Лечение и стадии развития диабетической нефропатии

Содержание:

• Диабетическая нефропатия — что это такое?
• Стадии развития осложнения
• Симптомы и признаки
• Рекомендации по лечению

Эта болезнь – одно из наиболее опасных осложнений при диабете. Статистика показывает, что среди больных, ожидающих пересадки почки, большинство именно с таким диагнозом. При выявлении недуга следует сразу посетить врача и сдать соответствующие анализы, чтобы вовремя выявить и предупредить осложнения.

Диабетическая нефропатия — что это такое?

Причины развития этого тяжелого заболевания – повышенный сахар, высокая концентрация в крови «плохого» холестерина, гипертония, анемия и курение.

При первой форме диабета смертность от болезней почек стоит на первом места, а при втором типе заболевания уступает только сердечно-сосудистым заболеваниям. Это происходит потому, что лишняя глюкоза токсична для клеток почек, а также вызывает разрушение стенок сосудов и повышает их проницаемость. Таким образом, отходы, образовавшиеся при обмене веществ, поступают непосредственно в организм.

При установлении диагноза важно выяснить, чем вызвано нарушение работы органов. Возможно, проблемы спровоцированы другим заболеванием: хроническим пиелонефритом, туберкулезом, гломерулонефритом или другими болезнями.

При любых проблемах с почками, в частности, вызванных повышенной гликемией, следует:

• сократить норму соли – для щадящей нагрузки на орган, уменьшения отечности и снижения давления
• уменьшить потребление белковой пищи
• употребление минимального количества углеводов для поддержания нормального уровня сахара

Изучение патогенеза показало, что очень эффективна в этой ситуации низкоуглеводная диета.

Стадии развития осложнения

Чем раньше будет выявлена болезнь, тем легче будет поддерживать хорошее самочувствие и предупредить дальнейшие осложнения. Диабетикам необходимо регулярно обследоваться, сдавать анализы, чтобы вовремя выявить зачатки почечной недостаточности. Если пациент почувствовал ухудшение здоровья, значит, заболевание ужу прогрессирует и отходы организма, образовавшиеся при обмене веществ, уже попали в кровь.

Значит, почки больны настолько, что не могут выполнять функции фильтра.

Классификация диабетической нефропатии выделяет пять стадий развития осложнения.

• Гиперфункция почек – начало болезни, когда диабет только выявлен
• Начальные структурные изменения органа – развивается через 2-3 года после постановки диагноза
• Начинающаяся диабетическая нефропатия – при анализе мочи выявляется небольшое количество белка
• Выраженная диабетическая нефропатия – возникает через 12-15 лет после появления диабета и имеет яркие клинические проявления
• Уремическая – почки перестают выполнять свои функции

Симптомы и признаки

Каждая из перечисленных стадий имеет свои признаки и симптомы, по которым можно установить наличие и степень развития осложнения.

Первая стадия возникает, как правило, одновременно с диабетом, но никаких негативных ощущений больной не испытывает. Просто клетки сосудов немного увеличиваются в размерах, усиливается мочевыделение. Протеинурия не наблюдается и никаких внешних признаков начала заболевания нет.

Года через два-три начинаются структурные изменения. Под воздействием высокой гликемии и большого количества холестерина стенки сосудов становятся толще. Протеинурия в анализах отсутствует, и неприятных ощущений в области почек у диабетика нет.

На следующей стадии — при начале нефропатии — выявляется небольшое количество белка (от 30 до 300 мг/сут), которое указывает на незначительные повреждения кровеносных сосудов в почках. Изменяется и скорость клубочковой фильтрации – она может быть немного выше обычной из-за повышения давления внутри сосудов. Боли и неприятные ощущения отсутствуют.

Эти три стадии при диабетической нефропатии называют доклиническими, в этот период никаких неприятных ощущений или видимых проявлений заболевания нет. Его можно выявить только в ходе специальных лабораторных исследований. На этих стадиях болезнь обратима, поэтому так важно выявить ее как можно раньше.

На четвертой стадии все признаки недуга уже ярко выражены: высокий процент протеинурии, в крови снижается концентрация белка, образуются отеки, особенно значительные на лице и нижних конечностях. При этом препараты для снижения отечности не помогают, жидкость может начать скапливаться в полостях тела. При этом мышечная масса тела падает, больной чувствует слабость, сонливость, одышку, тошноту, сильную жажду, пропадает аппетит, вырастает артериальное давление, ощущаются боли в области сердца.

На уремической или терминальной стадии почечной недостаточности почки перестают работать и полностью склерозируются. Все перечисленные симптомы усиливаются и начинают угрожать непосредственно жизни больного. Единственный способ лечения – трансплантация почки.

Болезнь может развиваться 20 и более лет, но при своевременном лечении она будет оставаться в доклинической стадии и не вызовет резкого ухудшения самочувствия.

Рекомендации по лечению

Залог правильного лечения – точная и своевременная диагностика. Нужно пройти лабораторные исследования:

• анализ мочи
• общий анализ крови
• УЗИ почек
• проба Реберга
• биопсия почек

Независимо от стадии развития, обязательно нужно:

• нормализовать сахар в крови
• снизить до нормы артериальное давление
• есть меньше соли
• ограничить употребление белков
• отказаться от курения и алкогольных напитков
• соблюдать низкобелковую и низкоуглеводную диету
• ограничить употребление жидкости

При составлении меню рекомендуется отказаться от хлебо-булочных и макаронных изделий, каш из зерновых, копченостей и консервов, соленых и маринованных продуктов, грибов, острых закусок и приправ, соусов. Главная задача – понизить сахар в крови. Без выполнения этого условия все остальные мероприятия будут малоэффективными.

Для понижения артериального и внутриклубочкового давления врачи часто назначают специальные препараты — ингибиторы АПФ. Они снижают давление, оберегают от перегрузок почки и сердце и предупреждают осложнение нефропатии. Решение о применении медикаментах и дозе должен принимать врач, так как следует учитывать общее состояние здоровья больного и наличие других недугов.

В тяжелых стадиях заболевания лишняя жидкость из организма удаляется путем диалеза. В этом случае лучший выход – пересадка почки.

Чем раньше будет установлено наличие болезни, тем проще и эффективнее будет лечение, поэтому следите за своим состоянием и регулярно обращайтесь за консультацией к врачу.