Эндоскопическая ультрасонография поджелудочной железы

Эндоскопическая ультрасонография – это сравнительно новый эндоскопический метод исследования для определения инвазии (глубины прорастания) опухоли желудочно-кишечного тракта, обнаружения и определения размеров образований поджелудочной железы, диагностика хронических панкреатитов, патологии желчевыводящих путей.

Методика сочетает в себе достоинства гибковолоконной эндоскопии и диагностические возможности ультразвукового метода. При проведении исследования ультразвуковой датчик, расположенный на дистальном конце эндоскопа, устанавливается в желудок или двенадцатиперстную кишку. После удаления воздуха и заполнения полости водой производят сканирование окружающих тканей в радиусе до 12 см. Использованием очень высоких частот (7,5 и 12 МГц), достигается разрешение менее 1 миллиметра, что делает эндоскопическую ультрасонографию ведущим методом визуализации из всех, имеющихся в настоящее время.

Показания к проведению эндоскопической ультрасонографии

  • Подслизистые новообразования пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки (фиброма, липома, лейомиома)
  • Рак желудка, пищевода, двенадцатиперстной и толстой кишки
  • Варикозное расширение вен пищевода
  • Деформация пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки
  • Язвенная болезнь желудка, пищевода, двенадцатиперстной и толстой кишки
  • Диагностика объемных образований поджелудочной железы, БДС, внутрипротоковых опухолей, а так же стадии их распространения
  • Выявление регионарных и отдаленных метастазов в лимфоузлах
  • Определение стадии злокачественного процесса и глубины поражения при небольших размерах образования
  • Выявление желчных камней в желчных протоках без применения ЭРХПГ
  • Диагностика выраженности изменений паренхимы и протоков, поджелудочной железы при различных видах хронического панкреатита и его осложнений

Подготовка к эндоскопической ультрасонографии

Подготовка к эндоскопической ультрасонографии верхних отделов пищеварительного тракта такая же, как при обычном эндоскопическом исследовании. Накануне обследования — лёгкий ужин не позднее 18 часов, в день обследования пить и есть перед процедурой запрещается.

Эндоскопическая ультрасонография проводится в условиях седации, т. е. кратковременного погружения в медикаментозный сон путем внутривенного введения препаратов под наблюдением опытных анестезиологов.

Эндосонография – новейший диагностический метод исследования патологий пищеварительного тракта, поджелудочной железы, желчных протоков и печени при помощи ультразвукового датчика и эндоскопа. Методика часто и эффективно используется для установления заболеваний желудка, благодаря сочетанию одновременно двух способов исследования – УЗИ и эндоскопии. Процедура проводится по показаниям лечащего врача.

Общие сведения о процедуре

Эндосонография представляет смешанную методику, позволяющую осматривать пищеварительные органы изнутри, получая ультразвуковое изображение структур, недоступных для камеры. Может являться единственным возможным методом диагностики части патологий.

Проводится диагностика при помощи специального прибора – эндоскопа, на конце которого установлен ультразвуковой датчик. Подведение датчика к органу, минуя кожный покров, мышцы и другие среды, способные ослабить сигнал в привычном методе УЗИ, разрешает получить точные результаты.

В эндоскопической диагностике применяются указанные виды эндоузи:

  • Верхних отделов ЖКТ. Для выявления злокачественного образования поджелудочной железы с точностью 95 %, визуализации варикозного расширения вен желудка и др.
  • Нижних отделов ЖКТ. Позволяет диагностировать новообразования толстой кишки и брать материал на исследование, уточнять причины патологических симптомов.
  • Трахеобронхиального дерева. Диагностируется рак лёгких, исследуются лимфоузлы.

Отличие УЗИ от эндоУЗИ

УЗИ и эндоУЗИ – схожие процедуры, имеющие единый принцип, отличаются способом проведения и результатом диагностики. Эндоскопическое исследование получает точную картину, но вызывает дискомфорт из-за введения трубки в пищевод. УЗИ не вызывает неприятных ощущений, но изображение органов некачественное. Оба исследования проводятся ультразвуком, аппарат при эндосонографии оснащён специальной камерой.

Подготовка к обоим методам исследования одинакова, но при эндоУЗИ необходим приём седативных препаратов, если запланировано хирургическое вмешательство – требуется анестезия. Ультразвуковое исследование назначают для выявления патологий или диагностики органов, как первичный вид обследования. Ультразвуковая эндоскопия актуальна, если прочие методы не дали результата либо исход неочевиден.

Читайте также:  Статины лучшие на сегодня

УЗИ проводится взрослым и детям; эндоскопический метод исследования ультразвуком рекомендован только взрослым. Детям проводить не советуют, чтобы избежать травмирования пищевода ребёнка.

Показания

Диагностика показана лицам, предрасположенным к возникновению злокачественных новообразований, быстро выявляет незначительные опухоли на любой стадии развития. При необходимости берётся материал на биопсию.

При таком способе исследования легко визуализировать наличие кристаллических образований в протоках и кисто-образных изменений в желудке. Эрозии, полипы, деформация стенок желудка – нарушения диагностируются при помощи ультразвуковой эндоскопии. Основными показаниями к проведению исследования указанным способом служат:

  • Доброкачественные образования органов ЖКТ;
  • Раковые опухоли стенки пищевода, полого расширенного отдела пищеварительного тракта, кишечника, поджелудочной железы;

Эндоскопия ультразвуком позволяет оценить эффективность предыдущего лечения.

Даже при подозрении на заболевание процедура проводится исключительно после клинического осмотра, если не выявлены противопоказания к проведению эндоузи.

Подготовка к процедуре

Эндосонографическое исследование – процедура, требующая тщательной подготовки. В первую очередь пациента внимательно осматривает лечащий врач, узнавая о симптомах и хронических заболеваниях. Назначает общий анализ крови и общий анализ мочи, кровь на биохимию и коагулограмму, чтобы определить уровень свёртываемости крови. Собирает сведения об аллергических реакциях на лекарственные препараты. Все процедуры необходимы, чтобы исключить противопоказания, о которых пациент может не догадываться.

Врач обязан рассказать пациенту о диагностике и возможных последствиях.

За три дня до процедуры нужно начать очищать желудок, убрать из рациона жирные и тяжёлые блюда. Последний приём пищи – за 8-10 часов до проведения диагностики. Рекомендуется снизить употребление белковой пищи. Молоко и молочные продукты желательно убрать. Исключить из рациона дрожжевую выпечку во избежание раздувания петлёй кишечника скопившимися газами, которые способны помешать обзору поджелудочной железы.

В день проведения обследования запрещено курить, чтобы не спровоцировать повышенное слюноотделение, снижающее точность результатов. Стоит исключить приём лекарственных препаратов, способных поменять окраску содержимого желудка. За час до процедуры пациенту вводят успокоительное средство.

Техника проведения

Техника выполнения диагностики имеет схожие черты с эзофагогастроскопией.

Перед исследованием пациента вводят в медикаментозный сон, если необходимо взять материал на биопсию либо для других лечебных манипуляций. Минимальное время диагностики – 20 мин. Вся продолжительность зависит от цели обследования и сложности задач, которые стоят перед докторами.

Пациент ложится на левый бок, согнув ноги в коленном суставе и прижав к животу. Затем аппарат вводится в пищевод, где просматриваются его стенки на выявление различных патологий. В это время врач выполняет ультрасонографию лимфоузлов пищевода и лёгких.

Впоследствии аппарат проводится дальше, где осматриваются стенки желудка, селезёнка и поджелудочная железа. Далее аппарат опускается в область двенадцатиперстной кишки, где эндоскопист изучает желчные пути, протоки, головку поджелудочной железы.

Поджелудочная железа – сложный орган для обследования. Другие методики просто не могут визуализировать его заболевания. Нормальная поджелудочная железа – однородное образование с ровными контурами и равномерной структурой. Ультразвуковая эндоскопия позволяет рассмотреть патологии, взять материал для исследования, помогая выявлению злокачественного заболевания на ранней стадии и позволяя начать незамедлительное лечение.

Оперативные и лечебные вмешательства при эндосонографии

При оснащении клиники операционным конвексным эндоскопом возможно проведение тонкоигольной пункции образований, имеющих отклонение от нормы. Впоследствии образец отправляют на гистологическое исследование.

Во время проведения исследования возможно пунктировать образования, кистозные изменения и лимфатические узлы, что даёт возможность избежать операции для взятия материала и сохранить время для лечения.

Под контролем ЭУС накладываются анамастозы, проводятся инъекционные методики, лучевая терапия опухолей.

Процедура переносится хорошо у больных, несёт низкий риск развития осложнений.

Читайте также:  Панкреатит симптомы у взрослых женщин фото

Диагностика ранней степени рака поджелудочной железы

Злокачественное новообразование поджелудочной железы имеет плохой прогноз. Часто диагностируется на поздней стадии, когда благоприятный исход лечения практически не возможен. До 5 лет после начала лечения доживают не многие пациенты. Многолетний опыт работы с ЭУС дал понять, что выявление рака на ранней стадии при помощи данного исследования – возможно. Более того, данный метод считается самым точным из всех возможных.

Эндосонография в качестве метода диагностики рака желудка

Метод не применим к первичной диагностике злокачественных образований желудка, но достаточно точно определяет стадию развития рака и распространение патологии на соседние органы, лимфатические узлы. До решения о проведении хирургического вмешательства врачи рекомендуют пройти комплексную диагностику, совместив эндосонографию с лапароскопическим ультразвуковым исследованием.

Эндоскопические способы лечения рака на ранней стадии эффективны, но ограничиваются распространением метастазов. Эндосонография точно определяет распространенность злокачественной патологии в подслизистый и мышечный слои.

После проведения процедуры

После того, как процедура окончена, пациента переводят в стационар на пару часов для наблюдения за состоянием.

Врачи рекомендуют пациентам после прохождения эндосонографии обеспечить себе покой в домашней обстановке. Спустя 2 часа можно принимать пищу и жидкость. Если до процедуры был назначен приём успокаивающих средств, врачи рекомендуют избегать самостоятельных поездок на автомобиле и отказаться от работы, требующей концентрации внимания.

Возможные осложнения

Процедура, выполненная в соответствии с правилами, чаще всего не оставляет после себя негативные последствия. Осложнения в ходе эндо УЗИ – редкость, но все же могут встречаться в виде:

  • Травмирование слизистой желудка и пищевода, сопровождаемое кровотечением из сосудов;
  • Образование сквозного отверстия внутреннего органа из-за травмы, полученной в процессе диагностики;
  • Аллергия на медицинские препараты;
  • Аритмия сердца;
  • Инфекционная болезнь лёгких или желчевыводящих путей.

Эти патологии возникают редко. Чаще после обследования пациент чувствует слабость и дискомфорт.

Противопоказания

Перед тем как назначить диагностику, врач осматривает пациента и проводит ряд исследований для выявления противопоказаний, среди которых выделяют:

  • Перенесённые хирургические операции на пищеводе;
  • Механические травмы пищевода;
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • Острые инфекционные патологии и хронические в стадии обострения;
  • Воспаление параректальной клетчатки;
  • Болезни шейного отдела позвоночника, делающие его нестабильным;
  • Непроходимость пищевода в полной или частичной степени.

Если запланировано хирургическое вмешательство, относительным противопоказанием будет – нарушение свёртываемости крови.

Эндосонография – это молодое и перспективное направление в диагностике органов ЖКТ. Обладает высокой информативностью и точностью, хорошо переносится пациентами и не вызывает осложнений, за редким исключением. Некоторые патологии выявляются только с использованием эндоскопического ультразвука.

Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) — высокоинформативный метод ультразвуковой диагностики заболеваний ПЖ, при котором сканирование проводят не через брюшную стенку, а через стенку желудка и ДПК. Исследование проводят эндоскопом с боковой оптикой и высокочастотным ультразвуковым преобразователем (5—12 МГц) — эхо-эндоскопом. Применяют перпендикулярное и параллельное эндоскопу секторное сканирование.

Традиционно ЭУС панкреатобилиарной зоны выполняют эндоскопом с радиальным направлением сканирования. Эндосонографическое обследование ПЖ проводят из нескольких стандартных положений в различной последовательности, зависящей от характера заболевания и локализации патологических изменений.

Сначала эхоэндоскоп проводят в нижнегоризонтальный отдел ДПК, из которого визуализируют абдоминальный отдел аорты, нижнюю полую вену, верхние брыжеечные сосуды и крючковидный отросток ПЖ. Далее аппарат выводят в вертикальный отдел ДПК. Из этого положения осматривают головку ПЖ, ГПП, фатеров сосочек (в поперечном сечении), дистальный отдел общего жёлчного протока, правую почку (частично) и её сосудистую ножку, воротную, верхнюю брыжеечную и нижнюю полую вену. Затем эхоэндоскоп смещают в луковицу ДПК, из которой визуализируют головку и перешеек ПЖ с панкреатическим протоком, сосуды гепатодуоденальной области, билиарный тракт от фатерова сосочка до бифуркации протоков, жёлчный пузырь, правый надпочечник и правую долю печени (частично).

Читайте также:  Блюда для печени и поджелудочной железы

После этого аппарат извлекают из кишки в среднюю треть тела желудка. Из этого положения сканируют тело ПЖ, воротнобрьгжеечное венозное соединение, селезёночные сосуды. Из верхней трети тела желудка обследуют хвост ПЖ, левую почку (частично) и её сосудистую ножку, ворота селезёнки и селезёнку (частично), левый надпочечник, аорту, чревный ствол и левую долю печени. Кроме того, обязательно тщательно сканируют зоны регионарного лимфооттока: парапанкреатическую клетчатку, гепатодуоденальную связку, области, расположенные по ходу верхних брыжеечных и селезёночных сосудов, а также зону чревного ствола.

Нормальная ПЖ на эндосонограммах представляет собой однородное образование, расположенное тотчас за задней стенкой желудка, с чёткими ровными контурами, равномерной мелкозернистой структурой, немного более высокой эхогенности, нежели печень. ГПП визуализируют в виде ровной, линейной анэхогенной структуры со стенкой, более эхогенной, чем паренхима ПЖ.

Приближение датчика к ПЖ позволяет детально изучить структуру её ткани и состояние протоковой системы, провести дифференциальную диагностику панкреатита с раком ПЖ, оценить размеры пара-панкреатических лимфатических узлов и обнаружить конкременты протоковой системы ПЖ (см. рис. 2-7). Большую роль в диагностике холедохолитиаза у больных билиарнозависимыми формами панкреатитов отводят ЭУС, поскольку она обладает существенно большей чувствительностью, чем трансабдоминальное УЗИ.

Как известно, особенно трудна диагностика ХП на ранней стадии, когда отсутствуют типичные клинические, ультразвуковые и ЭРХПГ-признаки заболевания, а различные диагностические тесты, в том числе секретиновый, нечувствительны. В связи с этим весьма обоснованным выглядит мнение ряда специалистов, что на ранних стадиях ХП только ЭУС позволяет достоверно обнаруживать ранние изменения ПЖ, позволяющие установить диагноз.

Ещё более информативно внутрипротоковое УЗИ ПЖ, диагностическая ценность которого при панкреатитах и опухолях достигает 100%. Внутрипротоковое УЗИ ПЖ проводят для выяснения причины нарушения оттока секрета при подозрении на аденому или рак БДС. Этот метод позволяет также оценить двигательную активность сфинктера Одди и определить тип его дискинезии.

Повышает диагностическую ценность ЭУС возможность проведения пункционной аспирационной биопсии ПЖ (особенно при подозрении на опухоль). Чувствительность, специфичность и диагностическая ценность этого метода при опухолевых поражениях ПЖ превышает 90%.

Новое направление ЭУС — лапароскопическая эхография ПЖ, которая позволяет уточнить диагноз и повысить информативность лапароскопии. Чувствительность метода в 1,8—2,0 раза выше, чем при трансабдоминальном УЗИ.

Интраоперационное УЗИ, основанное на принципе лапароскопической сонографии, проводят для решения вопроса об объёме операции. Разработаны аппаратура и техника проведения внутрисо-судистого УЗИ, при котором эхолокацию проводят датчиком, введённым в нижнюю полую или портальную вену.

Эндоскопическое, лапароскопическое, внутрисосудистое и внутрипротоковое УЗИ чаше применяют для дифференциальной диагностики между ХП и раком ПЖ, однако эти методы сложны, требуют дорогостоящей аппаратуры и поэтому пока не получили широкого распространения в практическом здравоохранении.

В связи с широкими возможностями использования в панкреатологии, различают диагностическую и терапевтическую ЭУС.

• Диагностическая ЭУС:
— классическая ЭУС;
— цветная доплер-ЭУС;
— ЭУС с дополнительным контрастированием;
— внутрипротоковая ЭУС;
— аспирационно-пункционная биопсия, управляемая ЭУС.

• Терапевтическая ЭУС:
— дренирование панкреатических псевдокист;
— нейролизис чревного сплетения;
— введение в парапанкреатическую зону лекарственных препаратов (в том числе цитостатических препаратов при лечении рака ПЖ).

Необходимо отметить, что ЭУС не всегда позволяет дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли, довольно травматична (особенно при деформации и сужении ДПК), а также может быть причиной инфицирования. ЭУС проводят по строгим показаниям (в том числе у лиц с повышенной чувствительностью к рентгеноконтрастным препаратам).

18 комментариев к записи “Эндоскопическая ультрасонография поджелудочной железы

  • megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector