Шприц самый маленький объем

Содержание

Парентеральный путь введения лекарственных веществ.

Инъекционный путь введения лекарственных веществ – минуя пищеварительный тракт, через инъекции ( от лат inectio.— впрыскивание)

Парентеральное введение лекарств:

  • Обеспечивает быстрое поступление в кровь при невозможности перорального введения;
  • Предпочтительно в случае разложения веществ в желудочно – кишечном тракте или затрудненного всасывания.

Многообразие путей введения:

· В ткани – кожа, подкожная клетчатка, мышца, кость;

· В сосуды – вены, артерии, лимфатические сосуды;

· В полости – брюшная, плевральная, сердечная, суставная;

· В субарахноидальное пространство – под мозговую оболочку.

Преимущества применения:

+ быстрота действия – применение в неотложной помощи;

+ независимость от состояния пациента.

Недостатки способа:

Лекарственные препараты инъецируют в ткани иглой с помощью шприца. Выполнение инъекций требует обязательной профессиональной компетентности.

Шприц – состоит из основных частей: цилиндр со шкалой, подыгольный конус, поршень со стержнем и рукояткой

Существуют различные виды шприцев:

· шприц "Рекорд" с ме­таллическим поршнем,

· шприц "Люэр" — весь стеклянный,

· комбинированный шприц — стеклянный, но с металлическим подыгольным конусом. Шприцы и поршни шприцев одной марки взаимозаменяе­мы.

· одноразовые шприцы из пластмассы в стерильной герметичной упаковке заводскогоизготовления. Шприц одноразового использования стал в нашей стране неотъемлемым элементом деятельности медсестры. Многолетний опыт использования одноразовых шприцев дает основание считать их не только простейшим инъекцион­ным устройством для введения препарата или забора биологи­ческих жидкостей, но и инструментом обеспечения безопасности пациента и медсестры

· Шприц-тюбики— стерильные шприцы однократного применения, уже заполненные лекарственными средствами.

· Шприц Жане емкостью 100 и 200 мл применяется для промывания полостей.

А- шприцы многоразового и одноразового использования, Б — шприц-тюбик.

Шприц должен быть целым, без трещин, с хорошо подогнан­ным поршнем, тогда он будет сохранять герметичность. Проверка шприца на герметичность проводится следующим образом: закрывают конус цилиндра вторым или третьим пальцем левой руки (в которой держат шприц), а правой двигают поршень вниз, а затем отпускают его. Если поршень быстро вернулся в исходное положение — шприц герметичен

Емкость шприца для инъекций бывает 1, 2, 5, 10 и 20 мл.

Емкость шприца необходимо выбирать в зависимости от количества раствора, которое необходимо ввести. Иглу используют в зависимости от места инъекции, количества и характера раствора:

Для внутрикожных — шприц емкостью 1 мл — туберкулино­вый, игла длиной 15 мм и

диаметром 0,4 мм.

• Для подкожных — шприц 1-2 мл, реже 5 мл и игла длиной 20 мм и диаметром 0,4-0,6мм.

Для внутримышечных — шприц 1-10 мл, игла длиной 60-80 мм, диаметром 0,8 мм.

Для внутривенных — шприц 10-20 мл, игла длиной 40 мм, диаметром 0,8 мм.

Чтобы правильно набрать в шприц дозу лекарства, надо знать "цену" деления шприца. "Цена" деления — это количество раствора между двумя ближайшими делениями цилиндра. Для того, чтобы определить "цену" деления, следует найти на цилиндре ближайшую к подыгольному конусу цифру, указывающую количество милли­литров, затем определить число делений на цилиндре между этой цифрой и подыгольным конусом и разделить найденную цифру на число делений. Например: на цилиндре шприца емкостью 20 мл ближайшая к подыгольному конусу цифра 10. Число делений меж­ду конусом и цифрой 10 равно 5. Разделив 10 на 5, получаем 2 мл. "Цена" деления этого шприца равна 2 мл.

Имеются шприцы специального назначения, которые при ма­лой емкости имеют суженный и удлиненный цилиндр, благодаря чему на него могут быть нанесены на большом расстоянии друг от друга деления, соответствующие 0,01 и 0,02 мл. Это допускает более точную дозировку при введении сильнодействующих средств — инсулина, вакцин, сывороток.

Держать шприц нужно так: цилиндр зажимают между I и III–IV пальцами, вторым пальцем придерживают муфту иглы, а пятым – рукоятку или стержень поршня (или наоборот).

Шприцы большого объема принято понимать как такие, в которые за один раз можно набрать от 200 мл жидкости, воздуха, газа. Для медицинских целей под большими объемами понимается количество жидкости от 30 мл. Применяются не только в медицине, но и при отборе проб. Изготавливаются абсолютно прозрачными с цилиндрами из стекла, пластиков, чтобы можно было удобно контролировать введение препарата без рывков и болевых ощущений. Ход поршня обычно плавный, обеспечивает равномерное осуществление инъекции без рывков.

Могут применяться в хирургии, педиатрии, неврологии. Удобны при кормлении через зонд, ведении препаратов через катетерные системы, промывания абсцессов. При многоразовом использовании такие изделия отлично выдерживают дезинфекцию, санитарную обработку высокими температурами. Некоторые изделия имеют светозащитную колбу для использования при введении препаратов, разрушающихся под воздействием света.

Читайте также:  Вместе челябинск диабетическое движение

Конструктивные особенности больших шприцов

Конструкции больших шприцов бывают двухкомпонентными – колба и цельный поршень. Существуют трехкомпонентные изделия – дополнительно присутствует стопорное кольцо, обеспечивающее остановку поршня при введении определенного заранее фиксированного объема жидкости.

Материалом изготовления таких инструментов традиционно используются стекло, полиэтилен, полипропилен. На колбе имеется шкала с указанием объемов жидкости, набираемых шприцем. Практически на всех моделях предусмотрена возможность выбора наконечников разной конфигурации, игл различного диаметра. Это позволяет регулировать скорость введения раствора, контролировать время процедуры, что особенно актуально при введении медицинских препаратов и некоторых манипуляциях, так же как и использование индикатора стерилизации Винар при дезинфицирующих процедурах медицинского многоразового инструмента.

Использование шприцов большого объема актуально не только в медицине

Большие размеры емкости шприцов актуальны не только для применения в медицинских целях. Без них невозможно проведение некоторых операций:

  • строительных;
  • при ремонте зданий, сооружений,
  • инъецировании грунтов, фундаментов, трещин строительных конструкций;
  • нанесении гидроизоляции;
  • ремонте автомобильной техники;
  • промывке химически активными очищающими составами оборудования, отдельных узлов, механизмов;
  • изготовление кондитерских продуктов.

Использование таких приборов обеспечивает максимально точное попадание необходимого раствора внутрь конструкции, даже если доступ к ним ограничен размерами отверстий, требуется ввести максимально точное количество жидкости, других веществ. Некоторые производители технических смесей заранее изготавливают их уже упакованными в шприцы. Обычно это модели, предназначенные для одноразового использования.

Для строительно-ремонтных работ такие шприцы могут быть многоразовыми, продаваться пустыми с возможностью наполнение емкости различными составами из прочных материалов, поддающихся промывке растворителями. Иногда пустым прибором отсасывается воздух для создания вакуума.

Ветеринарная медицина – еще одна сфера использования, в которой изделия пользуются популярностью, часто обеспечивают приготовление и введение необходимого количества лекарственных препаратов. Используются ветеринарами при проведении медицинских процедур в стационарных условиях, амбулаториях, дома, для кормления новорожденных животных.

Преимущество использования в медицине

Чтобы избежать неблагоприятного действия на желудочно-кишечный тракт наиболее оптимально введение некоторых препаратов парентерально, методом инъекций. Лекарственные средства:

  • сохраняют свои свойства;
  • не подвергаются изменениям в желудке под воздействием желудочной кислоты;
  • действуют быстрее, более избирательно.

Медицинский персонал имеет возможность максимально точно дозировать количество вводимого внутрикожно, внутримышечно, внутривенно препарата. Обеспечивается точность дозировки. Применяются также для отсасывания экссудатов, других жидкостей из организма, когда невозможно (нежелательно) хирургическое вмешательство.

Несколько слов об истории появления изделий большого размера. Регламенты

Близкая к современным конструкция инструмента появилась в 1853 году. ЕЕ изобретателем зарегистрирован ветеринарный врач Чарльзом Габриэлем Правазом. Почти одновременно патент был получен Александром Вудом. В начале прошлого века стали использоваться для проведения инфузий, трансфузий, апираторы. Наибольший вклад в России внесли А.А. Бобров, Н.В. Склифосовский. До сегодняшнего дня применяется аппарат Потэна.

На территории Российской Федерации регламент изготовления такого оборудования легализирован нормативными требованиями ГОСТ 22967-78, описывающими требования к материалами самой конструкции. В нем учтены рекомендации по стандартизации международных организаций, требования ISO. Внутренние металлические части конструкции изготавливают из нержавеющего металла, покрывают хромом.

Тип соединения с иглой. Классификация

Производители изготавливают шприцы четырех типов соединения с иглой:

  • Luer/Луер;
  • Luer Lock/Луер Лок;
  • Catheter Tip/Катетер тип;
  • с интегрированной иглой.

Изделия первого типа имеют относительно небольшой объем цилиндра – до 100 мл. Используются всеми направлениями медицины.

Луер Лок – конструкция предусматривает вкручивание иглы к корпусу шприца. Ценится в процедурах, предусматривающих введение медицинских препаратов в плотные ткани (надхрящица, надкостница). Широко используется в анестизиологии, лечении онкологических заболеваний, когда значение имеет невысокая скорость ведения лекарственного раствора. Может использоваться для одномоментного приготовления разу большого количества препарата с его последующим частичным ведением в течение одних-двух суток.

Катетер тип – применяется при введении питательных растворов для обеспечения кормления больных, лекарственных препаратов в мочевой пузырь, промывания воспалений внутри брюшной полости и на открытых ранах.

Изделия с интегрированной несъемной иглой, жестко соединенной с корпусом цилиндра. Наиболее часто применяются для изделий не медицинского назначения, например, содержащих строительные мастики и смеси (смазки) для обслуживания машин и механизмов. Обычно это одноразовые изделия, однако народные умельцы умудряются использовать их повторно, всего лишь заменяя смесь внутри колбы.

Где продаются

Шприцы больших размеров практически невозможно купить в обычных аптеках. Для их приобретения следует обращаться в специализированные аптечные учреждения, авто и строительные магазины. Стоимость зависит от количества приобретаемых изделий, объема шприца, бренда производителя.

Изготовление таких предметов, так же как и полотенца спанлейс рулон осуществляется не только предприятиями Российской Федерации, но и крупными зарубежными производителями.

Шприц — общее название инструментов, применяемых в медицине, технике и кулинарии для введения и выведения жидкостей и газов с использованием поршневого давления.

Содержание

Медицинский шприц [ править | править код ]

Шприц — медицинский инструмент, предназначенный для инъекций, диагностических пункций, отсасывания патологического содержимого из полостей.

История создания [ править | править код ]

Попытки парентеральных введений лекарств предпринимались относительно давно. Так, Гиппократ для этих целей использовал мочевой пузырь свиней, в который вставлял тростниковую или деревянную трубку, посредством чего путём венесекции вводил в вену через трубочку препараты [1] [2] . Отсюда берёт начало современное название шприца в части европейских языков (англ. Syringe , фр. Seringue , исп. Jeringa , итал. Siringa и т. д.), так созвучное (др.-греч. σύριγξ — «syrinx») означает тростник [2] . Русское название заимствовано из немецкого названия (нем. Spritze ) [3] , возникшего от нем. spritzen означающего брызгать [2] [4] .

Читайте также:  Полезен ли цикорий при диабете 2 типа

К XV веку начали широко применять устройства изготавливаемые из различных материалов имеющие цилиндрический корпус, поршень, полый наконечник и напоминающие современные шприцы для введения препаратов, отсасывания жидкостей и гноя, промывания разных полостей организма.

Предпосылки к созданию шприца в современном назначении возникли после открытия кровообращения, кругов кровообращения в 1628 г. У. Гарвеем и капилляров в 1661 г. М. Мальпигием. Способствовало этому и создание в 1662 г. Лондонского королевского общества, которое позволяло обмениваться научными открытиями, наблюдениями, результатами опытов, обобщать их. В 1665 г. были опубликованы К. Реном результаты исследований по внутривенным вливаниям животным различных растворов. При этом им использовались пузыри рыб, животных и перья (очин) посредством которых делая венесекцию вводил растворы в вену.

Несмотря на то, что внутривенные инъекции проводились с середины XVII века, шприц, в том виде, в котором мы знаем его сейчас, был изобретён лишь в 1853 году независимо друг от друга французским хирургом Ш.-Г. Правасом и шотландским врачом Александром Вудом.

Первые шприцы изготавливались из каучукового цилиндра, внутрь которого помещался хорошо подогнанный поршень из кожи и асбеста с торчащим наружу металлическим штырём. На другом конце цилиндра укреплялась полая игла. Так как цилиндр был непрозрачным, насечки для дозировки лекарства делались не на нём, а на металлическом штыре поршня.

В 1949—1950 Артур Смит получил патенты США на одноразовые шприцы.

Первые одноразовые шприцы массово стали производиться компанией «Becton, Dickinson and Company» в 1954 году. Эти шприцы изготавливались из стекла.

В 1956 Колин Мёрдок (Colin Murdoch), фармацевт из Новой Зеландии, изобрёл и запатентовал пластиковый одноразовый шприц.

В настоящее время многие изобретатели работают над реализацией идеи действительно одноразовых шприцев — то есть таких, которые было бы просто физически невозможно использовать дважды. Эта задача обусловлена борьбой с распространением ВИЧ и других инфекций. Некоторые изобретатели уже достигли определённых успехов и даже получили на них патенты, однако действительно надёжное и экономичное решение этой задачи отсутствует. В ряде стран действуют благотворительные организации по обмену шприцев, чтобы снизить распространение ВИЧ среди наркоманов, которые часто пользуются одним и тем же шприцем по несколько раз.

Шприц из латуни. Франция, начало XVII века. Предположительно использовался для промываний и клизм

Шприц из слоновой кости. Европа, начало XVIII века. Предположительно использовался для выкачивания гноя и других жидкостей

Оловянный шприц. Европа, XVIII век

Шприцы с металлическими цилиндрами. Верхняя Австрия. XVIII-XIX века

Стеклянный многоразовый шприц типа «Люер» со стеклянными поршнем и наконечником для игл

Стеклянный многоразовый шприц типа «Рекорд», 2 мл с деталями из хромированного металла

Укладка для многоразового шприца, где он хранится после стерилизации, в стакан заливается дезинфицирующий раствор для обеспечения стерильности или укладывается вата, смоченная формалином

Принцип работы [ править | править код ]

При поднятии поршня шприца, если его игла помещена в сосуд с жидкостью, между ним и поверхностью создаётся вакуум. Туда устремляется жидкость из сосуда, поскольку на неё действует атмосферное давление.

Описание [ править | править код ]

Обычно шприц представляет собой полый градуированный цилиндр с конусом, на который насаживается игла, и открытым концом, через который вводится в цилиндр поршень со штоком.

В 1980-х получили широкое распространение шприцы однократного применения (ШОП, разговорное название: одноразовые шприцы), практически целиком изготовленные из пластмассы, за исключением иглы, которая по-прежнему изготавливается из нержавеющей стали. У шприца есть также большое количество жаргонных названий на сленге наркоманов.

Применяются также шприц-тюбики ( англ. ) для однократного введения лекарств.

Основные правила использования [ править | править код ]

Поскольку шприц в процессе использования контактирует с кровью, следует уделить внимание стерильности шприца:

  • перед использованием одноразового шприца необходимо убедиться в целостности упаковки;
  • многоразовые шприцы перед использованием тщательно кипятят.

Для проведения инъекции игла шприца помещается в ёмкость с лекарственным препаратом, после чего движением поршня на себя втягивается необходимое количество препарата в цилиндр шприца. Перед проведением инъекции следует убедиться в отсутствии в набранном в шприц препарате пузырьков воздуха. Для этого шприц направляется иглой вверх и лёгким движением поршня из шприца выгоняется воздух вместе с частью препарата. Кожу в месте инъекции необходимо протереть спиртом. В дальнейшем, в зависимости от типа инъекции, игла вкалывается пациенту в кровеносный сосуд (вену, или в некоторых случаях в артерию), под кожу либо внутрь кожи, либо внутрь мышцы, после чего движением поршня лекарство перемещается из шприца в организм пациента.

Специальные шприцы [ править | править код ]

Для проведения определённых специфических медицинских манипуляции существуют специальные шприцы, такие как [5] :

Читайте также:  Высокий уровень глюкозы в моче

Инсулиновый шприц [ править | править код ]

Применяется для введения инсулина.

Имеет очень тонкую и относительно короткую иглу, введение которой практически безболезненно. Это важно, так как инсулин почти всегда вводится больными самостоятельно. Ёмкость стандартного шприца составляет 1 мл, шкала размечена не только в миллилитрах, но и в единицах действия (ЕД), с помощью которых дозируют инсулин. У всех современных препаратов в 1 мл содержится 100 ЕД. Ввиду малых доз применяется поршень особой формы, который обеспечивает максимально полное введение набранного лекарства, включая тот объём, что находится в носике для крепления иглы. Стандартный шприц позволяет дозировать инсулин с шагом в 1 ЕД, а детские — с шагом в 0,5 ЕД и даже 0,25 ЕД. Ранее применяемые инсулиновые шприцы на 40 ЕД постепенно выходят из употребления.

В настоящее время для введения инсулина используют также шприц-ручки, удобные для самостоятельного проведения инъекций больным сахарным диабетом. Укупорка резервуара позволяет сохранять герметичность при многократных проколах обратной стороной иглы.

С инсулиновым схож и туберкулиновый шприц для внутрикожной инъекции туберкулина при постановке реакции Манту.

Шприц Жане [ править | править код ]

Предназначен для отсасывания различных жидкостей из организма и промывания полостей пациента, а также для проведения энтерального питания и введения через зонд катетера специальных растворов, питательных сред или лекарственных препаратов. Может использоваться при дренировании плевральной полости для экстренной откачки воздуха при пневмотораксе. Также возможно использование для внутривенных, внутрибрюшинных и интратрахеальных вливаний. Шприц Жане имеет объём 150 мл.

Широко известна сцена кинофильма «Кавказская пленница», в которой Бывалому делают внутримышечную инъекцию снотворного шприцем Жане. Здесь в кинокартине явная гиперболизация — в медицинской практике шприцем Жане внутримышечные инъекции не выполняются.

Карпульный шприц [ править | править код ]

Шприц, используемый в стоматологии для введения анестезирующего средства. Представляет собой одноразовый картридж-капсулу с раствором, иглу и поршень. Игла выступает из канюли и изнутри для прокола колпачка картриджа с анестетиком. Вследствие того, что иглы имеют малый диаметр, то для преодоления сопротивления тканей необходимо создать большое давление, для чего шприц имеет усиленную конструкцию и упоры для пальцев, а канюля иглы навинчивается на наконечник шприца.

Шприц-пистолет [ править | править код ]

Шприц-дротик [ править | править код ]

В основном используется в ветеринарии для введения инъекций диким животным.

Самоблокирующийся шприц [ править | править код ]

Самоблокирующиеся (саморазрушающиеся) шприцы — это разновидность одноразового шприца. Они сконструированы таким образом, что их повторное использование механически исключено. Это их главное отличие от обычных одноразовых шприцев, которые технически могут быть использованы многократно.

Саморазрушающиеся шприцы специально разработаны для масштабных и регулярных программ иммунизации населения и любых других инъекций.

Виды одноразовых шприцев, используемых на территории России [ править | править код ]

Объём Игла
1 мл (инсулиновый/туберкулиновый) 0,45 × 10 мм 26G×2/5
0,40 × 10 мм 27G×1/2
2 мл 0,6 × 30 мм 23G×1 1/4
3 мл 0,6 × 30 мм 23G×1 1/4
5 мл 0,7 × 40 мм 22G×1 1/2
10 мл 0,8 × 40 мм 21G×1 1/2
20 мл 0,8 × 40 мм 21G×1 1/2
50 мл 1,2 × 40 мм 18G×1 1/2
150 мл (шприц Жане) 1,2 × 400 mm 80G × 1 1/20

Кондитерский шприц [ править | править код ]

Представляет собой пластмассовый цилиндр объёмом от 200 до 2000 см³ (до двух литров) с поршнем и выходным отверстием, предназначенный для помещения и выдавливания разных кремов, в основном служащих для украшения пирожных и тортов. Шприц имеет набор корнетов, имеющих разное сечение и профиль и насаживаемых у входного отверстия, через которое крем поршнем выдавливается на поверхность кондитерских изделий. Удобнее всего для работы — литровые шприцы, обеспечивающие непрерывность работы с одним тортом. Маленькие шприцы крайне неудобны, так как их приходится часто наполнять, не только прерывая работу, но и прерывая равномерность толщины (интенсивность) наносимого через корнеты рисунка на торте, что портит внешний вид изделия. Подобный шприц легко изготовить из свёрнутого в кулёк листа бумаги, у которого под углом срезается тонкий конусообразный конец. Шприцы для массового производства тортов изготавливались также из брезентовой ткани времён СССР с наклёпанным снизу наконечником из пищевого алюминия. После использования шприц просто легко промывался, простирывался и сушился.

Технический шприц [ править | править код ]

Технический шприц предназначен для введения в узлы машин и механизмов жидкостей или смазки, а также для нанесения на различные поверхности клея, герметика и других вязких веществ. Устройство технического шприца подобно устройству шприца медицинского, но отличается большими размерами и (часто) наличием механизма привода поршня. Как правило, узлы, смазка которых осуществляется с помощью шприца, имеют специальный узел — пресс-маслёнку с обратным клапаном, исключающим вытекание смазки после отсоединения шприца. Существуют одноразовые (заполненные рабочей жидкостью в заводских условиях) и перезаряжаемые (заполнение осуществляет потребитель) технические шприцы.

Анатомический шприц с насадками для получения восковых слепков при анатомических исследованиях на трупах, XIX век

18 комментариев к записи “Шприц самый маленький объем

  • megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector