Флегмона стопы история болезни

Содержание

Читайте также:  Инсулин беременным за и против

Профессия: инвалид II группы (не работает)

Дата поступления: 27.08.2010

Больной жалуется боли в левой ноге.

Считает себя больным в течение последних 12 лет, когда отметил появление болей в обеих голенях, стопах, онемение, похолодание, парастезии, слабость в мышцах голеней при ходьбе на расстояние около 300 метров. Самостоятельно не лечился, со временем интенсивность болевого синдрома увеличилась, боли сохранялись при ходьбе на расстояние 200 метров. Последние 6 месяцев отмечает прогрессирующее ухудшение самочувствия, уменьшение дистанции безболевой ходьбы до 70 метров. В 2007, 2008 г 2009 годах находился на стационарном лечении в ЦКБМП на курсе консервативной реологической терапии с положительным эффектом. Больной госпитализирован повторно в плановом порядке для курса консервативной реологической терапии.

Больная родилась 08.12.1953. Она живет в Москве. Она не работает. Ее перенесенные заболевания: имеет ИБС, стенокардия напряжения II ФК, гипертоническая болезнь 2 степень и хронический простой бронхит вне обострения. Ее питание регулярное. Она не курит.

Аллергоанамнез: Не отягощен

Перенесенные операции: Отрицает

Настоящее состояние (Status presens)

Общее состояние: удовлетворительное

Выражение лица: обычное

Температура тела: 36.8 С

Кожные покровы: Видимые слизистые обычной окраски. Влажность кожи нормальная.

Подкожная жировая клетчатка: Подкожного жирового слоя нормальная.

Костная система: Без патологических изменений. Суставы безболезненны. Отсутствие боли во время движения.

Лимфатические узлы: Не увеличены. Отеков нет.

· Форма грудной клетки обычное

· Частота дыханий 16 в минуту

· Дыхание глубокое, ритмичное

При перкуссии: легочный звук нормальный.

При аускультации: В обеих легких везикулярное дыхание ослаблено оттенком. Хрипов, крепитации, шума трения плевры не бывают. Бронхофония нормальная, одинакова с обеих сторон. Дыхательных шумов нет.

АД: 130/80 мм. рт. ст

Тоны сердца: приглушены

· Боли в области сердца не бывает.

· Область сердца не изменена.

При перкуссии: Нормально.

При аускультации: Тоны нормально. Шумы не бывают.

· Нет боли в животе

При перкуссии: Тимпанический звук. Не бывает свободной жидкости в брюшной полости.

· Живот — мягкий, безболезненный.

· Печень — не увеличена.

· Селезенка — не пальпируется.

· Нарушение мочеиспукания и половых функций — нет

· Мочеиспускание свободное и безболезненное.

При пальпации: Почек — безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный.

При перкуссии: Мочевого пузыря — не определяется.

Нет патологии в органах эндокринный системы

· Симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса, Дальримпля, Штельвага — отрицательные.

· Острой очаговой неврологической симтоматики и менингиальных знаков нет.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Анамнез, диагноз, данные лабораторных, инструментальных методов исследований. Лечение методом экстракорпоральной гемокоррекции в Клинике гравитационной хирургии крови, показания, рекомендации.

Рубрика Медицина
Вид история болезни
Язык русский
Дата добавления 24.11.2010
Читайте также:  Чем вылечить поджелудочную железу народные рецепты

Российский государственный медицинский университет

Кафедра госпитальной хирургии

Флегмона левой ноги

Профессия: инвалид II группы (не работает)

Дата поступления: 27.08.2010

Больной жалуется боли в лево й ноге.

Считает себя больным в течение последних 12 лет, когда отметил появление болей в обеих голенях, стопах, онемение, похолодание, парастезии, слабость в мышцах голеней при ходьбе на расстояние около 300 метров. Самостоятельно не лечился, со временем интенсивность болевого синдрома увеличилась, боли сохранялись при ходьбе на расстояние 200 метров. Последние 6 месяцев отмечает прогрессирующее ухудшение самочувствия, уменьшение дистанции безболевой ходьбы до 70 метров. В 2007, 2008 г 2009 годах находился на стационарном лечении в ЦКБМП на курсе консервативной реологической терапии с положительным эффектом. Больной госпитализирован повторно в плановом порядке для курса консервативной реологической терапии.

Больная родилась 08.12.1953. Он а живет в Москве. Она не работает. Е е перенесенные заболевания : имеет ИБС, стенокардия напряжения II ФК, гипертоническая болезнь 2 степень и хронический простой бронхит вне обострения. Е е питание регулярное . Он а не курит.

Аллергоанамнез: Не отягощен

Перенесенные операции: Отрицает

Настоящее состояние (Status presens)

Общее состояние: удовлетворительное

Выражение лица: обычное

Температура тела: 36.8 С

Кожные покровы: Видимые слизистые обычной окраски. Влажность кожи нормальная.

Подкожная жировая клетчатка: Подкожного жирового слоя нормальная.

Костная система: Без патологических изменений. Суставы безболезненны. Отсутствие боли во время движения.

Лимфатические узлы: Не увеличены. Отеков нет.

·

Форм а грудной клетки обычно е

· Частота дыханий 16 в минуту

· Дыхание глубокое, ритмичное

При перкуссии: легочный звук нормальный.

При аускультации: В обеих легких везикулярное дыхание ослаблено оттенком. Хрипов, крепитации, шума трения плевры не бывают. Бронхофония нормальная, одинакова с обеих сторон. Дыхательных шумов нет.

АД: 130/80 мм. рт. ст

Тоны сердца: приглушены

· Боли в области сердца не бывает.

· Область сердца не изменена.

При перкуссии: Нормально.

При аускультации: Тоны нормально. Шумы не бывают.

· Нет боли в животе

При перкуссии: Тимпанический звук. Не бывает свободной жидкости в брюшной полости.

· Живот — мягкий, безболезненный.

· Печень — не увеличена.

· Селезенка — не пальпируется.

· Нарушение мочеиспукания и половых функций — нет

· Мочеиспускание свободное и безболезненное.

При пальпации: Почек — безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный.

При перкуссии: Мочевого пузыря — не определяется.

Эндокринная система
Щитовидная железа:
· Не пальпируется.
· Симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса, Дальримпля, Штельвага — отрицательные.
Неврологический статус
· Сознание : Ясное
· Острой очаговой неврологической симтоматики и менингиальных знаков нет.
Предварительный диагноз
Облитерирующий атеросклероз н/к
План исследования
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Биохимический анализ крови
4. ЭКГ
5. ТЭГ
Данные лабораторных, инструментальных методов исследований
1) Общий анализ крови
Тесты у пациента в норме
Эритроциты 4,65
Гемоглобин 13.3 g/dl12-17ниже норма
Лейкоциты 5.1×10 9 4-9нормально
Нейтроциты:
Палочкоядерные4
Сементоядерные71
Лимфоциты18%19-37
Моноциты 6%2-11нормально
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 33мм/ч2-15 выше норма
2) Виохимический анализ крови
Тесты пациента Норма Замечание
Общий белок69.0 g/L65-85 нормально
Глюкоза9.5 mmol/L4.2-6.4нормально
Билирубин(общий)16.9 mkmol/L0-20.5нормально
Мочевина 7.8 mmol/L
АЛТ 62
АСТ 98
Амилаза 34
3) Общий анализ мочи
Тесты пациента Норма Замечание
Цвет жёлтый нормально
pH 74.5-8.4 нормально
Относительная 1.0251.005-1.028 нормально
плотность
Белок 00 нормально
Глюкоза 00 нормально
Билирубин 00 нормально
Кетон 00 нормально
Эритроциты 01 нормально
4) ЭКГ
Горизонтальное положение ЭОС.
ПТИ 100%
ТВ 18,6.
Клинический диагноз
Флегмона левой ноги
Дифференциальная диагностика

1. Облитерирующий тромбангиит

2. Неспецифический аортоартериит

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей методами экстракорпоральной гемокоррекции

Эффективное безоперационное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей возможно только с помощью методов экстракорпоральной гемокоррекции (криоаферез, каскадная фильтрация плазмы и др.).

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей одно из самых распространенных и опасных по прогнозу заболеваний сосудов.

В чем суть этого заболевания сосудов?

При облитерирующем атеросклерозе сужение просвета сосудов вследствие формирования атеросклеротических бляшек и тромботических наслоений на стенках сосудов, а то и полная их закупорка, нарушают питание мышц и тканей нижних конечностей, что нарушает их функцию, вызывает боли и грозит трофическими язвами, развитием гангрены и ампутацией.

Чем раньше начато лечение облитерирующего атеросклероза, тем больше шансов не допустить столь угрожающего развития этого серьёзного заболевания сосудов.

В нашей Клинике разработаны и запатентованы методы ранней диагностики и эффективного безоперационного лечения атеросклероза сосудов.

Лечение атеросклероза в Клинике гравитационной хирургии крови

В нашей клинике для лечения атеросклероза помимо диеты и медикаментозной терапии с успехом применяется одна из экстракорпоральных технологий: криоаферез, каскадная фильтрация плазмы или термоплазмосорбция. Выбор метода зависит от стадии и степени тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии. В ряде случаев эти методы дополняются экстракорпоральной фармакотерапией и квантовой терапией.

Эти методики позволяют не только очищать кровь от "плохого" холестерина, тромбообразующих компонентов и других вредных веществ, но удалять холестерин, накопившийся в стенке артерий. В результате уменьшаются размеры бляшек, улучшается эластичность сосудов и восстанавливается кровоток в тканях. Такой эффект не может быть достигнут при лечении атеросклероза только с помощью лекарственных препаратов.

Преимущества лечения атеросклероза нижних конечностей методами экстракорпоральной гемокоррекции

· При процедурах экстракорпоральной гемокоррекции очищается вся кровь и вся сосудистая сеть. Поэтому улучшается не только кровоснабжение в нижних конечностях, но и в сердце, головном мозге, почках, печени и других органах. Нормализуется давление, снижается частота и интенсивность приступов стенокардии, проходят головные боли, повышается работоспособность, улучшается сон.

· При проведении экстракорпоральной гемокоррекции отсутствует неизбежная при оперативном вмешательстве травматизация сосудов, а значит, уменьшается риск формирования новых стенозов (сужений) в местах внутреннего повреждения сосуда.

· Бляшка растворяется постепенно, а не разрушается механическим путем при операции, а значит, исключается угроза эмболии мелких сосудов крошками разрушенной бляшки.

· Оперативное лечение не всегда возможно по состоянию здоровья пациента. Ограничения для экстракорпоральных методов очищения крови минимальны.

Метод очистки крови каскадной фильтрацией плазмы по достоинству оценили как пациенты, так и ученые. Недаром созданная в 2008г. Госкорпорация "Нанотехнологии" одним из первых своих проектов сделала разработку отечественных фильтров для каскадной фильтрации плазмы для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Запланированный срок реализиации проекта — 5,5 лет. Для наших пациентов этот метод доступен уже сегодня.

Показания для использования методов экстракорпоральной гемокоррекции в лечении облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей

Ожидаемый эффект лечения

· II- IIIА стадия заболевания

· Неэффективность медикаментозной терапии

· Уменьшение размеров и объема атеросклеротических бляшек, увеличение просвета сосудов, улучшение артериального кровотока в нижних конечностях;

· Увеличение проходимого без боли расстояния, уменьшение интенсивности боли

· Уменьшение размеры трофических язв (вплоть до их заживления)

· Профилактика гангрены нижней конечности

· Уменьшение числа ампутаций

· Увеличение периода до необходимости проведения операции.

· Улучшение функций других страдающих от атеросклероза органов и систем (сердца, мозга, почек и др.)

Подробнее о заболевании

Чем опасен атеросклероз сосудов нижних конечностей?

· В возрасте старше 65 лет от сужения сосудов нижних конечностей страдает 10% населения (по некоторым данным — до 35%), 92% из них — мужчины.

· За 5 лет болезнь может развиться до критических состояний. Гангрена при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей может возникнуть в 25% случаев.

· У 50% больных облитерирующим атеросклерозом нижних отделов аорты и её разветвления развивается импотенция.

· Атеросклероз — системное заболевание сосудов. Поэтому часто облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей сочетается с проявлениями атеросклероза сосудов другой локализации — сердца (ишемическая болезнь сердца, угроза инфаркта), головного мозга (церебальный атеросклероз, угроза инсульта), почек (стеноз почечных артерий, и, как следствие, тяжелая почечная гипертония).

Симптомы облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей

Ранние симптомы облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей

Онемение, зябкость ног, бледность кожи, повышенная потливость, нарушение чувствительности. Боль в ногах (в икроножных мышцах) при ходьбе, заставляющая пациента останавливаться сначала изредка, потом всё чаще и чаще (перемежающаяся хромота). Это ранний и постоянный симптом заболевания.

Развернутая картина заболевания

Боли в ногах становятся постоянными, возникают и в покое, часто по ночам, в положении лёжа боль усиливается.

Сильные боли в ногах. Красновато-синюшная кожа. Появление язв. Некроз (омертвение тканей), гангрена.

Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей

Лечение облитерирующего атеросклероза до сих пор представляет большие сложности. Абсолютно необходимым требованием является полный запрет курения! Лекарственных препаратов, растворяющих атеросклеротические бляшки в сосудах, до настоящего момента не создано. Открытие препарата, излечивающего атеросклероз, несомненно, будет достойно Нобелевской премии.

Диета и прием лекарственных препаратов редко помогают замедлить развитие атеросклероза сосудов. При прогрессировании облитерирующего атеросклероза производят различные сосудистые операции, направленные на улучшение кровоснабжения конечности. При развитии гангрены (омертвение конечности) единственным средством спасения жизни больного остается ампутация конечности.

Как показывают многочисленные международные исследования, экстракорпоральная гемокоррекция (проще говоря, очищение крови) единственный на сегодня возможный способ эффективного неоперативного лечения атеросклероза, в том числе сосудов нижних конечностей, поскольку этот метод позволяет быстро нормализовать состав крови, снизить её вязкость, а значит облегчить кровоток, в значительной мере очистить сосуды от накопленного холестерина.

Только консервативное лечение

1. Гиполипидемическая терапия — Никотиновая кислота

2. Средства, улушающие реологические свойства крови и антиагреганты — Аспирин

3. Средства, активирующие метаболические процессы в тканях поражённой конечности — Танакан и витамины

4. Физиотерапевтическое лечение

1. Антиатеросклеротическая диета — например, «средиземноморская»: масло только рапсовое или оливковое, для бутербродов маргарин, обогащенный полиненасыщенными жирными кислотами (в магазинах в ассортименте), из алкоголя только столовое вино до 150 мл в день, меньше хлеба из муки высших сортов, ни дня без фруктов и овощей, больше оранжевых плодов, больше зелени, больше рыбы, меньше мяса (лучше домашняя птица).

2. Активный образ жизни — регулярные дозированные физические нагрузки.

3. Поддержание психологического и физического комфорта

Подобные документы

Жалобы больного на момент поступления. Состояние больного на момент курации. Симптомы заболевания. Данные специальных методов исследования. Дифференциальный диагноз: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, лечение и основные препараты.

история болезни [31,1 K], добавлен 11.09.2012

Облитерирующий атеросклероз как тяжелое хроническое заболевание сосудов нижних конечностей, его симптомы, причины и особенности приводящее к развитию все более тяжелых стадий артериальной недостаточности, критической ишемии, гангрене и ампутации.

курсовая работа [43,9 K], добавлен 17.02.2015

Жалобы больного на момент поступления в больницу. Общий осмотр системы пищеварения, дыхания, органов мочеотделения. УЗИ артерий с доплерографией, цветным картированием кровотока. Клинический диагноз: Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей.

история болезни [30,1 K], добавлен 14.11.2013

Основные причины возникновения облитерирующего атеросклероза нижних конечностей. Знакомство с рентгенологическими методами исследования. Рассмотрение ультразвуковых признаков выраженного распространенного атеросклероз артерий нижних конечностей.

история болезни [57,9 K], добавлен 04.05.2014

Жалобы больного на боли, холод, онемение в стопах, болезненную язву на задней поверхности левой голени, общую слабость. Осмотр, данные лабораторных и клинических исследований. Диагностирование облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.

история болезни [29,3 K], добавлен 16.05.2012

Жалобы на момент поступления пациента. Анамнез заболевания. Результаты лабораторной диагностики. Осмотр всех систем организма. Анализ крови. Диагноз: обморожение 2-3 степени нижних конечностей на двенадцати процентах поверхности тела. Схема лечения.

история болезни [187,7 K], добавлен 09.03.2017

Клинический диагноз больного, поступившего на лечение в стационар: прогрессирующая стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, блокада левой ножки пучка Гиса. Анамнез настоящего заболевания. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования.

история болезни [28,3 K], добавлен 11.06.2009

Жалобы на момент курации, дифференциальный диагноз и лечение внутренних болезней. Инфекционный эндокардит и ревматизм. Ишемическая болезнь сердца. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Повторный передний непроникающий инфаркт миокарда.

история болезни [158,6 K], добавлен 24.12.2011

Жалобы больного при поступлении, анамнез жизни и заболевания. Комплексное исследование общего состояния пациента. Анализ результатов исследований. Обоснование диагноза — атеросклероз артерий нижних конечностей, синдром Лериша. Разработка плана лечения.

история болезни [29,8 K], добавлен 29.10.2013

Клинический диагноз: основной (артериальная гипертензия) и сопутствующий (атеросклероз коронарных и мозговых артерий). План обследования, результаты осмотра, пальпации больной. Данные лабораторных и инструментальных исследований. Назначение курса лечения.

история болезни [39,5 K], добавлен 06.05.2015

Одной из опасных хирургических патологий нижних конечностей является флегмона стопы, которая в запущенных случаях может привести к ампутации ноги и даже угрожать жизни пациента. Эта патология проявляется комплексом характерных признаков, успешно диагностируется и эффективно лечится, как правило, хирургическим путем. Но главное условие – ранняя диагностика заболевания. По статистике, из всех типов этой патологии самой распространенной является флегмона пальцев кисти и стопы.

Что такое флегмона стопы

Это одна из разновидностей поражения мягких тканей стопы, при которой происходит развитие диффузного воспалительного процесса. Он затрагивает кожный покров, подкожную жировую клетчатку, фасции и межфасциальные пространства. В результате воспаления образуется огромное количество экссудата и гноя, которые локализуются в определенной части ступни или занимают весь ее объем.

Флегмона стопы – это буквально «подушка» из гноя, которая располагается под кожей и, в большинстве ситуаций, может свободно определяться визуально и прощупываться.

Начало воспалительного процесса провоцируется попаданием в мягкие ткани стопы различных болезнетворных микроорганизмов. Следовательно, флегмона всегда имеет инфекционное происхождение, что в дальнейшем определяет тактику терапии. Из самых частых возбудителей следует отметить стрептококк, стафилококк золотистый, гемофильную и синегнойную палочки.

Они могут оказаться в мягких тканях ступни, попав извне при открытых ранах, что становится самым частым путем заражения. Но существует и другой путь: по кровеносным и лимфатическим сосудам (гематогенно и лимфогенно), то есть из других очагов инфекции в организме. Такое происходит, если у пациента имеются сопутствующие хронические заболевания, значительное ослабление иммунитета, вялотекущие или активные инфекционные патологии.

Из самых главных причин, которые приводят к проникновению патогенных микробов в ткани стопы, можно отметить такие:

  • раны различных типов (резаные, колотые, особенно огнестрельные);
  • наличие инородного тела в структурах стопы;
  • царапины и потертости;
  • постоянное травмирование стоп узкой обувью и наличие хронических воспаленных мозолей;
  • запущенное состояние других гнойных очагов на стопе.

Некоторым образом воздействие определенных провоцирующих факторов может определить и несколько разновидностей флегмон ступни.

Классификация

В зависимости от того, где на стопе произошло внедрение инфекции, и как быстро она распространилась по кровеносным сосудам, мягким тканям и промежуткам между мышечными фасциями, осуществляется классификация флегмоны стопы:

  • По особенностям протекания – острая и хроническая.
  • По расположению – флегмона пальцев, подошвы, свода, надпяточной зоны, всей ступни.
  • По глубине локализации – поверхностная и глубокая.

Каждый вид патологии обладает определенными характерными особенностями. Так, острый тип заболевания является самым частым, проявляющимся полным набором клинических признаков. При хроническом течении симптоматика более стерта, что несколько затрудняет диагностику и становится причиной позднего обращения пациента к врачу. Хроническое течение может развиться, если произошло неполное излечение острой формы флегмоны или у пациента имеются изменения иммунитета.

Что касается локализации гнойных масс, то наблюдается примерно одинаковая частота флегмон как пальцев, так и других зон стопы. Более того, гнойный очаг может перемещаться по межтканевым промежуткам, расширяться на другие зоны, захватывать всю стопу и подниматься по голеностопному суставу на область голени.

Поверхностная флегмона, как и острая, характеризуется яркой клинической картиной, несложно диагностируется; при этом типе патологии отлично прослеживается эффект консервативной терапии (если она назначена). Глубокие флегмоны часто являются запущенными, так как приводят к позднему обращению больного к хирургу и, кроме того, вызывают диагностические затруднения.

Симптомы

При острой форме все патологические симптомы выражены наиболее ярко, а их интенсивность нарастает в течение 1-2 дней или даже нескольких часов. Сначала пациент начинает ощущать болезненность в стопе, которая усиливается при надевании привычной обуви. Ходьба становится затруднительной, несколько ограничивается сгибание и разгибание пальцев, подъем и опускание стопы, ее движения в голеностопном суставе.

Затем отмечается увеличение объема ступни за счет отечности и нарастающего скопления экссудативных и гнойных масс в подкожном пространстве. Одновременно с этим пациент начинает ощущать жар в стопе и зрительно констатирует гиперемию кожи (ее покраснение), иногда видно местное «выбухание» покрасневшего кожного покрова. Гиперемия сочетается с характерным блеском, возникающим из-за растяжения отеком структур дермы. Примечательно, что границы гиперемии выглядят диффузными, расплывчатыми и не имеют четко очерченных границ. Этот признак очень важен для дифференциальной диагностики и помогает отличить флегмону от другого заболевания, вызываемого стрептококком, именуемого рожей стопы.

Чем дальше прогрессирует заболевание, тем больше увеличивается ступня в объеме, тем сильнее сглаживаются ее контуры, распухают пальцы, тем мучительнее и интенсивнее становится болевой синдром.

На наличие инфекции в структурах ступни и ее распространение по всей нижней конечности начинают реагировать регионарные лимфатические узлы (подколенные, паховые). Чаще всего это происходит с подколенными лимфоузлами, которые увеличиваются в размерах и становятся легко прощупываемыми и болезненными. В тяжелых случаях кожа над ними краснеет, а от стопы по всей голени появляются розовые или красные полоски, которые свидетельствуют о развитии лимфангиита (воспаление лимфатических сосудов).

Одновременно с развитием местных признаков флегмоны на левой или правой стопе появляются и общие симптомы, которые объединяются в понятие синдрома интоксикации. Он проявляется следующим образом:

  • лихорадка, или повышение температуры тела, которая при флегмоне стопы может достигать 39-40 градусов;
  • сильная головная боль;
  • резкое ухудшение самочувствия, сильная слабость, недомогание, отсутствие аппетита;
  • характерные лабораторные признаки (в клиническом анализе крови отмечается увеличение количества лейкоцитов, сдвиг в сторону юных лейкоцитарных форм, повышение СОЭ).

Важно, чтобы уже при появлении самых первых патологических симптомов больной обратился в поликлинику или стационар. Чем позже это произойдет, тем больше осложнений, угрожающих здоровью и жизни пациента, может развиться в дальнейшем.

Диагностика

На приеме доктор уточняет жалобы, факт предварительной травмы стопы, состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний у пациента. Последний момент очень важен, так как некоторые хронические патологии, к примеру, сахарный диабет, очень негативно влияют на течение воспалительного процесса в мягких тканях ступни, снижают эффективность терапии, задерживают выздоровление или вовсе делают его невозможным.

Затем врач осматривает и пальпирует (прощупывает) стопу, уточняя размеры гиперемии и отека, точки наибольшей болезненности, наличие флюктуации. Последний симптом, а именно флюктуация, – это ощущение под пальцами переливания жидкости под кожей или ее вибрация, а если по одному краю флегмоны чуть-чуть постучать, то через доли секунды толчок почувствуется на другом конце очага. Однако данный симптом не является специфичным для флегмоны, также он встречается при абсцессе (полость в мягких тканях, заполненная гноем, но имеющая четкие границы за счет наличия плотной капсулы).

Одновременно с этим доктор проверяет функциональность суставов ступни, поражение регионарных лимфоузлов, измеряет температуру тела пациента. При необходимости он назначает клинический и биохимический анализ крови. Результаты, полученные лабораторным путем и при клиническом осмотре, используются для дифференциальной диагностики флегмоны, то есть для исключения подобных патологий и для постановки окончательного диагноза.

Как правило, флегмона стопы дифференцируется со следующими заболеваниями:

  • абсцесс;
  • тендовагинит (воспаление сухожильного ложа);
  • гнойный артрит;
  • остеомиелит (воспаление надкостницы косточек ступни).

Принципы лечения

Тип флегмоны, тяжесть гнойного процесса, общее состояние пациента определяют тактику врача. В легких случаях (при локализации на пальцах или тыле стопы) лечение осуществляется амбулаторно с использованием ударных доз антибактериальных препаратов. Но, как показывает практика, в подавляющем большинстве случаев пациенты нуждаются в хирургическом лечении.

Общие принципы терапии таковы:

  • обеспечить отток гнойного содержимого, для чего осуществляется вскрытие полости;
  • остановить распространение инфекции, очистить ткани от некротических масс;
  • создать условия для успешного заживления и нормализации функций стопы.

Хирургическая операция проводится под спинальной анестезией, на фоне интенсивной антибактериальной и дезинтоксикационной терапии. В каждом случае применяются индивидуальные разрезы тканей, ход операции также специфичен, что определяется локализацией, размером флегмоны и наличием гнойных затеков в другие области ступни или голени.

Послеоперационный период также имеет различную длительность и состоит из курса антибиотиков, обезболивающих препаратов, обязательного использования подошвенной лонгеты на 4-5 дней. На следующем, амбулаторном, этапе скорость выздоровления будет зависеть от полноценного питания, витаминотерапии. Рекомендуется также легкий массаж после снятия швов, физиотерапия, посильные упражнения лечебной гимнастики.

Флегмона стопы считается опасной хирургической патологией из-за возможности распространения инфекции по всему организму (сепсис) и, в тяжелых случаях, ампутации части нижней конечности. Однако при своевременно оказанной хирургической помощи прогноз для жизни и здоровья пациента всегда благоприятен.

18 комментариев к записи “Флегмона стопы история болезни

  • megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector