Хронический панкреатит в стадии обострения лечение

Любое заболевание пищеварительных органов может протекать по хроническому типу, волнообразно, с постоянной сменой периодов рецидивов и ремиссий. Причем обострение панкреатита, хотя и носит сезонный характер, может наступить при любом стечении неблагоприятных факторов (алиментарные погрешности в еде, стрессы, злоупотребление алкоголем). Иногда случается и так, что воспалительная патология пищеварительной железы приобретает непрерывно-рецидивирующий характер, то есть только что затухшее обострение снова разгорается с удвоенной силой. Почему это происходит, и что можно в этот непростой период сделать для облегчения состояния, пациентам всегда объясняет лечащий врач. Он же каждому конкретному человеку дает рекомендации о том, какие лекарства помогут во время обострения панкреатита.

Первые признаки рецидива болезни

Хроническая форма патологии очень часто имеет бессимптомное течение, в этом случае пациенты лишь изредка ощущают диспепсические расстройства кишечника или легкую тошноту после еды. Но здесь речь идет только лишь о периоде ремиссии патологии. Совершенно другая симптоматика появляется при обострении хронического панкреатита. Она бывает настолько ярко выраженной, что ее просто невозможно не заметить. В частности, в стадии обострения хронический панкреатит представляет собой следующую клиническую картину:

  • острый болевой синдром, локализовавшийся в брюшной полости, и отдающий в спину;
  • изменение консистенции и состава стула (в кашицеобразных каловых массах появляются включения непереваренных остатков пищи);
  • повышенное газообразование в кишечнике и метеоризм;
  • частая изжога;
  • постоянное подташнивание, временами заканчивающееся массивной рвотой, повышение температуры, лихорадка, общая слабость и практически полная потеря аппетита.

При рецидиве патологии может проявиться и такое неспецифическое ее проявление, как сыпь. Она будет иметь ярко-красный цвет и полностью покроет кожу на спине, груди и животе.

Если у человека появились такие признаки обострения недуга, ему необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Самостоятельно убирать симптомы обострения хронического панкреатита категорически не рекомендуется.

Специалисты всегда предупреждают своих пациентов, что обострение хронического панкреатита без адекватной врачебной помощи может быть чревато серьезными последствиями и осложнениями. Для его ликвидации нужна соответствующая каждому конкретному случаю терапия.

Симптоматика рецидива

В том случае, когда хронический панкреатит у человека протекает в тяжелой, часто рецидивирующей форме, это отражается на признаках, характеризующих обострение патологии. Очень часто при этой разновидности хронического воспаления поджелудочной железы рецидив у человека сопровождается резким повышением температуры до критических отметок, а также может развиться анафилактический шок или коллапс.

НАТАЛЬЯ ЛУКИНА: "Как мне удалось победить панкреатит в домашних условиях за 1 неделю, уделяя по 30 мин в день?!" Читать далее >>

Такой приступ несет в себе очень серьезную угрозу, причем в большинстве случаев жизни человека, а не только его здоровью, так как достаточно легко может закончиться летальным исходом. Для того чтобы с доскональной точностью выявить степень тяжести заболевания, специалисты учитывают следующие факторы:

  • качественные и количественные характеристики очагов поражения поджелудочной железы;
  • наличие функциональных нарушений;
  • частота возникновения рецидивов.

Основными негативными признаками при рецидиве этой формы патологии являются синдромы мальабсорбции, желудочной и кишечной диспепсии, болевой, а также астенический.

Терапия при рецидиве патологии

С вопросом о том, что делать при обострении панкреатита, лучше всего обратиться к доктору. Он составит для каждого конкретного пациента индивидуальный план комплексных мероприятий исходя из результатов проведенного исследования.

В связи с тем, что рецидив этого патологического состояния поджелудочной железы является тяжелым, зачастую вызывающим развитие серьезных осложнений недугом, лечение хронического панкреатита в стадии обострения проводится исключительно в стационаре.

Вопрос о том, как лечить определенного пациента, решается гастроэнтерологом в индивидуальном порядке, но существуют и общие принципы терапии, связанные с обязательной при этом заболевании диетой:

  • В первые двое или трое суток после того как началась терапия воспалительной патологии поджелудочной железы, необходимо назначение полного голода. Целью данного мероприятия является предоставление пищеварительным органам возможности успокоиться и остановить дальнейшее развитие воспалительного процесса. Для того чтобы в этот период поддерживать силы организма, больному человеку назначается парентеральный тип питания, который подразумевает внутривенное введение питательных веществ.
  • Принимать пищу при панкреатите в стадии обострения разрешается по прошествии трех суток с начала развития патологии, но диета в это время должна быть очень строгой, исключающей большинство продуктов. К тому же все порции пациента, пострадавшего от обострения панкреатита, не должны превышать 200 мл на один прием. Предпочтение в еде по совету специалистов стоит отдавать углеводам, но только не тем, которые находятся в рафинированной пище (сладостях) и являются легкоусвояемыми.

Только соблюдение правил в питании способно облегчить работу пищеварительных органов, и, соответственно, создать условия для скорейшей регенерации поврежденных тканей поджелудочной железы, а значит и перехода деструктивно-воспалительной патологии в стадию ремиссии.

Медикаментозные методы лечения

В комплексной терапии предусмотрено и лечение симптомов обострения хронического панкреатита. Оно по большей степени является основным, так как способно в короткие сроки избавить пациента от неприятных проявлений недуга.

Лечение хронического панкреатита, проводимое в стадии его обострения при помощи лекарственных средств, направлено на устранение следующих проблем:

  • Купирование выраженного болевого синдрома. Для устранения острых болезненных ощущений назначаются таких средства, как Новокаин, Но-шпа, Платифиллин, Атропин или Папаверин. В том случае, когда панкреатит начал обостряться очень сильно, применяется более действенный внутривенный способ введения этих средств.
  • Для разгрузки поджелудочной железы применяется заместительная терапия. В ходе ее пациенту необходимо пить ферментные препараты. Обычно назначаются такие лекарственные средства, как Дигестал, Панзинорм, Креон, Мезим и Фестал. Каждый принимаемый больным человеком препарат способен заменить определенный вид ферментов, протеазы, амилазы или липазы, выработка которых нарушена.
  • Антибактериальное лечение необходимо для того, чтобы предотвратить развитие в поджелудочной железе инфекций. Обычно для этого назначаются самые легкие антибиотики. По отзывам специалистов для достижения этой цели достаточно эффективной будет даже таблетка Ампицилина.
  • Для подавления повышенной секреции этого пищеварительного органа применяются ингибиторы протонной помпы – лекарственные средства типа Контрикала или Омепразол (Омез).

Категорически запрещается применять в терапевтических целях Найз, Аспирин и другие НПВС. Любое медикаментозное средство из этой группы лекарственных препаратов не только воздействует на поврежденную слизистую раздражающе, но и способно сильно разжижать кровь, что может вызвать внутреннее кровотечение.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях при развитии рецидива панкреатита требуется срочное оперативное вмешательство. Сделать операцию в такой ситуации возможно при помощи прямых (резекция железы, удаление камней, дренаж кист) и непрямых (хирургическое лечение желудочно-кишечного тракта и желчных путей) методов вмешательства.

Такие оперативные способы терапии применяются в следующих случаях:

  • обострение воспаления поджелудочной железы осложняется обтурационной (возникшей из-за наличия в желчных путях механического препятствия свободного оттока желчи) желтухой;
  • не проходящие при консервативном лечении острые боли;
  • развивающаяся на пищеварительном органе киста.

Но этого неприятного и опасного развития событий вполне можно не допустить. Обострение хронического панкреатита не произойдет, если человек, имеющий в анамнезе данную воспалительную патологию, будет соблюдать необходимые профилактические меры. К ним относится полный отказ от пагубных привычек, а именно злоупотребления алкоголем, курения и переедания, соблюдение диеты и усиление питьевого режима.

Обострение панкреатита подразумевает появление ярко выраженных признаков заболевания. При неправильном лечении патология может привести к необратимым последствиям или же неблагоприятно повлиять на общую систему пищеварения.

Панкреатит относят к заболеваниям, при которых происходит воспаление поджелудочной железы. В органе происходят необратимые изменения в виде полной атрофии наружной оболочки. Поэтому данное заболевание необходимо лечить на первоначальной стадии при появлении первых симптомов.

Читайте также:  Как диагностируется панкреатит у взрослых

Что делать в домашних условиях при обострении и как снять боль

При обострении панкреатита важно знать, как снять сильный приступ в домашних условиях. Основным критерием является соблюдение строгой диеты с полным исключением продуктов и минимальным употреблением жидкости на протяжении первых трёх суток.

При употреблении пищи поджелудочная железа подвергается воздействию ферментов и сильно раздражается, что приводит к усугублению общего состояния. Поэтому в период острой фазы панкреатита предпочтительно пить чистую воду небольшими порциями в установленные часы.

Для обезболивания можно использовать лёд, который прикладывают в эпигастральной области (область живота с левой стороны под грудиной). Данная методика устраняет неприятные болевые ощущения, но не оказывает какого-либо терапевтического эффекта.

При устранении сильного наряжённого кровотока в поджелудочной железе используют тёплую грелку с водкой, так как такой способ хорошо успокаивает и способствует снижению дискомфорта в области воспаления.

Обострение панкреатита подразумевает приём спазмолитических лекарственных средств. Наиболее эффективные препараты: Максиган, Дротаверин, Но-шпа, Спазмолгон. Дозировка согласно инструкции или назначению лечащего врача.

Препараты для лечения панкреатита должны назначаться лечащим врачом только после постановки точного диагноза, поэтому пациенту в домашних условиях не рекомендуют приём дополнительных медикаментов.

Возникновение подозрительной симптоматики требует незамедлительного обращения в больницу, так как промедление может вызвать развитие необратимых последствий и серьёзных осложнений. Во время острой стадии панкреатита категорически запрещено принимать какие-либо ферменты, потому что именно они могут значительно повлиять на дальнейшее прогрессирование болезни.

Основные симптомы

Обострение панкреатита имеет ярко выраженную симптоматику с признаками следующего характера, указывающими на острый воспалительный процесс в организме:

  • Острая боль в левом подреберье;
  • Резкие прострелы в поясницу;
  • Желтизна кожных покровов;
  • Появление рвоты с остатками желчи;
  • Расстройство стула (диарея или запор);
  • Сильная слабость и полный упадок сил;
  • Резкое повышение температуры до высоких значений;
  • Длительный озноб.

Вышеуказанные симптомы свидетельствуют о тяжёлом течении болезни, поэтому в таком случае требуется незамедлительная госпитализация и проведение всех необходимых лечебных мероприятий.

Период обострения панкреатита довольно продолжительный, так как при хронической форме острые признаки наблюдаются на протяжении 5–7 дней. В тяжёлой стадии неудовлетворительное состояние диагностируется в течение 14 дней.

Данные сроки объясняются тем, что поджелудочная железа очень медленно восстанавливаются. Для ускорения её реабилитации важно соблюдать все предписания и строгую лечебную диету.

Причины возникновения болезни

Этиология панкреатита хорошо изучена врачами, поэтому в большинстве случае болезнь возникает по таким причинам:

  • Сильное и чрезмерное употребление алкоголя в немереных количествах (статические данные говорят о том, что 60% страдают заболеванием именно по этой причине);
  • Болезни жёлчного пузыря (наличие камней).

В некоторых случаях болезнь развивается без влияния негативных факторов на фоне других патологий или же наличия генной предрасположенности. Коварность панкреатита заключается в том, что он длительное время протекает без ярко выраженных симптомов, а проявляется уже в хронической форме.
Чаще всего болезнь наблюдается у мужчин пожилого возраста (старше 50 лет) и диагностируется в острой форме. У женщин также диагностируется панкреатит и нередко в возрасте 28–37 лет.

Диагностика

Для выявления острого панкреатита необходимо своевременное и быстрое проведение всех нужных исследований. Гастроэнтерологи могут заподозрить заболевание по некоторым диагностическим признакам:

  • Симптом Воскресенского (отсутствие пульсации аорты под грудиной);
  • Симптомы Грея-Турнера появление характерных синюшных пятен по проекции панкреас на брюшной стенке);
  • Симптом Керте (сильная болезненность в области панкреас);
  • Симптом Куллена (образование синюшности возле пупка, которая обусловлена невыведенными продуктами распада поджелудочной железы);
  • Симптом Раздольского (болезненность в брюшине над поджелудочной железой);
  • Симптом Щеткина-Блюмберга (сильная боль в брюшине при погружении ладони вглубь живота);
  • Симптом Мейо-Робсона (болевые ощущения при прощупывании угла возле позвоночника и рёбер с левой стороны).

При подозрительной симптоматике врач назначает следующие анализы:

  • Биохимия крови (изучение таких показателей, как глюкоза, белок, липаза, активность реактивного белка, наличие мочевины могут свидетельствовать о наличии болезни и обострении хронической формы);
  • Контроль общего состояния электролитно-водного баланса, так как нехватка минералов и некоторых элементов может привести к серьёзным нарушениям других жизненно важных систем в организме;
  • Анализ мочи выявляет повышение альфа-амилазы и наличие в уретре лейкоцитов, белка и других примесей, что говорит о нарушении работы выделительной системы.

Подтверждение диагноза острого панкреатита осуществляют различными инструментальными методами исследования:

  • Ультразвуковое исследование для оценки общего состояния поджелудочной железы при её визуализации;
  • Рентгенография (метод обнаружения камней в протоках органа и выявление воспаления кишечных петель);
  • Проведение компьютерной томографии позволяет получить точные размеры органа и выявить наличие некротических тканей, жидкости в железе;
  • Лапароскопия проводится только при наличии явных показаний в обострённой и тяжёлой стадии панкреатита (осмотр органа операционным методом);
  • Эндоскопия проводится для получения точной визуализации органа и оценки степени его поражения. Данная методика позволяет определить возможные поражения соседних органов (двенадцатиперстная кишка, кишечник).

Острый панкреатит имеет схожие признаки с такими заболеваниями, как прободная язва, холецистит, непроходимость кишечника, инфаркт миокарда, мезотромбоз. Поэтому только постановка правильного диагноза гарантирует назначение соответствующей терапии и восстановление организма.

Лечение

Методика лечения острого панкреатита основана на незамедлительной госпитализации больного и продолжительном восстановлении в условиях стационара со строгим соблюдением постельного режима. Реабилитация направлена на стимуляцию регенерации поджелудочной железы и устранение всех болевых симптомов заболевания.

Медикаментозное лечение острого панкреатита подразумевает проведение таких лечебных мер:

  • Максимальное обезболивание для снятия сильного болевого синдрома (вливание Трамадола и Баралгина, новокаиновая или эпидуральная анестезия);
  • Накладывание ледяных компрессов (доля снижения ферментационной активности в органе с параллельной аспирацией желудка и назначением парентерального питания);
  • Усиление микроциркуляции при внутривенном введении препаратов (Гемодез);
  • Дезактиваторы синтезируемых ферментов для снижения их деятельности (Гордокс, Контрикал);
  • Профилактика обезвоживания с введением солей кальция и натрия (стабилизация электролитно-водного баланса в организме);
  • Нейтрализаторы содержимого в желудке (Пантопразол, Омез);
  • Антибиотики для устранения возникших вторичных бактериальных инфекций. Наиболее эффективным считают Ципрофлоксацин;
  • Меры дезинтоксикации для устранения продуктов распада ферментов. Диуретик Лазикс способен вывести все токсины за одну очищающую процедуру.

Оперативное вмешательство проводят только при наличии явных показаний:

  • Тяжёлое течение болезни с бактериальным осложнением и неэффективностью медикаментозного лечения;
  • Наличие конкрементов в желчных протоках;
  • Жидкость в тканях органа;
  • Различные абсцессы, кистозные области, некротические поражения.

Хирургическая операция основывается на иссечении некрозной ткани или же полном удалении поджелудочной железы. Методика восстановления требует неукоснительного соблюдения всех лечебных и профилактических мер, направленных на максимальную реабилитацию больного пациента.

Народные средства

Народные средства при лечении острого панкреатита должны использоваться только в комплексной терапии с разрешения лечащего врача. Наиболее эффективные способы рассмотрены в нижеприведённом списке:

  • Сочетание бессмертника, ромашки, полыни в равном соотношении заваривают в 300 мл кипятка. Готовое средство принимают по 100 мл три раза в день;
  • Смесь календулы и тысячелистника в равной пропорции заливают одним стаканам кипятка и получают настойку. Готовое средство принимают перед употреблением пищи в количестве 1 ст. Ложка;
  • Барбарисовая кора в количестве 1 ст. Ложка заливается 250 мл кипятка и настаивается на протяжении 2 часов. Полученную настойку принимают по 1 ст. Ложке перед едой;
  • Смесь зверобоя, череды, хвоща, ромашки, шалфея, полыни, девясила, календулы и корня лопуха. Пропорция для получения настойки составляет 1 ст. Ложка сбора на стакан кипятка;
  • Заваренные листья черники в пропорции 1 ст. Ложка на стакан кипятка. Продолжительность лечения составляет 40 дней три раза в сутки перед приёмом пищи по 250 мл;
  • Сочетание девясила, мяты и череды в равном соотношении (3 ст. Ложки на 400 мл кипятка). Настойку кипятят на протяжении 3 минут, а затем выдерживают в течение 2 часов. Принимают 2 раза в день 80 мл;
  • Приём спиртовой настойки прополиса для обеспечения противовоспалительного и восстанавливающего действия. Натуральное вещество обеспечивает защитную плёнку на тканях органах;
  • Свежевыжатый сок картофеля в количестве 200 мл. Готовое средство принимают натощак перед непосредственным употреблением пищи;
  • Сок квашеной капусты в количестве 100 мл два раза в день в тёплом виде. Курс лечения составляет 7 дней, а затем на некоторое время делают перерыв;
  • Кисель из овсянки. Крупу предварительно заливают водой, а затем вымачивают в течение 20 минут. Полученную высушенную муку заливают водой и кипятят около часа. Готовое средство остужают и сразу же принимают по назначению;
  • Употребление гречки с кефиром на протяжении дня в равных порциях;
  • Приём двух столовых ложек клюквы с сахаром улучшает работу поджелудочной железы и способствует устранению воспаления;
  • Отвар из стручков фасоли в пропорции 4 ст. Ложки на 500 мл воды также принимают при лечении панкреатита. Продолжительность лечения около 30 дней.
Читайте также:  Самые лучшие таблетки для

Диета при обострении и разрешённые блюда

Соблюдение диеты при остром панкреатите имеет некоторые особенности. В течение первых 5 суток больной должен придерживаться лечебного питания с полным исключением продуктов и с употреблением щелочной воды.

По истечении времени в общий рацион можно внести такие блюда:

  • Рисовая, манная каша в тёплом виде;
  • Овощные супы без добавления мяса;
  • Постное мясо;
  • Рыба белая нежирная;
  • Чай со слабой заваркой.

Во время соблюдения диеты важно соблюдать рекомендации по питанию:

  • Дробное питание (употребление пищи небольшими порциями не более 300 грамм за один раз);
  • Исключение продуктов с содержанием пряностей, жиров, различных искусственных и натуральных экстрактов;
  • Ограничение потребления соли (не более 6 грамм в сутки);
  • Не кислые фрукты, овощи без содержания клетчатки;
  • Различные крупы (исключение составляет пшённая и перловая каша).

Возможные осложнения

Острый панкреатит является опасным заболеванием, которое имеет немалое число осложнений при неправильном или несвоевременном лечении:

  • Наступление летального исхода из-за заражения крови, перитонита;
  • Появление шока с последующим наступлением полиорганной недостачности;
  • Образование ложных кист;
  • Возможное развитие асцита;
  • Развитие онкологического процесса;
  • Панкреатические свищи после оперативного вмешательства;
  • Риск возникновения психического расстройства.

Отзывы

Отзывы о лечении острого панкреатита в основном имеют различные отклики, так как процесс восстановления во многом зависит от общего течения заболевания. В большинстве случаев прогноз положительный при соблюдении всех назначений лечащих врачей.

У меня панкреатит в хронической форме, поэтому я соблюдаю диету постоянно. Если же не придерживаться правильного питания, то очень быстро можно приобрести обострение со всеми вытекающими последствиями. Обязательно употреблять нежирные блюда максимально простые в приготовлении и полностью исключить из жизни алкогольные напитки. На данный момент состояние стабильное, но иногда побаливает в левом подреберье.

В моём случае диагноз острый панкреатит поставили в больнице после госпитализации, так как болезнь проявилась внезапно. При этом до этого я не замечал какого-либо дискомфорта. Сначала дней 5 только вода и капельницы, а затем потихоньку жиденькие каши и супы. Очень тяжело восстанавливаться, поэтому лучше всего по возможности проходить своевременные обследования.

У моей мамы в старости тоже образовался панкреатит из-за неправильного питания. Что хочу сказать при обострении это просто ужасное состояние. Куча таблеток, капельниц, строгая диета. Сейчас стараемся не раздражать поджелудочную и правильно питаться. При этом заболевание не подлежит полному излечению.

Видео

Хронический панкреатит — заболевание поджелудочной железы, характеризующееся воспалением ткани органа, которое сохраняется в течение полугода и более. При хроническом панкреатите происходит разрушение клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают пищеварительные ферменты. На месте разрушенных клеток образуется соединительная ткань. По этой причине пациенты, страдающие хроническим панкреатитом, имеют проблемы с пищеварением. Кроме того, поскольку в поджелудочной железе происходит выработка гормонов инсулина и глюкагона, ее воспаление может приводить к развитию сахарного диабета и гипогликемических состояний (состояний, обусловленных резким снижением уровня глюкозы крови).

Еще одним результатом длительно текущего воспаления железы является образование в ней камней и кист (полостей с жидкостью), которые могут препятствовать оттоку панкреатического сока из поджелудочной железы, а также (в связи с анатомической близостью железы к печеночным желчевыводящим протокам) могут создавать препятствие для выделения желчи в двенадцатиперстную кишку, что приводит к развитию механической желтухи.

Именно увеличению гидростатического давления внутри поджелудочной железы и активации ферментов внутри ее протоков (в норме расщепляющие белок ферменты активируются только в просвете двенадцатиперстной кишки) отводится главенствующая роль в развитии болевого синдрома при хроническом панкреатите.

Хронический панкреатит: причины.

В 70% случаев в развитии хронического панкреатита повинно злоупотребление алкоголем. Часто заболевание развивается в результате изобилия в рационе жирной и жареной пищи, большого количества белка (особенно на фоне излишнего употребления алкогольных напитков). В ряде случаев панкреатит возникает, напротив, на фоне диеты с очень низким содержанием белка.

Из других причин стоит упомянуть наследственность, язвенную болезнь желудка и желчнокаменную болезнь, аутоиммунные заболевания и прием некоторых препаратов (глюкокортикоидов, тетрациклина, сульфасалазина и др.)

Хронический панкреатит: симптомы.

Пациентов с хроническим панкреатитом беспокоят боли в животе, расстройство пищеварения и эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипогликемические состояния).

Боль. У подавляющего большинства (85%) пациентов возникает боль в верхней половине живота. В первые годы болезни она часто интенсивная, жгучая. При длительно текущем заболевании боль становится менее выраженной. Она может быть разлитой, опоясывающей, но чаще неприятные ощущения локализуются в левом или правом подреберье, либо в подложечной области. Многие пациенты замечают связь боли с приемом пищи: она появляется или усиливается спустя 20-30 минут после еды и часто провоцируется нарушением диеты: употреблением жирных, острых, печеных блюд, сырых овощей и фруктов (особенно цитрусовых). В ряде случаев боль может носить постоянный характер и не проходить даже в промежутки между приемами пищи.

Нарушение пищеварения в той или иной степени имеется у всех больных хроническим панкреатитом, поскольку поджелудочная железа вырабатывает ферменты, участвующие в переваривании и жиров (липазы), и углеводов (амилаза), и белка (трипсин, химотрипсин). Появляется вздутие живота, повышенное газообразование, метеоризм, урчание в животе, отрыжка, тошнота. Может быть рвота, которая не приносит облегчения.

Характерным симптомом хронического панкреатита является изменение характера стула: он становится частым (2-4 раза в сутки), обильным, имеет кашицеобразную консистенцию, серый цвет, зловонный запах. Нередко при выраженной недостаточности ферментативной функции железы кал становится блестящим на вид и плохо смывается со стенок унитаза, т.к. содержит большое количество непереваренных жиров. Не менее характерно для больных панкреатитом и чередование поносов и запоров.

Поскольку и боль, и диспепсические явления обычно имеют связь с приемом пищи, многие больные начинают реже и меньше есть. Плохая усвояемость пищи и недоедание приводит к похуданию больных (при выраженном нарушении ферментативной функции поджелудочной железы). Кроме того, в тяжелых случаях может возникнуть гиповитаминоз А, D, E, K. По этой причине пациенты с хроническим панкреатитом могут отмечать появление болей в костях, ухудшение ночного зрения, неврологические нарушения.

У части пациентов разрушаются островки Лангерганса, в которых происходит синтез инсулина и глюкагона. Если больше страдает выработка инсулина, у пациента развивается сахарный диабет — повышается уровень глюкозы крови, появляются жажда, обильное мочеиспускание, потребность в приеме большого количества пищи. В случае, когда поджелудочная железа не в состоянии обеспечить должный уровень глюкагона в крови, развиваются гипогликемические состояния: появляетя волчий голод, резкая слабость, дрожь в теле, потливость. Гипогликемия может наносить серьезный вред головному мозгу, питание которого обеспечивается с помощью глюкозы.

При обострении хронического панкреатита все симптомы усугубляются: боль может стать невыносимой, режущей, характер стула изменится (скорее всего разовьется диарея), могут появиться симптомы сахарного диабета.

Если отток панкреатических ферментов из железы нарушен, может произойти их частичное проникновение в кровоток, что приведет к развитию угрожающих жизни системных осложнений, таких как гиповолемический шок, острая почечная недостаточность и др.

Читайте также:  Ланцеты для глюкометра one touch select plus

Хронический панкреатит: диагностика.

Для диагностики заболевания врач назначит анализ кала (копрограмму), где у больных панкреатитом может быть выявлен непереваренный жир.

В диагностике панкреатита может помочь УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТГ и МРТ) органа.

ЭРХПГ, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — метод исследования, при котором с помощью эндоскопа в двенадцатиперстной кишке обнаруживается место, куда открываются желчевыводящие и панкреатический протоки (большой дуоденальный сосочек). Через него протоки заполняются контрастным веществом, после чего производится рентгеновский снимок печени и поджелудочной железы. Этот метод исследования позволяет оценить проходимость протоков, обнаружить камни, кисты, подозрительные на опухоль образования.

Часто для оценки функционального состояния поджелудочной железы применяется ЛУНДТ- тест. При ЛУНДТ-тесте во время исследования пациент выпивает специальную смесь (содержащую жир, раствор глюкозы и т.д.), которая вызывает повышение секреции гормонов двенадцатиперстной кишки, секретина и панкреозимина. На присутствие этих гормонов в просвете кишки поджелудочная железа реагирует выработкой панкреатического сока, который собирается с помощью специального зонда в течение 2 часов.

Секретин-панкреазиминовый тест – при проведении этого обследования так же, как и в ЛУНДТ-тесте, в течение 2 часов производится сбор дуоденального сока с помощью зонда, но в качестве стимуляторов работы поджелудочной железой вводятся панкреозимин и секретин в виде инъекций.

Лечение хронического панкреатита.

Лечение хронического панкреатита в период ремиссии включает в себя:

I. Строгое соблюдение диеты. Поскольку именно погрешности в диете становятся пусковым механизмом каждого следующего обострения, а каждое обострение приводит к необратимой утрате функционирующих клеток поджелудочной железы, становится понятным, что соблюдение диеты – очень важный момент в вопросе сохранения работоспособности органа.

Пациент должен отказаться от употребления алкоголя, жирной, жареной, копченой пищи, консервов и маринадов. Предпочтение в еде следует отдавать продуктам, приготовленным на пару или в вареном виде.

Следует ограничить прием молочных продуктов (молока, сыра, творога и пр.) до 200 мл в сутки.

Из мяса стоит отдать предпочтение не жирной говядине (а не свинине), нежирному мясу птицы (курица, индейка и прочее). Можно употреблять в пищу не жирную рыбу, черную икру.

Супы следует готовить овощные, содержащие крупы.

При приготовлении каши можно добавлять небольшое количество молока, либо готовить ее на воде.

Следует ограничить употребление в пищу изделий из дрожжевого теста ( есть их разрешается не чаще 1 раза в неделю), но можно использовать в диетическом питании сухое печенье, черствый белый, а также черный хлеб.

В суточном рационе больных хроническим панкреатитом должно быть не более 1 куриного яйца в сутки. Из яиц можно готовить паровой омлет.

II. Заместительная терапия ферментными препаратами. При хроническом панкреатите железистая ткань замещается соединительной, в результате чего нарушается ферментативная функция поджелудочной железы. По этой причине многим больным требуется назначение лекарств, содержащих в своем составе липазу, амилазу, трипсин, химотрипсин. Подбирать дозу ферментных препаратов должен врач, поскольку их передозировка может привести к развитию воспаления кишечника (колиту).

Ферментные препараты нельзя разжевывать, т.к. они покрыты специальной кишечнорастворимой оболочкой, препятствующей высвобождению действующего вещества в желудке. В противном случае ферменты инактивируются под действием кислого желудочного сока, не достигнув двенадцатиперстной кишки.

Поскольку при панкреатите в первую очередь уменьшается выработка липазы, активность ферментного препарата определяется активностью липазы. Поэтому цифровое обозначение рядом с названием лекарства указывает на активность ферментов, содержащихся в капсуле.

К числу ферментных препаратов относятся:

  • Панкреатин — по 250-500 мг, применяется 3-6 раз в день непосредственно перед едой. Следует запивать водой или фруктовым соком.

Панкреатин входит в состав многих ферментных препаратов: Панзинорма, Креона, Мезима форте, Эрмиталя и др.

  • Панзинорм 10000 — принимать во время каждого приема пищи, включая легкий «перекус», по 1-2 капсулы. Максимальное количество капсул в сутки – 15.
  • Креон 10000/25000 – применяется по 1 капсуле в каждый прием пищи.
  • Мезим форте (Мезим форте 1000) — используется по 1-2 капсуле в каждый прием пищи, не разжевывая.

III. Устранение боли. Нередко пациентов с хроническим панкреатитом беспокоит постоянная ноющая боль в животе в проекции поджелудочной железы. Поскольку механизмов развития болевого синдрома несколько (нарушение оттока панкреатического сока по протокам, активация ферментов внутри поджелудочной железы, и др.), с целью устранения боли могут применяться препараты нескольких фармакологических групп.

1. Блокаторы протонной помпы. Они подавляют выработку в желудке соляной кислоты, которая является стимулятором секреции поджелудочной железой пищеварительных ферментов.

К блокаторам протонного насоса относятся:

  • Омепразол (Омез) — по 20 мг 1-2 р/сут.;
  • Лансопразол (Ланзап, Акриланз) — по 30 мг 1-2 раза в сутки;
  • Пантопразол (Нольпаза) — по 40 мг 1 раз в сутки;
  • Рабепразол (Париет) — по 20 мг 1 раз в сутки. При необходимости возможен постоянный прием в половинной дозе.
  • Эзомепразол (Нексиум) — по 20-40 мг 1 раз в сутки. Проглотить, не разжевывая, запить водой.

2. Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов:

  • Фамотидин (Квамател) по 20-40 мг 2 раза в сутки.
  • Ранитидин (Зантак, Ранисан) по 150 мг 2 раза в сутки.

3. Спазмолитики. Эти препараты снижают давление в протоковой системе поджелудочной железы, что приводит к снижению болевых ощущений у пациента.

К спазмолитическим препаратам относятся:

  • Дротаверин (Но-шпа, Спазмол) — 40 мг, по 1-2 таб. 2-3 раза в сутки.
  • Мебеверин (Дюспаталин) — по 200 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды, выпить не разжевывая.

4. Нестероидные противовоспалительные препараты. Они уменьшают воспаление и препятствуют разрушению железистой ткани поджелудочной железы.

Из НПВП при хроническом панкреатите чаще всего используют:

  • Диклофенак (Вольтарен, Ортофен) по 75 мг по 1-2 раза в сутки внутрь в течение 2-3 недель.

IV. Лечение сахарного диабета (если он есть). Проводится по стандартной схеме, как правило, препаратами инсулина в период обострения и с помощью сахароснижающих таблетированных средств в период ремиссии. Особенностью лечения сахарного диабета у панкреатических больных является значительное снижение потребности в гипогликемических препаратах (либо полное исчезновение клиники сахарного диабета) на фоне заместительной ферментной терапии.

Лечение хронического панкреатита в период обострения.

Поскольку обострение хронического панкреатита – состояние серьезное и может усугубиться развитием гиповолемического шока и других серьезных осложнений, лечение таких пациентов в большинстве случаев проводят в стационаре.

Общие принципы лечения таковы:

В первые двое суток назначается полный голод. Если показано голодание более двух дней, пациенту назначается парентеральное питание, которое подразумевает внутривенное введение питательных веществ.

Начиная с третьих суток, пациенту разрешают принимать пищу, но не более 200 мл за раз, питание должно быть частым, а пища – не жирной (особенно стоит ограничить жиры животного происхождения). Предпочтение в еде стоит отдавать углеводам (но не легкоусвояемым, какими являются, например, сладости), не твердой пищи. Пациентам нельзя принимать в пищу мясные и рыбные бульоны, жирное мясо, консервы и газированные напитки, продукты, содержащие большое количество клетчатки (сырые овощи). Категорически запрещен алкоголь.

Некоторым пациентам может потребоваться непрерывная аспирация (отсасывание) желудочного сока при помощи зонда в течение нескольких суток.

В первые дни болезни внутривенно, а затем в таблетированной форме назначают ингибиторы протонного насоса, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антациды (маалокс, фосфолюгель, альмагель и др.), нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак).

При диагностике воспаления большого дуоденального сосочка могут быть применены антибиотики (ампиокс, цефаперазон, доксициклин, азитромицин и др.).

В случае, если развились системные осложнения (гиповолемический шок, органная недостаточность), должно быть назначено симптоматическое лечение исходя из клинической ситуации.

18 комментариев к записи “Хронический панкреатит в стадии обострения лечение

  • megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector