Лечение и симптомы диабетической ретинопатии глаз

Содержание:

При диабете повышается содержание вредного холестерина в крови, стенки сосудов становятся тонкими и хрупкими, на них образуются бляшки. Все это приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой системы и других органов. Статистика показывает, что более 85% больных диабетом страдают болезнями глаз, вызванными поражением сосудов, в частности, диабетической ретинопатией.

Что такое диабетическая ретинопатия

Это осложнение диабета — поражение сетчатки глаза, которое становится причиной ослабления зрения и даже может вызвать его полную потерю.

Лучи света, попадая в глаз, преломляются на хрусталике. После этого они фокусируются на особенной оболочке глаза, называемой сетчаткой. На ней изображение собирается, передается на зрительный нерв, а через него – в мозг. Чтобы попасть на сетчатку, лучи должны пройти через особое стекловидное тело, а затем сфокусироваться на особом месте – макуле. Именно она поражается при диабетической ретинопатия.

Причем нарушения на начальной стадии выявить достаточно трудно. Исследование глазного дня при раннем диабете могут и не выявить никаких нарушений, и только позже они станут заметными. Для раннего выявления нарушений следует регулярно проходить обследования у врача. Особенно это актуально для людей из группы риска.

ПРричины падения зрения при диабете

  • Больные, нарушающие диеты или подверженные скачкам гликемии
  • Гипертоники или люди, склонные к повышению давления
  • Курящие
  • Беременные
  • Люди преклонного возраста
  • Диабетики с почечными заболеваниями

Но главные причины ухудшения зрения, это повышенный процент сахара и гипертония.

Эти факторы особенно сильно виляют на мелкие сосуды, питающие глаза. Они разрушаются, доставка кислорода ухудшается. При этом в сетчатке глаза формируются новые сосуды. Они недееспособны из-за тонких стенок, а еще – могут появляться в стеклянном теле и других областях. Из-за хрупкости они могут лопаться даже во время сна. Так кровь будет попадать на часть глаза перед сетчаткой и ухудшать зрение. На месте разрывов образовываются рубцы и гематомы, деформирующие сетчатку и тянущие ее за собой вплоть до отслаивания последней от сосудистой оболочки. В тяжелых случаях перед сетчаткой образуется пелена из клеток соединительной ткани и может вызвать слепоту.

Читайте также:  Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете: симптомы и лечение

Нарушение кровоснабжения глаз при диабете вызывает отек центральной области сетчатки – макулы. Эта область отвечает за распознавание деталей изображения. При отеке способность пропадает, зрение резко падает. Повреждение макулы может вызвать слепоту.

Стадии развития осложнения

Медицинская классификация стадий развития диабетической ретинопатии выделяет четыре стадии заболевания:

  • начальная непролиферативная стадия
  • препролиферативная
  • пролиферативная
  • терминальная (необратимые изменения в сетчатке)

Начальные стадии нарушения тока крови в сетчатке глаза совершенно не заметны и даже при осмотре офтальмологом глазного дна могут не быть выявлены. Увидеть их можно только с помощью специальной аппаратуры. Больной в этот период не жалуется на ухудшение зрения, поэтому не считает нужным обращаться к врачу. Однако диагноз «диабет» — это уже повод посещать окулиста не реже 1 раза в полгода. Для непролиферативной стадии характерно разрушение самых мелких сосудов и появлением микроаневризмов и кровоизлияний. Может наблюдаться незначительный отек сетчатки, расположенный вокруг макулы или крупных сосудов.

лечение лазером на ранних стадиях ретинопатии

Препролиферативная стадия характеризуется увеличением изменений на сетчатке, они становятся более заметными. Офтальмолог уже может заметить многочисленные следы микрокровоизлияний, скопления жидкости, признаки «голодания» некоторых зон. Все эти нарушения начинают концентрироваться в области макулы. На этой стадии больной может замечать незначительные нарушения зрения.

Пролиферация — это стадия, на которой в глазном яблоке начинают образовываться новые микрососуды. Начинают набухать нервные волокна, отекать макула, хрупкие кровеносные сосуды разрастаются, лопаются и количество кровоизлияний и рубцов растет с каждым днем.

Аномальные сосуды прорастают в сетчатке, могут прорастать и сквозь стекловидное тело. В сетчатке глаз накапливаются кровяные сгустки, которые повышают давление внутри глазного яблока, приводят к ухудшению работы зрительного нерва. На этой стадии больные замечают стремительное падение зрения и обращаются к врачу.

Читайте также:  Лечение и стадии развития диабетической нефропатии

На терминальной стадии происходит отслоение сетчатки от кровеносного сосудистого слоя глаз, образования пленки из соединительной ткани и серьезные повреждения зрительного нерва. Все это может вызвать слепоту.

Симптомы

Начальные стадии заболевания проходят безсимптомно. Человек не чувствует никакого дискомфорта, не жалуется на зрение, поэтому к врачу обращается крайне редко. Это может негативно сказаться на дальнейшем лечении, поскольку предотвратить развитие осложнений и сохранить зрение на ранних этапах болезни легче. Диабетикам сразу после установления диагноза рекомендуется обращаться к офтальмологу не реже двух раз в год. Кроме того, следует обращать внимание на малейшие нарушения зрения. Симптомами диабетической ретинопатии могут быть:

Симптомы диабетической ретинопатии

  • «мошки», мелькающие перед глазами
  • боль в глазу
  • видимые кровоподтеки
  • тень или пелена перед глазами
  • нечеткое виденье предметов, трудности с чтением и рассматриванием мелких деталей
  • резкое ухудшение зрения, слепота

При появлении подобных проблем нужно немедленно обращаться к врачу. Они могут быть признаками не только осложнения диабета, но и других опасных заболеваний глаз.

Лечение и диагностика

Чем раньше диагностировать диабетическую ретинопатию, тем легче будет сохранить зрение. Для своевременно выявления нарушений необходимо провести офтальмологическое исследование, так как симптомы проявляются только в случае тяжелой стадии заболевания.

Следует провести:

  • проверку состояние зрительных функций и измерение давления внутри глаза. Острота зрения позволит понять, есть ли повреждения макулы.
  • исследование глазного дня с помощью офтальмоскопа и щелевой лампы. Этими приборами можно будет установить, есть ли повреждения на сетчатке, помутнение хрусталика или другие патологические проявления.
  • когерентную томографию. Исследование позволит обнаружить даже минимальный отек на стадиях, когда офтальмолог при осмотре глазного дна не может его заметить.
  • флюоресцентную ангиографию. Это эффективная методика выявления ишемии сетчатки, изменения структуры сосудов и отека макулярной зоны. Снимки позволяют следить за изменениями сетчатки в динамике и подбирать наиболее эффективное лечение.
Читайте также:  Лечение ран при сахарном диабете

Врач-офтальмолог назначает лечение при диабетической ретинопатии с учетом стадии заболевания и общего состояния больного. Прежде всего, диабетикам нужно поддерживать постоянный нормальный уровень гликемии – около 6,7 ммоль/л – и следить за артериальным давлением.

Для лечения могут использоваться фармакологические препараты, лазерная коагуляция и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Медикаменты и лазерная терапия используются чаще на начальных стадиях. С их помощью можно предотвратить развитие болезни и развитие слепоты. При непролиферативной ретинопатии лазерная коагуляция приостановит образование новых аномальных сосудов и соединительной ткани и не даст болезни бурно развиваться. В дальнейшем, при прогрессировании болезни, процедуру можно провести снова.

На более поздних стадиях она будет уже неэффективна, поэтому офтальмологи рекомендуют провести хирургическую операцию — витрэктомия. Из глазного яблока удаляется стекловидное тело, в котором развивается патология, и таким образом частично снимают риск появления слепоты.

Лучший способ избежать серьезных проблем со зрением при диабете – регулярно проходить консультацию офтальмолога.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *