Холестероз желчного пузыря диета

Избыточный холестерин всегда влияет на организм негативно, вызывает развитие тяжелых заболеваний. Если жиры накапливаются в желчном пузыре, развивается холестероз.

Это довольно редкая и тяжелая болезнь на запущенных стадиях, но благодаря возможностям современной медицины заболевание успешно диагностируется на раннем этапе и лечится с помощью медикаментов.

В этой статье мы рассмотрим основные причины, механизм формирования болезни и самые эффективные методы лечения.

Холестероз желчного пузыря – что это такое?

Холестероз желчного пузыря – это скопление жировых молекул на внутренней поверхности органа. Они облепляют его стенки изнутри и не дают полноценно функционировать. Развиваются застойные явления, вызывающие развитие тяжелых осложнений. Они будут рассмотрены ниже.

Формирование холестериновых камней.

При болезни нарушается работа всего пищеварительного тракта, больной страдает диспепсическими (пищеварительными) расстройствами, в редких случаях развиваются сильные боли. Лечение эффективно лишь на ранних стадиях заболевания, в запущенных случаях жизнь пациента спасет лишь операция по удалению желчного пузыря. Она называется холецистэктомия. Сегодня аппаратура позволяет проводить процедуру малоинвазивным методом лапароскопии. Больной быстро проходит период реабилитации и возвращается к привычному образу жизни.

Причины и механизм образования холестериновых камней в желчном пузыре

Холестерин скапливается в большом количестве в желчном пузыре всегда на фоне нарушений жирового обмена. Эти нарушения могут развиваться по следующим причинам:

  • ожирение;
  • нарушение обмена веществ;
  • переедание, употребление в пищу вредных продуктов питания;
  • гипотиреоз (недостаточность работы щитовидной железы). Обмен веществ во всем организме при этой болезни замедляется. Жиры слабо поглощаются тканями, их избыток остается в крови и не успевает перерабатываться. Холестерин оседает на сосудах или в органах;
  • опухоли эндокринных желез;
  • врожденные генетические заболевания ( семейная гиперхолестеринемия — дефект хромосомы, ответственной за жировой обмен);
  • заболеваниях печени;
  • гормональной дисфункции.

Холестерин проникает с током крови в желчный пузырь и частично поглощается его тканями. Избыточное количество остается в полости органа. Именно из-за этого остаточного жира возникает холестероз.

Желчный пузырь представляет собой полость для накопления желчи, она образуется в печени. При поступлении пищи в пищеварительных тракт желчный пузырь рефлекторно начинает сокращаться и отдает часть желчи в тонкий кишечник. Там она выполняет свою функцию – расщепляют пищевые жиры. При накоплении холестерина в желчном пузыре этот процесс нарушается.

Так выглядят холестериновые камни на фото.

Сначала избыток жира оседает на внутренней поверхности органа в виде отдельных молекул. Они начинают поглощаться специальными клетками тканей желчного пузыря – макрофагами. Это функциональные единицы, отвечающие за удаление чужеродных веществ из организма. Они «поглощают» молекулы и переваривают их внутри себя с помощью ферментов. Избыточный холестерин в желчном пузыре воспринимается организмом как нечто чужеродное.

Из-за обилия жировых молекул макрофаги не успевают их перерабатывать и наливаются жировых содержимым. В таком виде холестерин проникает вглубь тканей. Когда ткани насквозь «пропитываются» жировым содержимым, избыточный холестерин начинает оседать на внутренних стенках органа. Образуются бляшки, наросты, которые со временем (при сокращении стенок) отрываются и оседают в виде холестериновых камней. Это последняя стадия холестероза.

Формы заболевания

Классификация заболевания осуществляется по двум признакам. По характеру течения болезни отличают два типа холестероза:

  1. Калькулезный (с образованием камней в желчном пузыре).
  2. Некалькулезный (без образования камней).

Другая классификация строится на характере поражения стенок органа. Различаются следующие типы холестероза:

  • очаговый – холестерин оседает на стенках пузыря локально, образует бляшки в одном или нескольких местах;
  • диффузный – стенки органа сплошь покрыты холестериновым слоем, атрофирована его сократительная активность;

Множество мелких полипов на стенке органа при полиповидной форме холестероза.

Именно полиповидная форма холестероза желчного пузыря приводит к образованию камней.

Симптомы и признаки

Холестероз прогрессирует медленно и не проявляется никакими симптомами. Больной изредка может почувствовать легкое недомогание, проявляются диспепсические расстройства (рвота, понос, тошнота, отрыжка с желчью, неприятный запах изо рта). Но эти симптомы выражены слабо, человек в большинстве случаев связывает их с отравлением или банальным несварением пищи.

Когда избыточный холестерин поражает стенки желчного пузыря глубоко, так, что они теряют сократительную способность, появляются более яркие симптомы:

  • понос с не переваренными кусочками пищи и жирными следами;
  • спастические боли в правой стороне живота (ночные приступы);
  • рвота с желчью;
  • повышение температуры;
  • слабость, бледность, сонливость.

При наличии иных осложнений клиническая картина будет более яркой.

Осложнения и последствия при отсутствии лечения

На сегодняшний день, болезнь в большинстве случаев выявляется на ранних стадиях в ходе обычного исследования органов пищеварения или проведения анализа крови. На ранних этапах состояние легко корректируется, желчный пузырь полностью очищается.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения холестероз приводит к тяжелым осложнениям:

  1. Холестериновые камни в органе закупоривают собой желчный протоки. У больного развивается механическая желтуха. Резко повышается в крови уровень билирубина. Это основной пигмент желчи, он придает ей характерный золотистый цвет. Внешне состояние проявляется пожелтением кожных покровов, глазного яблока и слизистых оболочек.
  2. При застойных явлениях в желчном пузыре, когда стенки теряют способность сокращаться, внутри формируется благоприятная почва для размножения бактерий. Инфекция охватывает весь желчный пузырь, в тяжелых случаях переходит на другие органы и на ткани брюшины. Развивается перитонит. Это состояние, угрожающее жизни человека.
  3. При закупорке камнями сфинктера Одди развивается панкреатит. Через этот проход в тонкий кишечник поступает желчью и панкреатические ферменты. Если сфинктер закупорен полностью, все ферменты поджелудочной железы скапливаются внутри нее самой и начинают переваривать ткани органа. Возникает острая форма заболевания. Проявляется сильными болями в животе, рвотой, поносом. Если сфинктер Одди закупорен частично, панкреатит приобретает хроническую форму. Она протекает практически бессимптомно, лишь изредка возникает тяжесть в животе и тошнота.
  4. При застойных явлениях в пузыре его стенки воспаляются. Развивается холецистит – воспаление желчного пузыря и его протоков.
  5. Крайне редко пораженные холестерином ткани органа перерождаются в раковые клетки. Запускается онкологический процесс.
Читайте также:  Ксеникал или листата что лучше

Всех осложнений можно избежать, если внимательно относиться к своему здоровью и своевременно посещать врача.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится в несколько этапов. Она включает в себя следующие мероприятия:

  1. Сбор анамнеза (данные об образе жизни, перенесенных заболеваниях, принимаемых лекарственных препаратах).
  2. Обследование больного: пальпация, визуальная оценка его состояния.

Так выглядят холестериновые камни в желчном пузыре на снимке УЗИ.

Лабораторные методы исследования: общий анализ крови (выявляется наличие воспалительного процесса и состояние иммунитета в целом), биохимический анализ крови (оценивается функция желчного пузыря и работа других органов), анализ мочи и анализ кала. На последнем отмечается присутствие не переваренных остатков пищи и следы жира.

  • Инструментальные методы. УЗИ считается самым достоверным способом исследования желчного пузыря. На экране при осмотре видны размеры органа, утолщения на стенках, присутствие камней.
  • Комплексное лечение холестероза желчного пузыря

    Если болезнь выявлена на ранней стадии, то единственным методом лечения будет диета. Грамотный рацион помогает больному привести в порядок липидный баланс, устранить избыток холестерина и его последствия.

    Отложения на стенках желчного пузыря рассасываются сами, а орган постепенно приобретает былую работоспособность. В течение всего периода диеты врач контролирует состояние стенок желчного пузыря и проводит регулярное УЗИ. Малейшее изменение отслеживается, и при необходимости к лечению подключаются медикаменты, если процесс пошел на ухудшение.

    Среди медикаментов используются следующие группы:

    • спазмолитики (обезболивающие);
    • желчегонные;
    • противомикробные средства (если присоединился инфекционный процесс);
    • пищеварительные ферменты.

    Операция назначается в крайних случаях при:

    • отсутствии эффекта от лечения лекарствами или ухудшении состояния больного;
    • активном распространении холестериновых отложений по органу, образовании полипов;
    • снижении сократительной активности желчного пузыря до 30%;
    • присоединении гнойной инфекции;
    • образовании камней крупного диаметра.

    Принципы питания и диета

    При холестерозе соблюдение диеты обязательно. Больным назначается питание, согласно пятой диете. Это режим ограничений, предназначенный для больных панкреатитом и холециститом. Основные принципы питания:

    • употребление маленьких порций пищи;
    • кушать нужно 5-6 раз в сутки, плюс подключать перекусы в виде стакана йогурта или кефира;
    • исключить жареные, жирные, копченые, острые и кислые продукты;
    • включить в рацион не жирные сорта мяса, рыбы, крупы, овощи и фрукты. Овощи лучше употреблять в вареное виде;
    • полностью исключить спиртные напитки и курение.

    Растительные масла не запрещены, но их также следует употреблять в умеренных количествах. Из напитков отдавайте предпочтение зеленому чаю, травяным настоям. Откажитесь от кофе, крепкого черного чая, газированных напитков. Употребление сладкого тоже следует ограничить. Оно препятствует полноценному расходованию холестерина тканями, так как легко усваивается в качестве источника энергии. Потребность в липидах отпадает.

    Активно включайте в рацион молочные продукты. Разумеется обращайте внимание на жирность изделия. Не злоупотребляйте ей.

    Медикаментозные препараты

    Лекарства применяются при существенных нарушениях в работе желчного пузыря и при активном разрастании липидного слоя в полости органа. Используются следующие группы медикаментов.

    Спазмолитики. Это вещества, снимающие спазм с гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. Они применяются при болевых приступах, которые всегда носят спастический характер. Лекарства употребляются также для снятия спазма с желчевыводящих протоков при их закупорке камнями или вязким желчным секретом. Он густеет при обильном попадании холестерина в состав. Наименования проверенных препаратов:

    ДИЕТА ПРИ ХОЛЕСТЕРОЗЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

    Из рациона исключайте острые приправы, жирные мясные блюда, сдобу, алкоголь. Дело в том, что для усвоения эти продукты требуют большого количества желчи, а значит, и дополнительной работы желчного пузыря, что ему не по силам. А вот морепродуктам такого количества желчи для усвоения не нужно, и значит, их можно включать в рацион питания без ограничений.

    Особенно полезна морская рыба, в частности треска, богатая липотропными веществами. Отварная или запеченная после отваривания, в виде кнелей, фрикаделек и суфле, морская рыба не только полезна, но и очень вкусна.

    Читайте также:  Калорийность овощного рагу из кабачков

    Эти же вещества содержат творог, белковые омлеты, а кроме того, в них много кальция, способствующего щелочной реакции желчи и препятствующего отложению холестерина на внутренней стенке желчного пузыря.

    Рекомендуются овощи в сыром, отварном, тушеном виде. Это могут быть салаты, гарниры, а также самостоятельные блюда. В качестве закусок полезны салаты из свежих овощей с растительным маслом, фруктовые, винегреты, кабачковая икра, заливная рыба (после отваривания), вымоченная нежирная сельдь, фаршированная морская рыба, салаты из морепродуктов, отварной рыбы и мяса. Допустимы в небольших порциях молочная колбаса, нежирная ветчина и неострый сыр.

    Главное условие – соблюдение режима питания. Во-первых, ешьте понемногу, но часто. Для последнего приема рекомендую очень легкую пищу, поскольку перегружать желудок перед сном нельзя, например стакан кефира или йогурта.

    Маленькие порции еды требуют для переработки меньшего количества желчи, следовательно, желчный пузырь работает в щадящем режиме, и желчные пути будут опорожняться вовремя, застоя в них не произойдет.

    Во-вторых, вся пища должна быть теплой и свежеприготовленной.

    Холестерин выделяется не только через желчные пути, но и через кишечник – с каловыми массами. Значит, ешьте продукты, улучшающие работу кишечника, способствующие своевременному его опорожнению. Бороться с запорами помогут блюда из морской капусты, салаты из водорослей.

    Советую сочетать блюда из растительных морепродуктов с приемом желчегонных отваров из бессмертника песчаного, плодов шиповника, корня барбариса, мяты перечной.

    Воздержитесь от наваристых мясных, грибных, рыбных бульонов. Исключите из меню печень, копчености, маринады, острые закуски, консервы, пряности, сдобу, свежий хлеб, белокочанную капусту, кофе, какао, шоколад, рыбу жирных сортов, а также копченую и соленую.

    Нельзя есть яйца, сваренные вкрутую, и яичницу. Разрешаются яйца всмятку и белковые омлеты.

    Забудьте о сливках, молоке 6 %-ной жирности, ряженке, сметане, жирном твороге, соленом жирном сыре.

    Все продукты готовьте на пару или отваривайте и – никаких жареных и острых блюд!

    ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ НА ДЕНЬ

    Котлеты рыбные паровые – 100–110 г, каша молочная рисовая, протертая (без сахара) – 250 г, некрепкий чай без сахара – 200 г.

    Нежирный и некислый творог – 100 г, яблоко печеное (с небольшим количеством сахара) – 100–120 г.

    Суп из нежирной морской рыбы с овощами – 250 г, рыба отварная (треска) – 100 г, отварная вермишель – 100 г, фруктовое желе (без сахара) – 125 г.

    Белковый омлет на пару – 150 г, отвар шиповника – 200 г.

    Креветки отварные – 100 г, картофельное пюре – 150 г, салат из морской капусты – 100 г, чай сладкий – 1 стакан.

    На весь день – 200 г хлеба (белого или черного), сахара – 25–30 г.

    Холестероз желчного пузыря – это заболевание, вызванное отложением холестерина на его внутренней стенке. Болеют чаще, люди среднего возраста. Предрасполагают к холестерозу ожирение, снижение функции щитовидной железы, жировой гепатоз, снижение иммунитета. Течение бывает бессимптомным и выявляется только на УЗИ. Осложнениями холестероза может быть развитие полипов и камней в желчном пузыре. Для лечения применяется как медикаментозное консервативное, так и при запущенном процессе оперативное лечение. Эффект от лечения будет только, если соблюдается диета при холестерозе желчного пузыря.

    Диетотерапия холестероза желчного пузыря

    Основными целями диеты являются нормализация содержания холестерина в желчи, облегчение ее оттока, снижение веса при ожирении, восстановление показателей жирового обмена. При холестерозе назначается стол № 5, кроме этого дополнительно вводятся рекомендации по снижению холестерина диеты № 10с. Основные правила составления рациона:

    • Исключение из диеты продуктов, содержащих холестерин (мозги, печень, почки, легкие и сердце животных, свиной, говяжий и бараний жир, яичный желток)
    • Ограничение калорийности за счет животных жиров и простых углеводов. Повышенное содержание сахара в крови стимулирует процесс образования камней и повышает образование холестерина в печени.
    • Исключение экстрактивных веществ (мясных, рыбных и грибных бульонов)
    • Включение в диету продуктов, богатых магнием (орехи и овсянка, отруби, гречневая крупа)
    • Достаточное содержание продуктов с липотропными свойствами (творог, гречневая и овсяная крупы, семена подсолнечника) и лецитина, который является антагонистом холестерина. Лецитин содержится в гречневой крупе, зеленом горошке, подсолнечном и оливковом масле.
    • Большое количество растительной клетчатки из овощей, фруктов, хлеба с отрубями.
    • Обязательное добавление в меню растительных масел.
    • Включение морепродуктов, как источника йода для нормализации обмена холестерина.
    • В меню обязательны продукты, содержащие витамин А для предотвращения образования камней – брынза, сметана, творог, провитамина А много в тыкве, моркови, брокколи, морской капусте.
    • Для усиления оттока желчи назначается частое питание (не меньше 6 приемов пищи) небольшими порциями и обильное питье воды – от двух литров в день.
    • Общая энергетическая ценность диеты в среднем 2500 кКал. При ожирении ее необходимо уменьшить за счет исключения сахара, мучных изделий и сливочного масла.

    Какие блюда разрешены при холестерозе

    Для приготовления блюд используется отваривание, запекание, тушение в воде. Еда должна быть свежей и теплой. Для больных холестерозом рекомендуются блюда, описанные ниже.

    Читайте также:  Семечки при сахарном диабете полезны или вредны

    Первые блюда: вегетарианские супы, борщи, свекольник.Щи готовят только на овощных бульонах, можно добавлять в суп крупу или макаронные изделия.

    Мясные блюда: готовят из курицы, индейки, говядины и кролика. Мясо вначале отваривают, а потом из него готовят плов, голубцы, запекают или подают в виде бефстроганов или рагу. Можно готовить из фарша домашнего (без жира, сухожилий) котлеты, фрикадельки или тефтели на пару.

    Рыбные блюда: из сортов рыбы нежирной (до 5% жира) – навага, щука, хек, судак, морской окунь. Рыбу можно отваривать и запекать (предварительно отваренную), готовить котлеты, суфле, кнели и фаршированную рыбу.

    Овощные блюда: можно готовить свежие салаты из тертой моркови, огурцов, капусты (мелконарезанной, перетертой руками), квашеной капусты слабокислой. Уксус и свежий лук в салаты добавлять нельзя. Для заправки лучше всего подходит оливковое масло и зелень. Овощи можно варить, тушить и запекать. Репчатый лук перед добавлением в блюда нужно потушить в воде.

    Крупяные блюда: самые полезные каши готовят из овсяной и гречневой крупы. В них можно добавлять сухофрукты и овощи, готовить запеканки. Разрешаются также вермишель и макароны из твердых сортов пшеницы в отварном виде и как добавка для супа.

    Молочные блюда: нежирные кисломолочные напитки и творог, разрешается молоко и неострый сыр.

    Яйца: два белка и половина желтка в день для приготовления блюд или паровых омлетов.

    Хлеб: подсушенный или черствый ржаной, пшеничный 2 сорта, сухой бисквит и печенье по типу галетного.

    Масло: рекомендуется растительное, лучше оливковое как добавка в блюда. Сливочное ограничить или исключить.

    Фруктовые блюда: сладкие фрукты и ягоды разрешены в сыром виде и для компотов, муссов и киселей, варенья и джема. Сахар лучше заменить на фруктозу или ксилит.

    Напитки: можно пить чай с молоком, слабый кофе, овощные соки. Полезен настой шиповника, заваренный в термосе на ночь из расчета столовая ложка на 250 мл кипятка. Рекомендовано заваривать как чай лист земляники, мяты и цветки ромашки.

    Меню на день при холестерозе и рецепты

    Рацион можно составлять из разрешенных продуктов с учетом рекомендованной калорийности. Примерное меню на день:

    Первый завтрак: гречневая запеканка с курагой и яблоками, цикорий с молоком.
    Второй завтрак: печеные яблоки с бананами, кисель.
    Обед: суп из зеленого горошка и цуккини, рыба отварная с морковью и зеленью, овсяная каша.
    Полдник: тыква печеная, творог и зеленый чай.
    Ужин: винегрет с кальмарами и морской капустой, хлеб с отрубями и сыр, компот.
    Перед сном: йогурт.

    Гречневая запеканка с курагой и яблоками.

    • 100 г гречки.
    • 100 г кефира.
    • 50 г кураги.
    • 1 яблоко.
    • 1 стакан воды.
    • Столовая ложка сахара.
    • Белок и половина желтка.

    Приготовление. Курагу залить кипящей водой на 15 минут и нарезать произвольно. Из гречневой крупы и воды сварить рассыпчатую кашу. Белок и половину желтка перемешать с кефиром и сахаром. Яблоко нарезать дольками. В форму, смазанную маслом поместить гречку, смешанную с курагой, кефиром и яблоком. Запекать около получаса.

    Суп из зеленого горошка и цуккини.

    • 500 мл воды.
    • 1 молодой цуккини.
    • 50 г зеленого горошка (можно замороженного).
    • ½ репчатого лука.
    • 1 картофелина.
    • Соль.

    Приготовление. Лук нарезать мелко и потушить в небольшом количестве воды до мягкости. В воду бросить нарезанный цуккини, картофель и горошек, варить 20 минут, добавить соль и лук и еще проварить 7 минут. Измельчить все блендером. При подаче можно добавлять зелень, сметану и сухарики из пшеничного хлеба.

    Винегрет с кальмарами и морской капустой.

    • 50 г филе кальмара.
    • 1 картофелина.
    • 1 морковь.
    • 1 свекла.
    • 50 г зеленого горошка отварного.
    • 50 г морской капусты.
    • 10 г оливкового масла.
    • 5 г лимонного сока.

    Приготовление. Филе кальмара разморозить, поместить в горячую воду на 5 минут, снять пленку и варить не больше 5 минут. Сварить морковь, свеклу, картофель и горошек до готовности. Морскую капусту хорошо промыть и отжать. Овощи нарезать кубиками, филе – полосками. Все смешать и заправить маслом с лимонным соком.

    Что запрещено при холестерозе

    При холестерозе запрещены:

    • Алкоголь.
    • Жирное мясо и субпродукты.
    • Кондитерские изделия с жирным кремом, шоколадные конфеты, мороженое и какао.
    • Наваристые бульоны (кроме овощных).
    • Редис, дайкон, сырой лук, чеснок, хрен и перец.
    • Любые острые и жирные соусы, майонез, кетчуп, горчица.
    • Кулинарные жиры, сало, маргарин.
    • Жирный творог, сметана и сливки.
    • Любые жареные и острые блюда.

    При холестерозе кроме диеты необходима дозированная физическая нагрузка. Очень полезны длительные прогулки не менее часа в день. Это стимулирует работу желчного пузыря, так как уплотнение стенок при холестерозе тормозит сократительную функцию. Используют также специальные сборы трав, чтобы желчь могла легче попадать в кишечник. Подробнее о народных методах лечения рассказывается в видео ниже.

    18 комментариев к записи “Холестероз желчного пузыря диета

    • megan92 ()   2 недели назад
      А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
    • Дарья ()   2 недели назад
      Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
    • megan92 ()   13 дней назад
      Дарья, киньте ссылку на статью!
      P.S. Я тоже из города
      ))
    • Дарья ()   12 дней назад
      megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
    • Соня 10 дней назад
      А это не развод? Почему в Интернете продают?
    • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
      Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
    • Ответ Редакции 10 дней назад
      Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
    • Соня 10 дней назад
      Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
    • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
      А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
    • Андрей Неделю назад
      Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
    • Екатерина Неделю назад
      Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
    • Мария 5 дней назад
      Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
    • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
      Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
    • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
      Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
    • Максим 4 дня назад
      Подскажите плз, как ставить инсулин?
    • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
      В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
    • Елена (врач эндокринолог) Вчера
      Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
    • Максим Сегодня
      Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector