Лечение и стадии развития диабетической нефропатии
Содержание:
- Диабетическая нефропатия — что это такое?
- Стадии развития осложнения
- Симптомы и признаки
- Рекомендации по лечению
Эта болезнь – одно из наиболее опасных осложнений при диабете. Статистика показывает, что среди больных, ожидающих пересадки почки, большинство именно с таким диагнозом. При выявлении недуга следует сразу посетить врача и сдать соответствующие анализы, чтобы вовремя выявить и предупредить осложнения.
Диабетическая нефропатия — что это такое?
Причины развития этого тяжелого заболевания – повышенный сахар, высокая концентрация в крови «плохого» холестерина, гипертония, анемия и курение.
При первой форме диабета смертность от болезней почек стоит на первом места, а при втором типе заболевания уступает только сердечно-сосудистым заболеваниям. Это происходит потому, что лишняя глюкоза токсична для клеток почек, а также вызывает разрушение стенок сосудов и повышает их проницаемость. Таким образом, отходы, образовавшиеся при обмене веществ, поступают непосредственно в организм.
При установлении диагноза важно выяснить, чем вызвано нарушение работы органов. Возможно, проблемы спровоцированы другим заболеванием: хроническим пиелонефритом, туберкулезом, гломерулонефритом или другими болезнями.
При любых проблемах с почками, в частности, вызванных повышенной гликемией, следует:
- сократить норму соли – для щадящей нагрузки на орган, уменьшения отечности и снижения давления
- уменьшить потребление белковой пищи
- употребление минимального количества углеводов для поддержания нормального уровня сахара
Изучение патогенеза показало, что очень эффективна в этой ситуации низкоуглеводная диета.
Стадии развития осложнения
Чем раньше будет выявлена болезнь, тем легче будет поддерживать хорошее самочувствие и предупредить дальнейшие осложнения. Диабетикам необходимо регулярно обследоваться, сдавать анализы, чтобы вовремя выявить зачатки почечной недостаточности. Если пациент почувствовал ухудшение здоровья, значит, заболевание ужу прогрессирует и отходы организма, образовавшиеся при обмене веществ, уже попали в кровь.
Значит, почки больны настолько, что не могут выполнять функции фильтра.
Классификация диабетической нефропатии выделяет пять стадий развития осложнения.
- Гиперфункция почек – начало болезни, когда диабет только выявлен
- Начальные структурные изменения органа – развивается через 2-3 года после постановки диагноза
- Начинающаяся диабетическая нефропатия – при анализе мочи выявляется небольшое количество белка
- Выраженная диабетическая нефропатия – возникает через 12-15 лет после появления диабета и имеет яркие клинические проявления
- Уремическая – почки перестают выполнять свои функции
Симптомы и признаки
Каждая из перечисленных стадий имеет свои признаки и симптомы, по которым можно установить наличие и степень развития осложнения.
Первая стадия возникает, как правило, одновременно с диабетом, но никаких негативных ощущений больной не испытывает. Просто клетки сосудов немного увеличиваются в размерах, усиливается мочевыделение. Протеинурия не наблюдается и никаких внешних признаков начала заболевания нет.
Года через два-три начинаются структурные изменения. Под воздействием высокой гликемии и большого количества холестерина стенки сосудов становятся толще. Протеинурия в анализах отсутствует, и неприятных ощущений в области почек у диабетика нет.
На следующей стадии — при начале нефропатии — выявляется небольшое количество белка (от 30 до 300 мг/сут), которое указывает на незначительные повреждения кровеносных сосудов в почках. Изменяется и скорость клубочковой фильтрации – она может быть немного выше обычной из-за повышения давления внутри сосудов. Боли и неприятные ощущения отсутствуют.
Эти три стадии при диабетической нефропатии называют доклиническими, в этот период никаких неприятных ощущений или видимых проявлений заболевания нет. Его можно выявить только в ходе специальных лабораторных исследований. На этих стадиях болезнь обратима, поэтому так важно выявить ее как можно раньше.
На четвертой стадии все признаки недуга уже ярко выражены: высокий процент протеинурии, в крови снижается концентрация белка, образуются отеки, особенно значительные на лице и нижних конечностях. При этом препараты для снижения отечности не помогают, жидкость может начать скапливаться в полостях тела. При этом мышечная масса тела падает, больной чувствует слабость, сонливость, одышку, тошноту, сильную жажду, пропадает аппетит, вырастает артериальное давление, ощущаются боли в области сердца.
На уремической или терминальной стадии почечной недостаточности почки перестают работать и полностью склерозируются. Все перечисленные симптомы усиливаются и начинают угрожать непосредственно жизни больного. Единственный способ лечения – трансплантация почки.
Болезнь может развиваться 20 и более лет, но при своевременном лечении она будет оставаться в доклинической стадии и не вызовет резкого ухудшения самочувствия.
Рекомендации по лечению
Залог правильного лечения – точная и своевременная диагностика. Нужно пройти лабораторные исследования:
- анализ мочи
- общий анализ крови
- УЗИ почек
- проба Реберга
- биопсия почек
Независимо от стадии развития, обязательно нужно:
- нормализовать сахар в крови
- снизить до нормы артериальное давление
- есть меньше соли
- ограничить употребление белков
- отказаться от курения и алкогольных напитков
- соблюдать низкобелковую и низкоуглеводную диету
- ограничить употребление жидкости
При составлении меню рекомендуется отказаться от хлебо-булочных и макаронных изделий, каш из зерновых, копченостей и консервов, соленых и маринованных продуктов, грибов, острых закусок и приправ, соусов. Главная задача – понизить сахар в крови. Без выполнения этого условия все остальные мероприятия будут малоэффективными.
Для понижения артериального и внутриклубочкового давления врачи часто назначают специальные препараты — ингибиторы АПФ. Они снижают давление, оберегают от перегрузок почки и сердце и предупреждают осложнение нефропатии. Решение о применении медикаментах и дозе должен принимать врач, так как следует учитывать общее состояние здоровья больного и наличие других недугов.
В тяжелых стадиях заболевания лишняя жидкость из организма удаляется путем диалеза. В этом случае лучший выход – пересадка почки.
Чем раньше будет установлено наличие болезни, тем проще и эффективнее будет лечение, поэтому следите за своим состоянием и регулярно обращайтесь за консультацией к врачу.