План лечения сахарного диабета 1 типа

Сахарным диабетом называют патологию, которая характеризуется расстройством обменных процессов, на фоне чего поступающие в организм полисахариды не усваиваются должным образом, а повышение показателей сахара в крови достигает критических цифр.

Диабетики должны знать! Сахар держать в норме под силу каждому, достаточно каждый день принимать по две капсулы до еды… Подробнее >>

Существуют следующие формы заболевания: инсулинозависимая (1 тип), инсулиннезависимая (2 тип). Лечение обеих форм «сладкой болезни» отличается друг от друга. Процессы терапии являются комплексными и многоцелевыми. Лечение диабета 1 типа традиционными и народными средствами рассмотрено в статье.

Особенности заболевания

Инсулинозависимый тип «сладкой болезни» развивается чаще в детском или молодом возрасте. Патологический процесс характеризуется недостаточным синтезом гормона поджелудочной железы инсулина, в результате чего организм не способен утилизировать глюкозу. Органы не получают достаточного количества энергии, вследствие чего происходит нарушение их функционального состояния.

Основной причиной развития первого типа сахарного диабета считается генетическая предрасположенность. Однако одного фактора для возникновения болезни недостаточно. Как правило, значительную роль играют вирусные заболевания и повреждения поджелудочной железы, результатом чего становится разрушение инсулиносекреторных клеток органа.

Существуют следующие стадии развития инсулинозависимого типа «сладкой болезни»:

  • наличие предрасположенности к заболеванию;
  • повреждение клеток различными провоцирующими факторами и запуск анатомо-физиологических изменений;
  • стадия активного аутоиммунного инсулита – показатели антител высокие, снижается количество инсулиносекреторных клеток, гормон вырабатывается в недостаточном количестве;
  • активное уменьшение секреции инсулина – в некоторых случаях у пациента можно определить нарушение чувствительности к глюкозе, высокий уровень сахара в плазме натощак;
  • разгар заболевания и появление яркой клинической картины – разрушено более 85% клеток островков Лангерганса-Соболева поджелудочной железы;
  • полная деструкция клеток органа и критическое прекращение выработки инсулина.

Основные проявления болезни

При диабете 1 типа пациент жалуется на следующие симптомы: патологическая жажда, чрезмерное выделение мочи и сухость слизистых оболочек. Повышенный аппетит сопровождается резким похуданием. Появляется слабость, снижение остроты зрения, патологическая сыпь на коже. Больные жалуются на склонность к инфекционным кожным заболеваниям.

Отсутствие помощи на этапе подобных проявлений приводит к тому, что заболевание активно прогрессирует.

Развиваются острые и хронические осложнения:

  • трофические язвы нижних конечностей;
  • нарушение секреторной функции желудка и кишечника;
  • поражение периферической нервной системы;
  • поражение зрительного анализатора;
  • патология мочевыделительной системы, в частности почек;
  • диабетическая энцефалопатия;
  • задержка физического развития у детей.

Принципы лечения заболевания

Пациенты, которым подтвердили диагноз инсулинозависимого типа болезни, интересуются у лечащего врача о том, можно ли вылечить сахарный диабет 1 типа навсегда. Современная медицина не может полностью избавить пациента от болезни, однако, новые методы терапии позволяют достичь стойкой компенсации заболевания, предупредить развитие осложнений и поддерживать качество жизни больного на высоком уровне.

Лечение сахарного диабета 1 типа состоит из следующих компонентов:

  • инсулинотерапия;
  • коррекция индивидуального рациона питания;
  • физическая нагрузка;
  • физиотерапия;
  • обучение.

Особенности питания

Диетологи и эндокринологи рекомендуют пациенту соблюдать диету №9. Исходя из сопутствующих заболеваний, массы тела пациента, пола, возраста, наличия осложнений и показателей гликемии лечащий врач индивидуально корректирует меню своего больного.

Диета №9 говорит о том, что пища должна поступать часто, но в малых объемах. Количество углеводов ограничивается, в основном употребляются полисахариды (пищевые волокна, клетчатка). Это необходимо для того, чтоб предотвратить резкий скачок сахара в крови, но при этом чтобы организм получал достаточное количество «строительного» материала.

Суточный калораж рассчитывается индивидуально. Количество белков в ежедневном рационе питания увеличивается за счёт веществ растительного происхождения, а количество жиров, наоборот, снижается (ограничивается поступление животных липидов). От сахара пациент должен полностью отказаться. Его можно заменить естественными подсластителями (медом, кленовым сиропом, экстрактом стевии) или синтетическими заменителями (фруктозой, ксилитом).

Обязательно должно поступать достаточное количество витаминов и микроэлементов, поскольку они массивно выводятся из организма на фоне полиурии. Предпочтение отдается запеченным, тушеным, вареным продуктам, приготовленным на пару блюдам. Количество питьевой воды должно быть не более 1500 мл в день, соли – до 6 г.

Если сахарный диабет сочетается с периодом вынашивания ребенка, необходимо уменьшить суточный калораж до 1800 ккал. Это позволит уменьшить риск развития осложнений у матери и малыша. Поступающую воду и соль также следует ограничить, чтоб минимизировать нагрузку на почки и предотвратить возникновение патологии со стороны мочевыделительной системы.

В питании больных детей обязательно должны быть небольшие перекусы между приемами пищи, перед физической активностью, различными тренировками. Если осложнения основной болезни отсутствуют, количество «строительного» материала должно соответствовать возрасту и массе тела ребенка. Важно правильно высчитывать дозу инсулина, зная примерный рацион питания.

Физические нагрузки

Вылечить диабет 1 типа без адекватных физических нагрузок достаточно трудно. Спорт оказывает следующее влияние на организм больного:

  • повышает восприимчивость тканей и клеток к гормону;
  • увеличивает эффективность действия инсулина;
  • предотвращает развитие патологии сердца и сосудов, зрительного анализатора;
  • восстанавливает показатели давления;
  • ускоряет обменные процессы.

Медработники рекомендуют выбирать такой вид спорта, который не оказывает значительного влияния на зрительный анализатор, мочевыделительную систему, сердце и ноги. Разрешается ходьба, фитнес, настольный теннис, плавание, гимнастика. При диабете 1 типа можно заниматься активными упражнениями не больше 40 минут в день.

При постоянных физических нагрузках нужно уменьшить дозу вводимого инсулина. Это позволит обезопасить себя от развития гипогликемии. Кроме того, всегда нужно иметь с собой что-то сладкое. До и после занятия спортом обязательно следует измерить сахар в крови, а во время физической активности нужно контролировать пульс и артериальное давление.

Инсулинотерапия

В зависимости от характера течения заболевания проведение инсулинотерапии необходимо примерно в 40% всех клинических случаев. Цель такого лечения заключается в следующих моментах:

  • нормализация обмена сахаридов (идеальный вариант – нормализовать показатели сахара в крови натощак и не допускать его избыточного повышения после поступления пищи в организм, удовлетворительно – добиться устранения клинических проявлений);
  • оптимизация режима питания и поддержание допустимых показателей массы тела;
  • коррекция липидного обмена;
  • повышение качества жизни пациента;
  • профилактика возникновения осложнений сосудистого и неврологического характера.

Эффективные препараты

На данный момент препараты выбора – инсулин человека генно-инженерного или биосинтетического происхождения, а также все лекарственные формы, полученные на его основе. Современные представленные и зарегистрированные препараты различаются по своему действию: средства короткого действия, средней продолжительности и длинные препараты.

Читайте также:  Эхографические признаки гепатомегалии диффузных изменений печени

К растворам короткого действия относятся Актрапид НМ, Хумулин-регуляр, Биосулин. Эти представители отличаются быстрым развитием эффекта и более короткой продолжительностью действия. Их вводят подкожно, но при необходимости возможна внутримышечная или внутривенная инъекция.

К препаратам средней продолжительности относят Хумулин-базаль, Биосулин Н, Протофан НМ. Их действие продолжается до 24 часов, эффект развивается через 2-2,5 часа после введения. Представители длинных препаратов – Лантус, Левемир.

Индивидуальную схему лечения расписывает лечащий врач. Она зависит от следующих факторов:

  • физическая активность;
  • масса тела пациента;
  • время развития гипергликемии;
  • наличие высокого сахара после приема пищи;
  • возраст пациента;
  • наличие феномена «утренней зари».

Новшества лечения

Последние новости сферы лечения инсулинозависимого диабета говорят о применении таких методик:

  • Использование стволовых клеток . Это перспективный метод, с помощью которого можно решить проблемы патологии углеводного обмена. Суть заключается в выращивании инсулиносекреторных клеток в условиях лаборатории. Способ широко используется в Китае, Германии, США.
  • Пересадка коричневого жира – новый способ, снижающий потребность организма в инсулине и восстанавливающий углеводный метаболизм. Процессы происходят за счёт усвоения молекул сахара клетками бурой жировой прослойки.
  • Прививка . Разработана специальная вакцина, которая направлена на защиту собственных клеток поджелудочной железы от уничтожения иммунной системой. Используемые вещества предотвращают воспалительные процессы в органе и останавливают прогрессирование болезни.

Физиотерапия

Один из методов, используемых для излечения от диабета. Достаточно часто больным назначается электрофорез. Это метод, основанный на воздействии постоянного тока и лекарственных веществ. На фоне «сладкой болезни» используется электрофорез цинка, меди и калия. Манипуляция благотворно влияет на общее состояние организма, улучшает обменные процессы, снижает показатели гликемии.

Электрофорез калия необходим для восполнения количества микроэлемента в организме из-за его массивного выведения с мочой. Магний нужен для нормального течения метаболизма, нормализации показателей холестерина и сахара, улучшения работы поджелудочной железы. При ангиопатии нижних конечностей используют электрофорез с тиосульфатом натрия или новокаином, благодаря чему снижаются болезненные ощущения, оказывается рассасывающее и антисклеротическое действие.

Широко используется магнитотерапия, обладающая обезболивающим, иммуномодулирующим и ангиопротекторным действием. Индуктотермия (использование магнитного поля высокой частоты) необходима для улучшения микроциркуляции крови и лимфы. Гипербарическая оксигенация (использования кислорода под высоким давлением) позволяет устранить различные формы гипоксии, улучшить общее состояние пациента, снизить дозу инсулина и других используемых препаратов, улучшить кровообращение и активировать работу поджелудочной железы.

Иглоукалывание – еще один эффективный метод терапии. Иглы используются для лечения нейропатии. Они необходимы для улучшения нервной проводимости, увеличения чувствительности нижних конечностей, снижения болезненности. С этой же целью применяется точечный массаж, электроакупунктура и лазерная акупунктура.

Следующий метод – плазмаферез. Этот способ заключается в том, что плазма крови пациента удаляется и замещается плазмозаменителями. Такое лечение эффективно на фоне почечной недостаточности и септических осложнений. Еще один метод терапии – бальнеотерапия (используются природные или искусственно приготовленные минеральные воды), которая является частью санаторно-курортного лечения.

Народные средства

Лечение народными средствами должно происходить под контролем квалифицированного специалиста. Самолечение в данном случае не рекомендуется. Популярностью пользуются следующие рецепты.

Рецепт №1
Отвар цветков липы. Сырье заливается водой в соотношении стакан цветков на литр воды. Проварить в течение 15 минут, а после остывания процедить и принимать маленькими глотками на протяжении дня.

Рецепт №2
В стакан кипятка добавить палочку корицы, настоять на протяжении получаса. Затем ввести столовую ложку меда и выдержать раствор еще на протяжении 3 часов. Принимать в течение суток мелкими глотками.

Рецепт №3
Необходимо приготовить смесь из одного сырого куриного яйца и половины стакана сока лимона. Такое лечебное средство хорошо снижает показатели сахара в крови. Его принимают за час до завтрака.

К сожалению, на вопрос о том, излечим ли сахарный диабет, современная медицина не может дать утвердительный ответ. Существует ряд новых методик, однако, большинство из них еще в стадии разработки. Полный комплекс выбранных лечащим врачом мероприятий поможет добиться компенсации заболевания, предотвратить развитие осложнений и поддержать качество жизни пациента на высоком уровне.

Диабет 1 типа – распространенное хроническое заболевание, характеризующееся нарушением выработки инсулина организмом и последующими скачками уровня сахара в крови. Медицина по-прежнему не может дать точный ответ на вопрос, из-за чего конкретно возникает сахарный диабет 1 типа. Существует несколько научных гипотез. Содержание статьи Сахарный диабет – что этоДиабет 1 типа: причиныГенетикаЗаболевания поджелудочной железыИнфекционные и вирусные заболеванияДругие […]

Сахарный диабет – что это

Большинство ученых склоняются к варианту, что основной причиной все-таки является совокупность нескольких факторов (экология и генетическая предрасположенность).

В мире существует 1 и 2 типы данного заболевания. Еще есть гестационный диабет, который возникает у беременных женщин. Существует еще несколько типов сахарного диабета, однако причина их появления практически всегда связана с нарушениями структур генов, применением специфических химических препаратов, болезнями поджелудочной железы и тому подобное. Некоторые люди одновременно ощущают симптомы 2 основных типов заболевания.

Диабет 1 типа: причины

Диабет 1 типа может развиваться на протяжении многих лет (бета-клетки разрушаются постепенно, а не сразу). Однако симптомы данного заболевания наблюдаются практически сразу.

Чаще всего диабетом 1 типа страдают дети и подростки. Но это не означает, что заболевание не встречается у людей более старшего возраста. Диабет-LADA (скрытое аутоиммунное заболевание) чаще наблюдается у пациентов старше 28 лет. Он имеет свойство активизироваться, что становится причиной возникновения диабета 1 типа

Генетика

Заболевания поджелудочной железы

Инфекционные и вирусные заболевания

Другие причины

Диабет 1 и 2 типа: отличия

Симптомы диабета 1 типа

Что происходит при недостатке инсулина

Лечение диабета 1 типа: основные принципы

Уколы инсулина

Физическая активность

Выполнять физические упражнения разрешается только после консультации с врачом. Лучше отказаться от их выполнения, если уровень сахара в крови повышен.

Когда показатели сахара превышают 17 ммоль/л, заниматься физкультурой нельзя, иначе состояние значительно ухудшится. Также диабетику необходимо распределить активность на день. Лучший вариант – составление определенного графика нагрузок (утренняя зарядка, усиленные упражнения через 2 часа после обеда).

Диета при диабете 1 типа

Человеку, страдающему диабетом 1 типа, требуется скорректировать свой рацион питания: убрать вредную пищу и добавить полезные для здоровья продукты. Под диетой при СД подразумевается сокращение быстрых углеводов, которые заменяют на медленные. Не рекомендуется употреблять жареные, жирные продукты при диабете 1 типа, если есть сопутствующие заболевания, связанные с сосудами, ЖКТ, сердцем. Оптимальное количество ХЕ (хлебные единицы – углеводы) на один раз составляет 7. Одна ХЕ содержит в себе углеводы в количестве около 10 грамм. Столько вмещается в ломтик хлеба, толщина которого не превышает сантиметра. Диабетикам рекомендуется питаться три раза в день и два раза делать небольшие перекусы. Чтобы подробнее ознакомиться с этим вопросом, необходимо проконсультироваться с врачом-диетологом и эндокринологом. Они подберут нужное количество пищи, дозировку инсулиновых уколов и решат другие вопросы, связанные с заболеванием. Людям, у которых диагностирован диабет 1 типа, следует тщательнее относиться к рациону питания. Пища должна быть сбалансированная, питательная. Однако подобная еда не всегда подходит диабетикам, так как в ней содержится большое количество сахара и прочих веществ, которые повышают уровень глюкозы в крови. Больным диабетом 1 типа рекомендуется перейти на низкоуглеводную диету. Это поможет держать под контролем сахар в крови и не допустить возникновения проблем. Значительный вред для организма человека, больного диабетом 1 типа, приносит ежедневное и часто употребление пищи, насыщенной углеводами (за исключением клетчатки). Они негативно сказываются на уровне сахара в крови, постоянно повышая его. И иногда эту проблему неспособно решить даже введение инъекции инсулина (например, Хумалога). Для своего же здоровья лучше полностью исключить углеводные продукты из рациона, чтобы избежать нежелательных последствий. Это один из самых важных моментов в кардинальном изменении питания. Рекомендуется питаться преимущественно белковыми продуктами и теми, которые содержат в себе жиры (натуральные). Некоторые врачи советуют переходить с обычного питания на диету № 9. В ней собраны блюда из нежирных низкокалорийных продуктов. Однако, как показали последние исследования, принцип действия этой диеты не так-то и полезен для диабетиков. И чтобы убедиться в этом, достаточно воспользоваться глюкометром. Для подсчета количества углеводов в том или ином блюде люди, больные диабетом 1 типа, используют ХЕ. Одна такая хлебная единица насчитывает около 10 грамм углеводов. Питаться больным диабетом 1 типа людям требуется трижды в день (интервал 3-4 часа) при условии введения быстрого инсулина. Нельзя вкалывать ультракороткие и короткие инъекции одновременно. Перекусывать разрешается, но не рекомендуется. Употребление небольшого количества пищи по 5 раз за одни сутки не подходит тем, кто желает держать сахара в норме постоянно без каких-либо сдвигов. Ниже представлен список разрешенных и запрещенных продуктов:

Читайте также:  Можно ли творог диабетикам 2 типа
Разрешенные Запрещенные
Компот, кисель Хлеб из пшеничной муки
Фрукты (апельсин, груши, гранат, айва, яблоки, манго, ананас) Сладости (молочный шоколад, зефир, мороженое и так далее)
Чай без сахара Алкогольные напитки
Соевое молоко Сосиски, колбасы
Яйца Бананы, финики, изюм
Вишня, смородина, черника, клубника, крыжовник, малина, арбуз, земляника, голубика Маргарин, сливки, сметана (жирные продукты)
Арахис, грецкие орехи, фундук, миндаль, фисташки Маринованные продукты
Редька, кабачок, помидоры, авокадо, огурцы, баклажан, капуста Вода с газом
Рыба (речная, морская) Мюсли, попкорн
Креветки, икра Сыры
Овсянка Пакетированные соки
Хлеб из ржаной муки Манка, рис
Чечевица, горох Морковь, картофель

Исключение большего количества углеводов из рациона сильно упрощает контроль над сахарами. Чтобы уменьшить симптомы тяжелой формы заболевания, корректировка питания обязательна. Причем утром, вечером и днем рекомендуется есть одинаковые продукты в равных пропорциях. Каждый человек, страдающий диабетом 1 типа, самостоятельно подбирает для себя необходимую и полезную пищу.

На первых порах без ошибок, конечно же, не обойтись. Для упрощения определения количества углеводов в граммах в том или ином блюде рекомендуется приобрести маленькие весы (кухонные).

Сахарный диабет 1 типа – это эндокринное заболевание, характеризующееся недостаточным производством инсулина и повышением уровня глюкозы в крови. Из-за продолжительной гипергликемии пациенты страдают от жажды, теряют вес, быстро утомляются. Характерны мышечные и головные боли, судороги, кожный зуд, усиление аппетита, частые мочеиспускания, бессонница, приливы жара. Диагностика включает клинический опрос, лабораторные исследования крови и мочи, выявляющие гипергликемию, недостаток инсулина, метаболические нарушения. Лечение проводится методом инсулинотерапии, назначается диета, занятия физической культурой.

МКБ-10

Общие сведения

Термин «диабет» происходит из греческого языка и означает «течет, вытекает», таким образом, название болезни описывает один из ее ключевых симптомов – полиурию, выделение большого количества мочи. Сахарный диабет 1 типа называют также аутоиммунным, инсулинозависимым и ювенильным. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще манифестирует у детей и подростков. В последние десятилетия отмечается рост эпидемиологических показателей. Распространенность всех форм сахарного диабета составляет 1-9%, на долю инсулинозависимого варианта патологии приходится 5-10% случаев. Заболеваемость зависит от этнической принадлежности пациентов, наиболее высока среди скандинавских народов.

Причины СД 1 типа

Факторы, способствующие развитию болезни, продолжают исследоваться. К настоящему времени установлено, что сахарный диабет первого типа возникает на основе сочетания биологической предрасположенности и внешних неблагоприятных воздействий. К наиболее вероятным причинам поражения поджелудочной железы, снижения выработки инсулина относят:

  • Наследственность. Склонность к инсулинозависимому диабету передается по прямой линии – от родителей к детям. Выявлено несколько комбинаций генов, предрасполагающих к болезни. Они наиболее распространены среди жителей Европы и Северной Америки. При наличии больного родителя риск для ребенка увеличивается на 4-10% по сравнению с общей популяцией.
  • Неизвестные внешние факторы. Существуют некие воздействия среды, провоцирующие СД 1 типа. Этот факт подтверждается тем, что однояйцевые близнецы, имеющие абсолютно одинаковый набор генов, заболевают вместе лишь в 30-50% случаев. Также установлено, что люди, мигрировавшие с территории с низкой заболеваемостью на территорию с более высокой эпидемиологией, чаще болеют диабетом, чем те, кто отказался от миграции.
  • Вирусная инфекция. Аутоиммунный ответ на клетки поджелудочной может быть запущен вирусной инфекцией. Наиболее вероятно влияние вирусов Коксаки и краснухи.
  • Химикаты, лекарства. Бета-клетки железы, производящей инсулин, могут быть поражены некоторыми химическими средствами. Примерами таких соединений являются крысиный яд и стрептозоцин – препарат для онкологических больных.

Патогенез

В основе патологии лежит недостаточность производства гормона инсулина в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. К инсулинозависимым тканям относятся печеночная, жировая и мышечная. При сокращении секреции инсулина они перестают принимать глюкозу из крови. Возникает состояние гипергликемии – ключевой признак сахарного диабета. Кровь сгущается, нарушается кровоток в сосудах, что проявляется ухудшением зрения, трофическими поражениями конечностей.

Недостаточность инсулина стимулирует распад жиров и белков. Они поступают в кровь, а затем метаболизируются печенью в кетоны, которые становятся источниками энергии для инсулиннезависимых тканей, включая ткани головного мозга. Когда концентрация сахара крови превышает 7-10 ммоль/л, активизируется запасной путь выведения глюкозы – через почки. Развивается глюкозурия и полиурия, вследствие чего возрастает риск дегидратации организма и дефицита электролитов. Для компенсации потери воды усиливается чувство жажды (полидипсия).

Классификация

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, сахарный диабет I типа подразделяют на аутоиммунный (спровоцированный выработкой антител к клеткам железы) и идиопатический (органические изменения в железе отсутствуют, причины патологии остаются неизвестными). Развитие болезни происходит в несколько стадий:

  1. Выявление предрасположенности. Проводятся профилактические обследования, определяется генетическая отягощенность. С учетом средних статистических показателей по стране рассчитывается уровень риска развития заболевания в будущем.
  2. Начальный пусковой момент. Включаются аутоиммунные процессы, повреждаются β-клетки. Антитела уже вырабатываются, но производство инсулина остается нормальным.
  3. Активный хронический аутоиммунный инсулит. Титр антител становится высоким, количество клеток, производящих инсулин, сокращается. Определяется высокий риск манифестации СД в ближайшие 5 лет.
  4. Гипергликемия после углеводной нагрузки. Деструкции подвергается значительная часть вырабатывающих инсулин клеток. Производство гормона уменьшается. Сохраняется нормальный уровень глюкозы натощак, но после приема пищи в течение 2 часов определяется гипергликемия.
  5. Клиническая манифестация болезни. Проявляются симптомы, характерные для сахарного диабета. Секреция гормона резко снижена, деструкции подвержено 80-90% клеток железы.
  6. Абсолютная инсулиновая недостаточность. Все клетки, ответственные за синтез инсулина, погибают. Гормон поступает в организм только в форме препарата.
Читайте также:  Гемоглобин 65 у женщин причины

Симптомы СД 1 типа

Основные клинические признаки манифестации заболевания – полиурия, полидипсия и потеря веса. Учащаются позывы к мочеиспусканию, объем суточной мочи достигает 3-4 литров, иногда появляется ночное недержание. Пациенты испытывают жажду, ощущают сухость во рту, выпивают до 8-10 литров воды за сутки. Аппетит усиливается, но масса тела уменьшается на 5-12 кг за 2-3 месяца. Дополнительно может отмечаться бессонница ночью и сонливость днем, головокружения, раздражительность, быстрая утомляемость. Больные чувствуют постоянную усталость, с трудом выполняют привычную работу.

Возникает зуд кожи и слизистых оболочек, высыпания, изъязвления. Ухудшается состояние волос и ногтей, долго не заживают раны и иные кожные поражения. Нарушение кровотока в капиллярах и сосудах называется диабетической ангиопатией. Поражение капилляров проявляется снижением зрения (диабетическая ретинопатия), угнетением функций почек с отеками, артериальной гипертензией (диабетическая нефропатия), неравномерным румянцем на щеках и подбородке. При макроангиопатии, когда в патологический процесс вовлекаются вены и артерии, начинает прогрессировать атеросклероз сосудов сердца и нижних конечностей, развивается гангрена.

У половины больных определяются симптомы диабетической нейропатии, которая является результатом электролитного дисбаланса, недостаточного кровоснабжения и отека нервной ткани. Ухудшается проводимость нервных волокон, провоцируются судороги. При периферической нейропатии пациенты жалуются на жжение и болезненные явления в ногах, особенно по ночам, на ощущение «мурашек», онемение, повышенную чувствительность к прикосновениям. Для автономной нейропатии характерны сбои со стороны функций внутренних органов – возникают симптомы расстройств пищеварения, пареза мочевого пузыря, мочеполовых инфекций, эректильной дисфункции, стенокардии. При очаговой нейропатии формируются боли различной локализации и интенсивности.

Осложнения

Продолжительное нарушение углеводного обмена может привести к диабетическому кетоацидозу – состоянию, характеризующемуся накоплением в плазме кетонов и глюкозы, повышением кислотности крови. Протекает остро: исчезает аппетит, появляется тошнота и рвота, боль в животе, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. При отсутствии медицинской помощи наступает помрачение сознания, кома и смерть. Больные с признаками кетоацидоза нуждаются в неотложном лечении. Среди других опасных осложнений диабета – гиперосмолярная кома, гипогликемическая кома (при неправильном применении инсулина), «диабетическая стопа» с риском ампутации конечности, тяжелая ретинопатия с полной потерей зрения.

Диагностика

Обследование пациентов осуществляет врач-эндокринолог. Достаточными клиническими критериями болезни являются полидипсия, полиурия, изменения веса и аппетита – признаки гипергликемии. В ходе опроса врач также уточняет наличие наследственной отягощенности. Предполагаемый диагноз подтверждается результатами лабораторных исследований крови, мочи. Обнаружение гипергликемии позволяет различить сахарный диабет с психогенной полидипсией, гиперпаратиреозом, хронической почечной недостаточностью, несахарным диабетом. На втором этапе диагностики проводится дифференциация различных форм СД. Комплексное лабораторное обследование включает следующие анализы:

  • Глюкоза (кровь). Определение сахара выполняется трехкратно: с утра натощак, через 2 часа после нагрузки углеводами и перед сном. О гипергликемии свидетельствуют показатели от 7 ммоль/л натощак и от 11,1 ммоль/л после употребления углеводной пищи.
  • Глюкоза (моча). Глюкозурия указывает на стойкую и выраженную гипергликемию. Нормальные значения для данного теста (в ммоль/л) – до 1,7, пограничные – 1,8-2,7, патологические – более 2,8.
  • Гликированный гемоглобин. В отличие от свободной, несвязанной с белком глюкозы, количество гликозилированного гемоглобина крови остается относительно постоянным на протяжении суток. Диагноз диабета подтверждается при показателях 6,5% и выше.
  • Гормональные тесты. Проводятся тесты на инсулин и С-пептид. Нормальная концентрация иммунореактивного инсулина крови натощак составляет от 6 до 12,5 мкЕД/мл. Показатель С-пептида позволяет оценить активность бета-клеток, объем производства инсулина. Нормальный результат – 0,78-1,89 мкг/л, при сахарном диабете концентрация маркера снижена.
  • Белковый метаболизм. Выполняются анализы на креатинин и мочевину. Итоговые данные дают возможность уточнить функциональные возможности почек, степень изменения белкового обмена. При поражении почек показатели выше нормы.
  • Липидный метаболизм. Для раннего выявления кетоацидоза исследуется содержание кетоновых тел в кровотоке, моче. С целью оценки риска атеросклероза определяется уровень холестеринов крови (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП).

Лечение СД 1 типа

Усилия врачей нацелены на устранение клинических проявлений диабета, а также на предупреждение осложнений, обучение пациентов самостоятельному поддержанию нормогликемии. Больных сопровождает полипрофессиональная бригада специалистов, в которую входят эндокринологи, диетологи, инструктора ЛФК. Лечение включает консультации, применение лекарственных средств, обучающие занятия. К основным методам относятся:

  • Инсулинотерапия. Использование препаратов инсулина необходимо для максимально достижимой компенсации метаболических нарушений, предотвращения состояния гипергликемии. Инъекции являются жизненно необходимыми. Схема введения составляется индивидуально.
  • Диета. Пациентам показана низкоуглеводная, в том числе кетогенная диета (кетоны служат источником энергии вместо глюкозы). Основу рациона составляют овощи, мясо, рыба, молочные продукты. В умеренных количествах допускаются источники сложных углеводов – цельнозерновой хлеб, крупы.
  • Дозированные индивидуальные физические нагрузки. Физическая активность полезна большинству больных, не имеющих тяжелых осложнений. Занятия подбираются инструктором по ЛФК индивидуально, проводятся систематически. Специалист определяет продолжительность и интенсивность тренировок с учетом общего состояния здоровья пациента, уровня компенсации СД. Назначается регулярная ходьба, легкая атлетика, спортивные игры. Противопоказан силовой спорт, марафонский бег.
  • Обучение самоконтролю. Успешность поддерживающего лечения при диабете во многом зависит от уровня мотивации больных. На специальных занятиях им рассказывают о механизмах болезни, о возможных способах компенсации, осложнениях, подчеркивают важность регулярного контроля количества сахара и применения инсулина. Больные осваивают навык самостоятельного выполнения инъекции, выбора продуктов питания, составления меню.
  • Профилактика осложнений. Применяются лекарства, улучшающие ферментную функцию железистых клеток. К ним относятся средства, способствующие оксигенации тканей, иммуномодулирующие препараты. Проводится своевременное лечение инфекций, гемодиализ, антидот-терапия для выведения соединений, ускоряющих развитие патологии (тиазидов, кортикостероидов).

Среди экспериментальных методов лечения стоит отметить разработку ДНК-вакцины BHT-3021. У пациентов, получавших внутримышечные инъекции в течение 12 недель, повышался уровень C-пептида – маркера активности островковых клеток поджелудочной железы. Другое направление исследований – превращение стволовых клеток в железистые клетки, производящие инсулин. Проведенные опыты на крысах дали положительный результат, но для использования метода в клинической практике необходимы доказательства безопасности процедуры.

Прогноз и профилактика

Инсулинозависимая форма сахарного диабета является хроническим заболеванием, но правильная поддерживающая терапия позволяет сохранить высокое качество жизни больных. Профилактические меры до сих пор не разработаны, так как не выяснены точные причины болезни. В настоящее время всем людям из групп риска рекомендовано проходить ежегодные обследования для выявления заболевания на ранней стадии и своевременного начала лечения. Такая мера позволяет замедлить процесс формирования стойкой гипергликемии, минимизирует вероятность осложнений.

18 комментариев к записи “План лечения сахарного диабета 1 типа

  • megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector