Сахарный диабет – коварное заболевание, опасное своими тяжелыми осложнениями. Одно из них, диабетический кетоацидоз, возникает, когда из-за недостаточного количества инсулина клетки вместо глюкозы начинают перерабатывать липидный запас организма.
В результате расщепления липидов образуются кетоновые тела, что вызывает изменение кислотно-щелочного баланса.
Чем опасно изменение уровня pH?
Допустимый уровень pH не должен выходить за пределы 7,2-7,4. Повышение уровня кислотности в организме сопровождается ухудшением самочувствия диабетика.
Таким образом, чем больше вырабатывается кетоновых тел, тем значительнее повышается кислотность и тем быстрее нарастает слабость у больного. Если диабетику не оказать вовремя помощь, то разовьется кома, что в дальнейшем может привести к смерти.
По результатам анализов можно определить развитие кетоацидоза по таким изменениям:
в крови наблюдается повышение коэффициента кетоновых тел больше 6 ммоль/л и глюкозы больше 13,7 ммоль/л;
кетоновые тела присутствуют и в моче;
изменяется кислотность.
Патология чаще регистрируется при заболевании диабетом 1 типа. У людей, болеющих диабетом 2 типа кетоацидоз отмечается значительно реже. За период в 15 лет зафиксировано свыше 15% случаев смертей после возникновения диабетического кетоацидоза.
Для снижения риска возникновения подобного осложнения больному нужно научиться самостоятельно высчитывать дозировку гормона инсулина и овладеть техникой инсулиновых инъекций.
Основные причины развития патологии
Кетоновые тела начинают вырабатываться вследствие нарушения взаимодействия клеток с инсулином, а также при сильном обезвоживании.
Это может происходить при 2 типе сахарного диабета, когда клетки теряют чувствительность к гормону или при диабете 1 типа, когда поврежденная поджелудочная железа перестает производить инсулин в достаточном количестве. Так как при диабете происходит интенсивное выведение мочи, то такое сочетание факторов вызывает кетоацидоз.
Спровоцировать кетоацидоз могут такие причины:
прием гормональных, стероидных препаратов, нейролептиков и диуретиков;
диабет во время беременности;
длительное повышение температуры, рвота или понос;
хирургическое вмешательство, особенно опасна панкреатэктомия;
Еще одной причиной можно считать нарушение графика и техники инсулиновых инъекций:
применение гормона с истекшим сроком годности;
редкое измерение концентрации в крови сахара;
нарушение диетического питания без компенсации инсулина;
повреждение шприца или помпы;
самолечение народными методами с пропусками инъекций.
Кетоацидоз, случается, возникает вследствие ошибки в процессе диагностики сахарного диабета и, соответственно, запоздалого начала лечения инсулином.
Симптомы заболевания
Кетоновые тела образуются постепенно, обычно от первых признаков до возникновения предкоматозного состояния проходит несколько дней. Но случается и более стремительный процесс нарастания кетоацидоза. Каждому диабетику важно внимательно следить за своим самочувствием, чтобы вовремя распознать тревожные признаки и успеть принять необходимые меры.
На начальном этапе можно обратить внимание на такие проявления:
выраженная обезвоженность слизистых и кожи;
частое и обильное выделение мочи;
неукротимая жажда;
появляется зуд;
упадок сил;
необъяснимое снижение веса.
Эти признаки часто остаются незамеченными, так как являются характерными для заболевания сахарным диабетом.
Изменение кислотности в организме и повышенное образование кетонов начинает выражаться более значительными симптомами:
возникают приступы тошноты, переходящие в рвоту;
становится более шумным и глубоким дыхание;
появляется привкус и ацетоновый запах во рту.
В дальнейшем состояние ухудшается:
появляются приступы мигрени;
нарастает сонливое и вялое состояние;
продолжается снижение веса;
возникают болевые ощущения в животе и горле.
Синдром боли появляется вследствие обезвоживания и раздражающего воздействия тел кетонов на органы пищеварения. Интенсивная боль, повышенное напряжение передней стенки брюшины и запор могут послужить причиной ошибки в диагнозе и вызвать подозрение на инфекционное или воспалительное заболевание.
Между тем, появляются симптомы предкоматозного состояния:
сильное обезвоживание;
сухость слизистых и кожных покровов;
бледнеет и холодеет кожа;
появляется покраснение лба, скул и подбородка;
слабеют мышцы и тонус кожи;
резко понижается давление;
становится более шумным дыхание и сопровождается ацетоновым запахом;
сознание мутнеет, и человек впадает в кому.
Диагностика при сахарном диабете
При кетоацидозе коэффициент глюкозы может достигать свыше 28 ммоль/л. это определяется по результатам анализа крови, первому обязательному исследованию, которое проводится после помещения больного в реанимационное отделение. Если же выделительная функция почек нарушена незначительно, то уровень сахара может быть и невысок.
Определяющим показателем развития кетоацидоза будет наличие в кровяной сыворотке кетонов, чего не наблюдается при обычной гипергликемии. Подтвердить диагноз позволит и присутствие кетоновых тел в моче.
По биохимическому исследованию крови можно определить потери в составе электролитов, и степень понижения бикарбоната и кислотности.
Важное значение имеет и степень вязкости крови. Густая кровь затрудняет работу сердечной мышцы, что оборачивается кислородным голоданием миокарда и головного мозга. Такие серьезные повреждения жизненно важных органов приводят к тяжелым осложнениям после предкоматозного состояния или комы.
Еще одним показателем крови, на который обращают внимание будет креатинин и мочевина. Высокий уровень показателей свидетельствует о сильном обезвоживании, вследствие которого уменьшается интенсивность кровотока.
Повышение концентрации лейкоцитов в крови объясняется стрессовым состоянием организма на фоне кетоацидоза или сопутствующим инфекционным заболеванием.
Температура у пациента обычно держится не выше нормы или слегка снижена, что вызвано низким давлением и изменением кислотности.
Дифференциальная диагностика гиперсмолярного синдрома и кетоацидоза может проводиться с помощью таблицы:
Диабетический кетоацидоз
Легкий
Тяжелый
Больше 13
Больше 13
Бикарбонат, мэкв/л
10-16
Больше 15
7,26-7,3
Меньше 7
Кетоны в крови
++
Незначительно увеличены или в норме
+
+++
Анионная разница
Больше 12
Меньше 12
Нет
Кома или ступор
Схема лечения
Диабетический кетоацидоз считается опасным осложнением. Когда у человека, болеющего диабетом внезапно ухудшается состояние, то ему требуется неотложная помощь. В случае отсутствия своевременного купирования патологии развивается тяжелая кетоацидотическая кома и в результате возможно поражение мозга и смертельный исход.
Для оказания первой помощи нужно запомнить алгоритм правильных действий:
Заметив первые симптомы, требуется, не откладывая, позвонить в скорую и сообщить диспетчеру, что больной страдает диабетом и у него присутствует запах ацетона. Это позволит приехавшей бригаде медиков не совершить ошибку и не вколоть пострадавшему препарат глюкозы. Подобное стандартное действие приведет к тяжелым последствиям.
Пострадавшего перевернуть на бок и обеспечить ему приток свежего воздуха.
По возможности проверять пульс, давление и ритм сердца.
Сделать человеку подкожную инъекцию короткого инсулина в дозе 5 единиц и присутствовать рядом с пострадавшим до приезда медиков.
От четких и спокойных действий во время приступа зависит здоровье и жизнь диабетика.
Приехавшие медики сделают больному внутримышечную инсулиновую инъекцию, поставят капельницу с соляным раствором для предотвращения обезвоживания и перевезут в реанимацию.
В случае возникновения кетоацидоза больных помещают в палате интенсивной терапии или в реанимационном отделении.
Восстановительные мероприятия в стационаре заключаются в таких действиях:
компенсация инсулина путем инъекций или диффузного введения;
восстановление оптимальной кислотности;
возмещение недостатка электролитов;
устранение обезвоживания;
купирование осложнений, возникающих на фоне нарушения.
Для контроля за состоянием больного обязательно проводится комплекс исследований:
присутствие ацетона в моче контролируется первые пару дней два раза за день, в дальнейшем – один раз в сутки;
тест на сахар ежечасно до установления уровня в 13,5 ммоль/л, потом с трехчасовым интервалом;
кровь на электролиты берется два раза за день;
кровь и мочу на общеклиническое исследование – в момент приема в стационар, в дальнейшем с двухдневным перерывом;
кислотность крови и гематокрит – дважды за день;
кровь для исследования остатков мочевины, фосфора, азота, хлоридов;
ежечасно контролируется количество выделяемой мочи;
регулярно проводится измерение пульса, температуры, артериального и венозного давления;
беспрерывно контролируется работа сердца.
Если помощь была оказана своевременно и больной находится в сознании, то после стабилизации состояния его переводят в эндокринологическое или терапевтическое отделение.
Видео-материал о неотложной помощи больному при кетоацидозе:
Инсулинотерапия при кетоацидозе на фоне диабета
Предупредить возникновение патологии можно систематическими инсулиновыми инъекциями, поддерживая уровень гормона не менее 50 мкЕД/мл, это осуществляется методом введения каждый час небольших доз препарата короткого действия (от 5 до 10 ед.). Такая терапия позволяет сократить распад жиров и образование кетонов, а также не допускает повышения концентрации глюкозы.
В больничных условиях диабетик получает инсулин путем непрерывного внутривенного введения через капельницу. В случае высокой вероятности развития кетоацидоза гормон должен поступать в организм пациента медленно и бесперебойно по 5-9 ЕД/час.
Для предупреждения излишней концентрации инсулина, в капельницу добавляется человеческий альбумин в дозе 2,5 мл на 50 единиц гормона.
Прогноз в случае своевременно оказанной помощи вполне благоприятный. В стационаре кетоацидоз купируется и состояние пациента стабилизируется. Летальность возможна только при отсутствии лечения или не вовремя начатых реанимационных мероприятиях.
При запоздалом лечении возникает риск развития тяжелых последствий:
понижение концентрации калия или глюкозы в крови;
накопление в легких жидкости;
инсульт;
судороги;
повреждение мозга;
остановка сердца.
Предотвратить вероятность возникновения кетоацидозного осложнения поможет соблюдение некоторых рекомендаций:
регулярно измерять содержание в организме глюкозы, особенно после нервного перенапряжения, травм и инфекционных болезней;
используя экспресс-полоски замерять в моче уровень кетоновых тел;
освоить технику введения инсулиновых инъекций и научиться высчитывать необходимую дозировку;
соблюдать график инсулиновых инъекций;
не заниматься самолечением и выполнять все рекомендации доктора;
не принимать лекарственные препараты без назначения специалиста;
своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания и расстройства пищеварения;
придерживаться диетического питания;
воздержаться от вредных привычек;
употреблять больше жидкости;
обращать внимание на непривычные симптомы и сразу же обращаться за врачебной помощью.
Быстрая утомляемость
Головная боль
Головокружение
Запах ацетона изо рта
Заторможенность
Нарушение сердечного ритма
Нарушение сознания
Понос
Раздражительность
Рвотные позывы
Сильная жажда
Снижение массы тела
Сонливость
Сухость во рту
Сухость кожи
Тошнота
Уменьшение объема выделяемой мочи
Учащенное дыхание
Учащенное сердцебиение
Частое мочеиспускание
Кетоацидоз – опасное осложнение сахарного диабета, которое без адекватного и своевременного лечения может привести к диабетической коме или даже к летальному исходу. Состояние начинает прогрессировать в том случае, если организм человека не может в полной мере использовать глюкозу как источник энергии, так как в нём не хватает гормона инсулина. В таком случае активизируется компенсаторный механизм, и организм начинает использовать в качестве источника энергии, поступающие жиры.
В результате расщепления жиров образуются кетоны. Эти вещества являются отходами, которые постепенно накапливаются в теле человека и отравляют его. Выраженная интоксикация может привести к диабетической коме. Если не оказать пациенту своевременную помощь, то последствия могут быть плачевными.
Учёные впервые описали симптомы кетоацидоза у детей и взрослых ещё в 1886 году. До того момента, пока не был изобретён инсулин, диабетический кетоацидоз практически всегда приводил к летальному исходу. Сейчас же ситуация значительно улучшилась. Процент смертности очень низкий. Главное – своевременно начать проводить полноценную и адекватную терапию.
Диабетическому кетоацидозу подвержены взрослые и дети, у которых в анамнезе числится сахарный диабет первого типа. Стоит отметить, что данное опасное состояние довольно редко встречается при сахарном диабете второго типа. Лечение патологии следует проводить только в стационарных условиях, чтобы врачи имели возможность постоянно мониторить состояние больного и при необходимости проводить реанимационные мероприятия.
Диабетический кетоацидоз у взрослых и детей характеризуется недостаточностью гормона инсулина, повышением концентрации глюкозы и кетоновых тел в организме человека, появлением ацетона в моче, а также нарушением метаболизма. Особенно тяжело данное состояние протекает у детей и подростков с плохо компенсированным сахарным диабетом 1 типа.
Этиология
Основная причина прогрессирования диабетического кетоацидоза при сахарном диабете первого типа – недостаточность инсулина. К этиологическим факторам, которые могут спровоцировать прогрессирование кетоацидоза, относят следующие:
первичное проявление сахарного диабета 1 типа;
неадекватное лечение диабета 1 типа: несвоевременное назначение инсулина и неверный расчёт дозировки;
несоблюдение диетического питания – употребление в пищу большого количества продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы;
недуги, отягощающие протекание диабета первого типа у детей и взрослых: инфекционные заболевания мочевыделительной системы, органов дыхания, инфаркт миокарда, ишемический инсульт;
хирургические вмешательства и травмы различной степени тяжести;
стрессовые ситуации;
употребление некоторых лекарственных препаратов, которые могут повышать уровень глюкозы в кровеносном русле. Например, к таким относят глюкокортикоиды;
патологии эндокринной системы;
вынашивание ребёнка.
Степени
Клиницисты выделяют следующие степени диабетического кетоацидоза у детей и взрослых:
лёгкая. Проявляются первые симптомы данного патологического состояния: учащается мочеиспускание, пациента начинает подташнивать и появляются признаки интоксикации. Стоит отметить, что на данном этапе проявляется характерный симптом кетоацидоза – запах ацетона в выдыхаемом воздухе;
средняя. Состояние пациента постепенно ухудшается – становится сопорозным. Проявляются симптомы нарушения работы сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение АД. Также появляются рвотные позывы, боль в животе (пациент не может определить её чёткой локализации);
тяжёлая. Наиболее опасная. Наблюдается нарушение сознания, зрачки узкие и не реагируют на световой раздражитель. Запах ацетона настолько сильный, что его можно без труда ощутить в помещении, где находится пациент. Присутствуют выраженные признаки сильного обезвоживания.
Стоит отметить, что симптомы кетоацидоза у детей и взрослых проявляются постепенно – от суток до 1 недели. Но именно такое медленное течение даёт возможность человеку заподозрить у себя прогрессирование этого опасного состояния и сразу обратиться за медицинской помощью.
Характерные симптомы кетоацидоза:
снижение массы тела при обычном режиме питания;
слабость;
человек быстро устаёт даже от привычной для него работы;
сильная жажда;
головная боль;
возможно головокружение;
раздражительность;
сухость кожи;
тахикардия;
нарушение сердечного ритма;
тошнота и рвотные позывы;
диарея;
на начальной стадии прогрессирования патологии наблюдается учащённое мочеиспускание, но при переходе в стадию комы, количество выделяемой урины значительно снижается (возможна даже анурия);
стойкий запах ацетона из ротовой полости;
нарушения сознания. Может наблюдаться заторможенность или сонливость. Если вовремя не провести лечение, то развивается кома.
Если не обратить внимания на указанные симптомы и не провести полноценное лечение, то разовьётся кетоацидотическая кома. Она имеет несколько вариантов протекания:
сердечно-сосудистая форма. У человека более ярко проявляются симптомы сосудистой и сердечной недостаточности – болевой синдром в месте проекции сердца, тахикардия, снижение АД;
абдоминальная. Проявляются симптомы псевдоперитонита – боль в животе, тошнота и рвотные позывы;
почечная. Частые мочеиспускания, которые позже сменяются анурией;
энцефалопатическая. На первом плане признаки нарушения циркуляции крови в мозге – снижение зрительной функции, тошнота, головокружение и прочее.
Диагностика
При появлении первых признаков у детей и взрослых, которые указывают на прогрессирование кетоацидоза, следует безотлагательно посетить медицинское учреждение для диагностики и подтверждения или опровержения диагноза. Стандартный план диагностики патологии включает в себя:
анализ симптомов;
оценку истории заболевания – наличие диабета 1 типа, а также различных сопутствующих недугов;
тщательный осмотр пациента;
анализ крови для определения концентрации глюкозы в крови;
анализ мочи для выявления кетоновых тел и ацетона;
клинический анализ крови и мочи;
биохимия крови.
Осложнения
отёк мозга;
нарушение работы сердца;
прогрессирование различных инфекционных осложнений;
высокий риск летального исхода.
Лечение
Лечение патологического состояния следует начинать проводить только после тщательной диагностики. План лечения должен составлять только высококвалифицированный специалист, с учётом тяжести состояния больного, а также выраженности у него кетоацидоза. Стоит отметить, что лечение больных с таким диагнозом чаще проводится в отделении реанимации.
Лечение включает в себя:
инсулинотерапию. Показано вводить в/в инсулин, чтобы снизить уровень глюкозы в крови. Во время данной терапии требуется постоянно контролировать уровень глюкозы в крови;
дегидратационную терапию. Необходимо восполнить потерянную жидкость. С этой целью в/в вводят физиологический раствор;
для профилактики прогрессирования гипогликемии показано вводить раствор глюкозы;
коррекцию электролитических нарушений;
антибиотикотерапию. Данная группа необходимо, чтобы избежать прогрессирования инфекционных осложнений;
антикоагулянты.
Профилактика
Кетоацидоз – опасное состояние, поэтому необходимо как можно раньше заняться его профилактикой тем людям, у которых наблюдается диабет 1 типа. Профилактические мероприятия:
назначение корректных доз инсулина и их своевременно введение препарата;
строго соблюдение диеты;
обучение больных диабетом первого и второго типа самостоятельному распознаванию признаков наступления декомпенсации.
Диабетический кетоацидоз (ДКА) – это потенциально опасное для жизни осложнение сахарного диабета. Признаки и симптомы могут включать рвоту, боль в животе, глубокое затрудненное дыхание, повышенное мочеиспускание, слабость, спутанность сознания, а иногда и потеря сознания. Дыхание человека может иметь специфический запах. Начало симптомов обычно быстрое.
Что такое диабетический кетоацидоз
Диабетический кетоацидоз (ДКА) является результатом обезвоживания связанного с дефицитом инсулина, высоким уровнем сахара в крови и органических кислот, называемых кетонами.
Диабетический кетоацидоз связан со значительными нарушениями химии тела, которые устраняются при правильной терапии.
Диабетический кетоацидоз обычно возникает у людей с сахарным диабетом 1-го типа, но также может развиться у любого человека с диабетом.
Так как сахарный диабет 1 типа обычно поражает людей в возрасте до 25 лет, диабетический кетоацидоз чаще всего встречается в этой возрастной группе, но это состояние может развиться в любом возрасте. Мужчины и женщины затрагиваются в равной степени.
Причины диабетического кетоацидоза
Диабетический кетоацидоз возникает, когда организм человека с сахарным диабетом обезвоживается. Так как в ответ на это происходит стрессовая реакция организма, гормоны начинают расщеплять мышцы, жиры и клетки печени на глюкозу (сахар) и жирные кислоты для использования в качестве топлива. К этим гормонам относятся глюкагон, гормон роста и адреналин. Эти жирные кислоты превращаются в кетоны с помощью процесса, называемого окислением. Организм съедает свои собственные мышцы, жир и клетки печени для получения энергии.
При диабетическом кетоацидозе организм переходит с нормального обмена веществ (с использованием углеводов в качестве топлива) к состоянию голодания (используя жир в качестве топлива). В результате этого возникает повышение уровня сахара в крови, поскольку инсулин недоступен для транспорта глюкозы в клетки для последующего использования. Когда уровень сахара в крови повышается, почки не могут удерживать сбрасываемый в мочу лишний сахар, что приводит к повышенному мочеиспусканию и вызывает обезвоживание. Как правило, у людей с диабетическим кетоацидозом теряется около 10% всей жидкости организма. Также при повышенном мочеиспускании характерна значительная потеря калия и других солей.
Наиболее распространенными причинами развития диабетического кетоацидоза у людей с сахарным диабетом, являются:
Инфекции, приводящие к диарее, рвоте и/или высокой температуре;
Пропуск или неправильная доза инсулина;
Недавно диагностированный или недиагностированный сахарный диабет.
К другим причинам развития диабетического кетоацидоза относятся:
сердечный приступ (инфаркт)
инсульт
травма
стресс
злоупотребление алкоголем
злоупотребление наркотиками
хирургическое вмешательство
Лишь низкий процент случаев не имеет идентифицируемой причины.
Симптомы и признаки диабетического кетоацидоза
Человек с диабетическим кетоацидозом может испытывать один или несколько из следующих симптомов:
Если у вас есть какая-либо форма сахарного диабета, обратитесь к врачу если у вас очень высокий уровень сахара в крови (обычно более 19 ммоль/л) или умеренное повышение, которое не реагирует на лечение на дому.
Если у вас сахарный диабет и начинается рвота.
Если у вас сахарный диабет и сильно повысилась температура тела.
Если вы плохо себя чувствуете, проверьте уровень кетонов в моче домашними тест-полосками. Если уровень кетонов в моче умеренный или высокий, обратитесь к вашему врачу.
Когда вам следует вызвать скорую помощь:
Человек с сахарным диабетом должен быть доставлен в отделение неотложной помощи больницы, если он:
выглядит сильно больным
обезвожен
со значительной спутанностью сознания
очень слаб
Также срочно необходимо вызвать скорую помощь если у человека с сахарным диабетом наблюдается:
одышка
боль в груди
сильная боль в животе со рвотой
высокая температура (выше 38,3°C)
Диагностика диабетического кетоацидоза
Диагноз диабетический кетоацидоз обычно ставится после того, как врач получает историю болезни пациента, проводит физическое обследование и анализирует лабораторные анализы.
Для постановки диагноза будут сделаны анализы крови для документирования уровня сахара, калия, натрия и других электролитов в крови. Также обычно выполняются тесты на уровень кетонов и функции почек вместе с образцом пробы крови (для оценки уровня pH крови).
Другие тесты могут также быть использованы для проверки патологических состояний, которые могут вызвать диабетический кетоацидоз, на основании истории болезни и результатов физического обследования. К этим диагностическим процедурам относятся:
рентгенография грудной клетки
электрокардиограмма (ЭКГ)
анализ мочи
компьютерная томография головного мозга (в некоторых случаях)
Самопомощь в домашних условиях при диабетическом кетоацидозе
Домашний уход, как правило, направлен на предотвращение диабетического кетоацидоза и снижение умеренно повышенного и высокого уровня сахара в крови.
Если у вас сахарный диабет 1 типа, вы должны следить за своим уровнем сахара в крови, как инструктирует ваш врач. Проверяйте уровень сахара в крови чаще в следующих случаях:
если вы плохо себя чувствуете
если вы боретесь с инфекцией
если у вас недавно была болезнь или вы травмировались
Ваш лечащий врач может рекомендовать лечение умеренно повышенного уровня сахара в крови с помощью дополнительных инъекций короткодействующей формы инсулина. Люди с диабетом должны предварительно организовать режим дополнительных инъекций инсулина, а также более частый мониторинг уровня глюкозы в крови и уровня кетонов в моче для домашнего лечения, когда уровень сахара в крови начнет расти.
Будьте бдительны в отношении признаков инфекции и держите себя хорошо гидратированными, выпивая достаточно жидкости без сахара в течение дня.
Лечение диабетического кетоацидоза
Восполнение жидкости и введение инсулина внутривенно являются первичным и наиболее критически важным начальным лечением диабетического кетоацидоза. Эти два важных шага устраняют обезвоживание, снижают уровень кислотности крови и восстанавливают нормальный баланс сахара и электролитов. Жидкость нужно вводить с умом, избегая чрезмерной скорости ее введения и больших объемов из-за риска развития отека головного мозга. Калий, как правило, добавляют в физраствор для внутривенного введения с целью коррекции истощения этого важного электролита.
Введение инсулина не следует откладывать – его следует назначать в виде непрерывной инфузии (а не в виде болюса — большой дозы, которую дают быстро), чтобы остановить дальнейшее образование кетонов и стабилизировать функцию ткани, путем доставки калия обратно в клетки организма. Когда уровень глюкозы в крови снизился ниже 16 ммоль/л, глюкозу можно вводить совместно с продолжающимся введением инсулина, чтобы избежать развития гипогликемии (низкий уровень сахара в крови).
Люди с диагнозом диабетический кетоацидоз, как правило, принимаются в больницу для лечения в стационаре и могут быть приняты в отделение интенсивной терапии.
Некоторые люди с легким ацидозом с незначительными потерями жидкости и электролитов, которые способны самостоятельно пить жидкость и следовать медицинским инструкциям, могут безопасно лечиться в домашних условиях. Однако они все же нуждаются в последующем наблюдении врача. Лица с сахарным диабетом, испытывающие рвоту, должны быть госпитализированы в больницу или центр неотложной помощи для дальнейшего наблюдения и лечения.
В случаях умеренного обезвоживания с пограничным диабетическим кетоацидозом, вы можете лечиться и уйти домой из отделения неотложной помощи, если вы благонадежны и будете следовать всем указаниям вашего лечащего врача.
Независимо от того, лечитесь ли вы дома или наблюдаетесь в больнице, важно продолжать тщательный мониторинг уровня сахара в крови и уровня кетонов в моче. Повышенный уровень сахара в крови следует контролировать с помощью дополнительных доз инсулина и употребления большого количества не содержащих сахара жидкостей.
Долговременный уход должен включать действия, направленные на достижение хорошего контроля уровня сахара в крови. Уход включает скрининг и лечение осложнений сахарного диабета путем сдачи периодических анализов крови на гемоглобин A1C, функцию почек и холестерин, а также ежегодное обследование глаз на диабетическую ретинопатию и регулярный осмотр стоп (для выявления ран или повреждения нервов).
Как предотвратить диабетический кетоацидоз
Действия, которые человек с сахарным диабетом может предпринять для предотвращения развития диабетического кетоацидоза, включают:
Тщательный мониторинг и контроль сахара в крови, особенно во время инфекции, стресса, травмы или других серьезных заболеваний;
Дополнительные инъекции инсулина или других лекарств от диабета по указанию вашего врача;
Обращение к врачу в кратчайшие сроки по мере необходимости.
Прогноз и осложнения лечения
При инвазивных методах лечении большинство людей, у которых развивается диабетический кетоацидоз, могут ожидать полного выздоровления. Смертельные случаи достаточно редки (2% случаев), но могут возникать, когда состояние не лечится.
Также возможно развитие осложнения в связи с инфекцией, инсультом и сердечным приступом. К осложнениям, связанным с лечением диабетического кетоацидоза относятся:
Сахарный диабет – коварное заболевание, опасное своими тяжелыми осложнениями. Одно из них, диабетический кетоацидоз, возникает, когда из-за недостаточного количества инсулина клетки вместо глюкозы начинают перерабатывать липидный запас организма.
Допустимый уровень pH не должен выходить за пределы 7,2-7,4. Повышение уровня кислотности в организме сопровождается ухудшением самочувствия диабетика.
Кетоновые тела начинают вырабатываться вследствие нарушения взаимодействия клеток с инсулином, а также при сильном обезвоживании.
При кетоацидозе коэффициент глюкозы может достигать свыше 28 ммоль/л. это определяется по результатам анализа крови, первому обязательному исследованию, которое проводится после помещения больного в реанимационное отделение. Если же выделительная функция почек нарушена незначительно, то уровень сахара может быть и невысок.
Еще одним показателем крови, на который обращают внимание будет креатинин и мочевина. Высокий уровень показателей свидетельствует о сильном обезвоживании, вследствие которого уменьшается интенсивность кровотока.
Диабетический кетоацидоз считается опасным осложнением. Когда у человека, болеющего диабетом внезапно ухудшается состояние, то ему требуется неотложная помощь. В случае отсутствия своевременного купирования патологии развивается тяжелая кетоацидотическая кома и в результате возможно поражение мозга и смертельный исход.
Для предупреждения излишней концентрации инсулина, в капельницу добавляется человеческий альбумин в дозе 2,5 мл на 50 единиц гормона.
18 комментариев к записи “Что вызывает диабетический кетоацидоз в теле человека”