Что такое холестериновые бляшки

Учащение сердцебиения, слабость, частые головные боли и одышка становятся признаками атеросклероза. Это заболевание преследует многих людей пожилого возраста. Виной всему холестериновые бляшки, которые откладываются на стенках сосудов. Долгое время разгадать причину патологии врачам не удавалось, но в последнее время атеросклеротические отложения были тщательно изучены, стала понятна природа их формирования, увеличения в размерах. Особое внимание ученых приковано к тем последствиям, которые вызывают бляшки.

Причины

Появление новых способов диагностики позволило существенно расширить изучение причин появления атеросклеротических отложений. Поэтому с середины прошлого века стала активно развиваться холестериновая теория происхождения новообразований, которая на сегодняшний день является основной. Кровь является сложной многокомпонентной средой, поэтому спровоцировать атеросклероз мог любой компонент.

При микроскопическом исследовании бляшек было выявлено преимущественное содержание липидов, а именно – холестерина. Он является необходимым компонентом в организме человека и входит в состав клеточных мембран. Клетки организма используют холестерин и для других целей, активно перерабатывая холестерин.

В ходе исследований предполагалось, что появление бляшек связано с избыточным поступлением холестерина в организм. Т. е. после банального переедания жирной пищи у человека повышается уровень холестерина и откладываются липидные наслоения на стенках интимы сосудов. По наблюдениям ученых именно жирные продукты являются причиной развития атеросклероза, поэтому пациентам в первую очередь рекомендовалась диета как основной способ терапии.

Однако, последующие исследования позволили выяснить, что повышение уровня холестерина далеко не всегда связано с тем жиром, который поступает вместе с пищей. Как выяснилось, что именно холестерин в крови приводит к повышению уровня жиров и развитию атеросклероза.

Еще позже исследования дали новые данные – холестерин в организме четко связан с переносом его белками. Именно липопротеиновые комплексы являются главными накопителями и переносчиками холестерина. В ходе изучения липопротеинов были выделены высокоплотные не атерогенные липопротеины, а также низкоплотные и очень низкоплотные липопротеины, которые опасны для здоровья и ведут к появлению атеросклеротических отложений.

Стадии развития бляшки

Появления холестериновых бляшек является сложным процессом, в этиологии которого лежит много негативных факторов. На начальной стадии развития атеросклероза бляшки появляются в виде светлых пятен и полосок на интиме артерий, впоследствии они могут рассосаться. Они могут быть даже у маленьких детей и занимают около десяти процентов всего объема сосудистой поверхности.

Уже к окончанию формирования и роста организма (примерно к 25 годам) холестериновые отложения могут распространиться тонким слоем на 50% поверхности сосудов. Появляются они с различной скоростью – быстрее всего поражаются коронарные артерии, здесь можно отметить липидный налет у детей уже в 15-летнем возрасте, а вот поражение сосудов головного мозга регистрируется примерно к 40 годам – уже в этом возрасте нужно проходить тщательную диагностику, чтобы своевременно бороться с атеросклерозом.

Липидное пятно имеет небольшую толщину – около 1–1,5 мм. В большинстве случаев пятна содержат в себе пенистые клетки с высоким содержанием липидов, холестерина и Т-лимфоцитов. Внутри клеток накапливаются эфиры холестерина, гладкомышечные клетки и макрофаги. Вокруг появляющейся атеромы образуется своеобразная оболочка, отделяющая внутреннее содержимое. Появляться липидные пятна могут не только в сосудах, но и на коже, часто над глазами на веках, на теле, они носят название ксантелазмы.

СПРАВКА! С течением времени липидные пятна увеличиваются в размере, они могут сливаться друг с другом и образовывать уже целые липидные тяжи, выступающие вовнутрь сосуда.

Содержимое такое же самое, как и у липидных пятен. Большинство холестерина на этой стадии содержится еще внутри клеток, и лишь небольшая часть выходит на поверхность клеток. Если есть повышенная проницаемость эндотелия, то наблюдается дисфункция клеток интимы, выстилающей внутреннюю оболочку сосудов.

Так выглядят атеросклеротические бляшки, удаленные из сосудов

По мере того как заболевание прогрессирует, в участках скопления холестериновых тяжей начинают появляться клетки соединительной ткани, они способствуют разрастанию бляшек, а их центром становится липидное ядро. Появление ядра связано с увеличением липидов, появляющихся при повреждении клеток различного типа, в которых есть большое количество холестерина.

Липиды не рассасываются, а, наоборот, начинают пропитывать внутреннюю оболочку выстилающей ткани, формируется скопление липидно-белкового детрита – скопления атероматозных масс. Участки соединительной ткани возле атеромы разрастаются все более активно, вначале соединительная ткань имеет много гладкомышечных клеток, макрофагов и пенистых клеток, эластина и коллагена.

Сосуды становятся более восприимчивы к различным повреждениям, в том числе и микроскопическим. Соединительная ткань постепенно начинает терять количеств клеток, зато увеличивается толщина коллагеновых волокон, они становятся похожими на своеобразный каркас вокруг липидного ядра. Таким образом формируется полноценная холестериновая бляшка, выступающая в просвет сосуда, и необходимо ее удаление, чтобы восстановить нормальный объем кровотока, ведь растворение крупных бляшек невозможно.

Виды бляшек

На сегодняшний день есть множество подходов к классификации. каждый подход построен на определяющем факторе, которые описывает бляшку. Ввиду того что случаи атеросклероза становятся все чаще, важно правильно определить, чем лечить пациентов и как можно растворить бляшки без операции. А это значит, что наибольшее практическое значение имеет классификация с учетом прогностичности. Согласно такому делению в зависимости от морфологической структуры выделяют стабильные и нестабильные бляшки.

Стабильные

Стабильные новообразования имеют хорошо выраженную фиброзную оболочку, в которой заключено липидное ядро. При этом фиброзная оболочка по всей своей площади имеет одинаковую плотность и толщину, не имеет участков истончения и изъязвления. Само атероматозное ядро небольшое по объему. В части отложений атероматозного ядра и вовсе нет – его заменяют соли кальция.

Толстая фиброзная оболочка свидетельствует о том, что гладкомышечные клетки сохранили свою основную функцию и могут мощно сдерживать внутреннее содержимое атеромы. Но можно ли считать такие фиброзные бляшки относительно безопасными?

Оболочка такой атеромы состоит из соединительной ткани, довольно плотной по составу. В ее структуре есть компактно расположенные коллагеновые волокна и небольшое количество моноцитов, макрофагов, Т-лимфоцитов, гладкомышечных клеток. В такой бляшке преобладает фиброзный компонент, его объем может достигать 70% от всей бляшки.

ВАЖНО! Если стабильная бляшка со временем фиброзируется, то она может перекрыть просвет сосуда более, чем на две трети.

При дальнейшем стенозировании происходит критическая ситуация, когда ишемия уже не может регулироваться компенсаторными процессами и наступает острая сердечная недостаточность, при отсутствии своевременной помощи – инфаркт миокарда, грозящий летальным исходом.

Нестабильные

Нестабильная холестериновая бляшка имеет свои особенности и является не менее угрожающей, чем стабильная. Единственная разница в скорости наступления осложнений. Если при стабильной бляшке ухудшения состояния здоровья происходят медленно, то уязвимая может спровоцировать острую коронарную недостаточность за несколько минут.

Уязвимой бляшкой называют такую атерому, в которой есть высокий риск появления тромбогенного участка. Такая бляшка склонная к появлению язв или эрозий, она имеет тончайшую фибриновую оболочку, которая постоянно грозит разрывом. Липидное ядро относительно крупное, оно словно разрывает стенки атеромы изнутри.

Изучение атеросклеротических новообразований позволяет сделать вывод, что одни и те же новообразования могут быть стабильными и нестабильными, переходя в разные периоды своего существования в один из этих типов. Есть и такие, у которые диагностируется изначально сложное течение.

Например, стабильные атеромы могут иметь повреждения эндотелия и эрозии на поверхности. это в дальнейшем приводит к тромбозу – пристеночному или облитерирующему. Некоторые характеризуются внутренними кровоизлияниями – они способны раздувать атеромы до неимоверных размеров, в результате чего-либо происходит острый разрыв оболочки с выходом содержимого в просвет сосуда либо полное перекрытие сосуда и ишемия.

Диагностика

На сегодняшний день наиболее точным методом диагностики, который позволяет визуализировать атеросклеротическую бляшку на стенке сосуда, является внутрисосудистое ультразвуковое исследование. Этот метод диагностики имеет множество преимуществ, он дает наиболее точные результаты, нежели коронароангиография, которая длительное время применялась в диагностике атеросклероза.

При помощи высокоточных исследований можно дать наиболее полную характеристику атеросклеротической бляшке.

Исследование проходит следующим образом. В сосуд вводится ультразвуковой катетер, который на своем кончике имеет высокочувствительный ультразвуковой датчик, который излучает сигнал и поглощает уже отраженную волну. На основании регистрации полученных данных формируется двухмерное изображение в формате реального времени. На полученном изображении можно определить:

  • диаметр сосуда, который исследуется;
  • просвет сосуда;
  • распространенность бляшки;
  • морфологические характеристики новообразования;
  • степень стеноза артерии.

СПРАВКА! Наличие бляшек демонстрируют низкоэхогенные зоны и кальциевые включения, которые выглядят как пестрые пятна в самом новообразовании.

У пациентов с нестабильными бляшками таких кальциевых включений гораздо больше, чем у других больных, с более положительным прогнозом – такие сосуды чистят оперативным путем. Например, отложения в сонной артерии могут себя не обнаруживать, но при осложнении прекращается доступ кислорода к головному мозгу и развивается инсульт. Если вовремя не сделать операцию и не ввести лекарство для обеспечения кровообращения, может наступить летальный исход.

Читайте также:  Можно ли заменить флемоклав на флемоксин

И также внутрисосудистое ультразвуковое исследование позволяет определить увеличение диаметра в место локализации бляшки, что является дополнительным угрожающим фактором, указывающим на растяжение фиброзной оболочки и истончение ее стенок. Традиционно у таких атером обнаруживается крупное липидное ядро.

По данным исследований, уязвимых бляшек определяют четыре разновидности атером:

  • фиброзные атеромы, в которых содержится большое количество коллагена плотной консистенции;
  • фиброзно-липидные холестериновые бляшки с коллагеном и липидами в составе;
  • кальцифицированные некротические бляшки с зоной некроза, где содержатся холестериновые кристаллы, микрокальцинаты и пенистые клетки;
  • кальцифицированные бляшки без зоны некроза.

Достоверность определения типа бляшки при внутрисосудистом ультразвуковом исследовании колеблется около 92–95%, что является достаточным для своевременного и качественного определения патологии и ее угрозы для здоровья. Применение внутрисосудистого узи дает возможность существенно корректировать подходы к лечению уязвимых бляшек и использовать различные способы стабилизации бляшек, не прибегая к оперативному вмешательству, чтобы очистить стенки интимы.

Осложнения

Наиболее опасными для здоровья человека считаются так называемые уязвимые бляшки. Если своевременно попить очищающие таблетки, то большинства осложнений можно избежать и снизить риск развития острых осложнений. Однако далеко не всегда при диагностике таких бляшек можно быть спокойными даже при условии проведения лечения, поскольку в самих уязвимых бляшках со временем формируются дефекты покрова, через которые может произойти разрыв.

Вследствие этого у человека может случиться инфаркт миокарда, как наиболее угрожающее осложнение патологии, поэтому пациентам необходимо соответствующее лечение. Основным провоцирующим фактором в данном случае будет тромбоз. Он возникает как при разрыве, так и при эрозии ее поверхности. Механизм течения этих процессов различен:

  • при эрозивном процессе покровной оболочки тромб будет лежать на поверхности бляшки;
  • при разрыве тромб проникает внутрь самого холестеринового новообразования.

По данным аутопсии, на сегодняшний день эрозивные причины тромбоза в меньшинстве, а вот больше всего тромбозов происходит по причине разрыва фиброзной оболочки. Именно поэтому в диагностике основное значение уделяется установке локации, где есть дефект оболочки, чтобы в дальнейшем прогнозировать возможности ее разрыва.

При нарушении церебрального кровообращения из-за бляшки может наступить инсульт.

Чаще всего разрываются атеросклеротические бляшки, которые содержат крупное липидное ядро. Оболочка такого новообразования особенно склонна к повреждениям. Как показывают исследования некоторых авторов, у более чем 60% пациентов с острым коронарным кризисом причина была обнаружена именно в тонкой фиброзной оболочке, а у 70% пациентов обнаруживаются такие атеромы, которые уже имеют большое липидное ядро и находятся на грани разрыва.

Особенности бляшек, угрожающих разрывом:

  • большой объем самой бляшки;
  • наличие расширения в сосудах в зоне расположения новообразования;
  • крупное липидное ядро, занимающее более 40% объема атеромы, в котором содержатся окисленные липиды, кристаллы холестерина, эфиры;
  • наличие инфильтрации воспалительными клетками;
  • истонченная фиброзная оболочка бляшки (менее 65 мкм), которая обеднена коллагеном и клетками гладкомышечной мускулатуры.

Чем больше характеристик имеет бляшка, тем больше она угрожает здоровью человека. Еще одним негативным фактором становится нестабильность. Именно поэтому врачи настаивают – проверить наличие бляшек нужно как можно раньше, чем более полно будут проведены исследованы, тем успешнее профилактика острого коронарного синдрома у человека с атеросклерозом.

Устранение

Если говорить о терапии атеросклероза, становится понятным, что в первую очередь пациентам необходимо бороться с отложениями. Холестериновые бляшки в сосудах лучше всего не допускать, но если уже они присутствуют, то при лечении в первую очередь оценивается прогноз для пациента. При незначительном отложении холестерина поможет диета, можно лечиться народными средствами, применять травы. В этом случае холестерин откладывается лишь в виде наслоений, поэтому далеко не всегда препятствует нарушению кровообращения и не провоцирует появление клинических симптомов заболевания.

Диетическое питание далеко не всегда решает проблему, и при нарастании уровня холестерина в крови врачи назначают таблетированные средства. Золотым стандартом являются статины – эти средства помогают снижать уровень вредного холестерина в крови и тормозят появление новых и увеличение в размерах уже существующих бляшек из холестерина.

Если отложения более, чем наполовину перекрывают просвет сосуда, речь будет идти об оперативном вмешательстве. При таком серьезном положении вещей бляшки быстро прогрессируют, а при перекрытии сосуда более, чем на три четверти, могут наступить необратимые последствия. Именно поэтому врачи не советуют тянуть с операцией – убрать новообразования нужно как можно скорее. На сегодняшний день прогнозы выживаемости высоки, при своевременном обращении пациенты успешно оперируются лазером и быстро проходят реабилитацию. В дальнейшем больным нужно будет принимать всю жизнь препараты для чистки сосудов.

Самое важное

Холестериновые бляшки являются непосредственной причиной развития атеросклероза. Состоят преимущественно из низкоплотных и очень низкоплотных липопротеинов, а также других клеток. Они склонны к увеличению в размерах, вследствие чего могут практически полностью перекрывать просвет сосуда и вызывать серьезные последствия для здоровья вплоть до летального исхода.

Лечение атеросклеротических бляшек должно осуществляться как можно раньше. Тогда с ними можно справиться при помощи диеты или народных средств. При отсутствии результатов назначаются таблетки – статины, если же и они не оказывают положительного эффекта, то пациентам необходима операция.

Атеросклероз – это распространенная патология сердечно-сосудистой системы, которую характеризуют холестериновые бляшки, образующиеся на внутренней стенке сосудов. Приводит к ряду осложнений, приводящих к летальному исходу. Болезнь заслуживает внимания и рассматривается как социальная проблема.

Что такое и особенности

Образования на внутренней стенке сосудов, представляющие собой отложения холестерола под эндотелиальной выстилкой сосуда, окутанные разросшейся соединительной и гладкомышечной тканью. Со временем прорастают коллагеновые и эластические волокна, происходит отложение солей кальция – образуются кальцинированные атеросклеротические бляшки. В результате стенка выглядит хрупкой и легко подвергается деструкции.

Отложения возникают в крупных магистральных артериальных сосудах эластического и мышечно-эластического типа. Иногда могут появиться в венах нижних конечностей. Распространенное место возникновения — аорта, проксимальные отделы – дуга, места ответвления ветвей и брюшной части. В местах сосудистая стенка уязвима под действием гемодинамических факторов.

Симптомы и признаки

В зависимости от места локализации атеросклеротических изменений, характеризуются клиническими признаками проявления атеросклероза. К симптоматике атеросклероза относятся:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • нарушения кровообращения головного мозга, острые (инсульт) и хронические;
  • гипертоническая болезнь;
  • тромбоз сосудов кишечника;
  • появление аневризм;
  • перемежающаяся хромота;
  • гангрена (нижних конечностей).

Атеросклеротический процесс локализуется в аорте, крупных ветвях, в коронарных артериях. Атеросклероз сосудистой сети сердца может проявиться острым инфарктом миокарда и другими формами ИБС.

Атеросклероз аорты сопровождается утратой эластичности, атероматозом, множественными изъязвлениями, появляющимися по причине деструкции бляшек. Становится причиной тромбозов и эмболий, приводящих к возникновению осложнений: инфаркт почек, гангрена. Глубокие изъязвления могут стать причиной аневризм.

Нарушения кровотока в головном мозге может стать результатом атеросклероза. В результате ишемии появляются дегенеративные процессы в коре, наблюдаются дистрофические изменения, атрофия. Это есть причиной атеросклеротического слабоумия.

В случае склеротических изменений почечных артерий и последующей ишемии, появляются очаги атрофии паренхимы почек, развитием соединительной ткани. Может случиться инфаркт почки. Процесс односторонний, реже двухсторонний. Сопровождается рубцеванием и формированием атеросклеротической сморщенной почки. Одно из проявлений стеноза почечных артерий — гипертензия.

Виды и типы атеросклеротических бляшек в сосудах

Атероматозные бляшки делят согласно их строению, величине и структурным особенностям на разновидности: стабильные, нестабильные и гетерогенные.

  1. Стабильные – имеют небольших размеров липидное ядро, не склонны рассасываться, в структуре имеют много коллагеновых волокон, являются причиной выраженного, устойчивого сужения сосуда. Не подвергаются разложению. Не угрожают разрывом, образованием тромбов и развитием осложнений.
  2. Нестабильные – имеют липидное ядро больших размеров и тонкую фиброзную покрышку, приводящие к разрыву, образованию язв и тромбов в месте изъязвления. Представляют высокую опасность.
  3. Гетерогенные – имеют рыхлую структуру за счет множественных углублений и выростов. Могут подвергаться распаду, высока вероятность тромбоэмболии. Считаются опасными.

Соответственно структуре выделяют:

В зависимости от поверхности фиброзной покрышки:

Насколько быстро развиваются

В случае врожденных нарушений липопротеидного состава, при семейной гиперхолестеринемии, вероятность летального исхода в раннем возрасте повышена. В результате нарушений в структуре гена, кодирующего рецепторы на клетках к липопротеидам, выраженные изменения сосудистых стенок наблюдаются в молодом возрасте, становится причиной преждевременной смерти.

Могут ли оторваться

Атеросклеротические изменения, разрушаясь, приводят к образованию язв во внутреннем слое сосудистой стенки. Происходит на последних стадиях формирования, когда происходит кальциноз и сосуды становятся хрупкими. Могут образоваться тромбы с последующим отрывом и тромбоэмболией. По причине стеноза просвета сосуда, происходит замедление кровотока- причина отложения тромботических масс. Тромбы могут отрываться. При своевременном лечении возможность пропадает.

Как убрать отложения холестерина в сосудах

Убрать холестериновые отложения можно несколькими способами. Чтобы снизить содержание холестерина в крови, применяют:

  • диетотерапию;
  • изменяют образ жизни;
  • медикаментозное лечение;
  • народные методы;
  • в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство.

Лечение предусматривает торможение прогрессирования болезни, как и при профилактике.

Читайте также:  Как правильно принимать октолипен

При обращении к врачу назначают диету, предусматривающую:

  • снижение потребления калорийной пищи;
  • уменьшение потребления жиров животного происхождения и продуктов, содержащих холестерин;
  • повышение в рационе продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты;
  • обеспечить организм витаминами, микро- и макроэлементами;
  • источник белка — рыба, мясо птица, обезжиренное молоко и творог;
  • увеличить потребление фруктов, овощей — источника клетчатки.

Лечение предполагает убирать влияние факторов риска:

  • курение;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • гиподинамия;
  • ожирение;
  • низкое содержание ЛПВП;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • чрезмерное употребление алкоголя.

Воздействие на факторы способно снизить уровень холестерола в крови.

Медикаментозная терапия предполагает применение групп препаратов:

  1. Секвестранты желчных кислот.
  2. Статины.
  3. Фибраты (резины).
  4. Препараты никотиновой кислоты.

Статины нарушают образование эндогенного (клеточного) холестерина. В организме образуется до 80% холестерина, внешнего холестерола поступает 20%. Группа препаратов весьма эффективна и позволяет лечить нарушения липидного обмена.

К препаратам относится Ловастатин, Аторвастатин, Правастатин и др.

Секвестранты способствуют выведению желчных кислот из ЖКТ, стимулируя образование новых кислот холестерина, приводит к снижению концентрации в крови. Относится Колестирамин, Колестипол.

Резины активируют образование фермента, расщепляющего триглицериды, липопротеиды, способствуя удалению из кровотока. Относится Безафибрат, Фенофибрат, Гемфиброзил и т.д.

Препараты никотиновой кислоты подавляют липолиз, снижая поступление свободных жирных кислот в печень и образование липопротеидов низкой плотности. Относится никотиновая кислота и производные.

Народные методы позволяют осуществлять лечение и профилактику в домашних условиях. Существует множество рецептов для снижения холестерола в крови.

С целью уменьшить проявления атеросклеротических изменений применяют Гинкго билоба, в состав входит большое количество биологически активных веществ. Готовят настойку на водке.

Взять 50 г листьев растения, залить алкоголем (500 мл) и поставить настаиваться в темное место на 14 суток. Настойку принимают по 12 капель, разбавив водой трижды в день.

Диоскорея кавказская снижает давление, позволяет очистить сосудистую систему от холестериновых бляшек. Используют 100 г измельченных корневищ на половину литра водки. Настаивают корневища на протяжении двух недель. Процеживают и пьют по 30 капель трижды в день. Перед употреблением разбивать 50 мл воды.

Оперативное вмешательство актуальное в случае тяжелых осложнений, в результате перекрытия кровотока и развития выраженной ишемии. Применяют методы:

Шунтирование предполагает формирование новой коллатерали, обеспечивающей нормальный кровоток, когда в атеросклеротических бляшках, образовавшихся в сосудах стенозируют просвет. Метод эффективен, обладает низкой вероятностью развития осложнений, однако пациенты длительное время находятся на восстановлении.

Стентирование – установка стента, обеспечивающего нормальный просвет сосуда. Достоинство- возможность проведения процедуры под местной анестезией. Применяется при стенозе коронарных, сонных сосудов.

Холестериновые бляшки – это патологическое скопление жироподобного вещества (холестерина), кальция, отходов соединительной ткани и жира на стенках сосудов. Существует определённая связь между увеличенным количеством холестериновых бляшек, употреблением жиров и риском развития заболеваний С.С.С.

Холестерин, входящий в её состав, образуется в печени человеческого организма. Он просто необходим для строительства мембран клеток и нервных волокон, также он участвует в производстве гормонов. Кроме того, холестерин просто нужен для соединения очень важных веществ: кортикостероидов, которые участвуют в повышении иммунитета, способствуют устойчивости к стрессам, помогают организму сопротивляться воспалительным реакциям. Холестерин необходим витамину D, который повышает процессы усвоения кальция, а это профилактические меры остеопороза; половым гормонам, которые отвечают за рождаемость; для выработки жёлчных кислот. Таким образом, такой холестерин организму просто необходим. Он образуется в липопротеинах, имеющих высокую плотность (ЛПВП), и возвращается в печень, а образуемый холестерин в липопротеинах с низкой плотностью (ЛПНП), поставляет жир из печени в различные артерии. Почти 25% холестерина, благодаря пище, попадает в наш организм, поэтому если она содержит большое количество этого вещества, то холестерин не в состоянии окисляться в печени и именно в таком виде поступает в кровь, а это приводит к образованию холестериновых бляшек.

Почти в 99% случаев смертельного исхода холестериновые бляшки обнаруживаются после пятидесяти лет, а после двадцати лет – практически у каждого шестого умершего. Иногда холестериновая бляшка в сосуде разрывается и из неё выливается содержимое, после чего образуется сгусток из крови – тромб.

При содержании в крови свыше 200 мг % холестерина в обязательном порядке будут откладываться на стенках сосудов характерные патологические образования. Сначала они будут представлять собой отдельные желтоватые пятнышки, а затем уже и бляшки. При имеющемся холестерине в крови до 240 мг % значительно повышается образование атеросклероза почти в два раза, а выше 240 мг % – в пять раз. К сожалению, очень маленькое количество людей знают, какой процент холестерина у них в крови.

Холестериновые бляшки в сосудах

Их появление в сосудах свидетельствует о развитии такого заболевания, как атеросклероз.

Холестериновые бляшки образуются на шероховатых стенках сосудов в виде прослоек жира, который появляется в результате нарушенного обмена. Это заболевание может поражать среднего и крупного размера артерии. Поэтому на сегодняшний день основная задача медицины современного мира состоит в профилактике и лечении холестериновых бляшек, которые находятся в просвете сосудов, а в тяжёлых случаях способствуют их закупориванию.

В сосудах холестериновые бляшки состоят из скопления внутри клеток и вне их жиров, разрастания гладких и мышечных клеток, а также соединительной ткани. В её зоне происходит повреждение защитного эндотелия, а это способствует формированию тромбов пристеночного характера, которые в большей степени нарушают кровоток в повреждённом сосуде. Образованные тромбы в дальнейшем частично разрушаются, а их частички вследствие кровотока переносятся к мелким сосудам и вызывают тромбэмболию, которая является причиной частого летального исхода, инсульта, инфаркта сердечной мышцы в острой форме.

Так как холестериновые бляшки способствуют резкому снижению эластичности сосуда и его растяжимости, то это становится причиной повышенного сосудистого сопротивления току крови и подъёма артериального давления в поражённом сосуде. Если же данный патологический процесс затрагивает аорту или другие сосуды крупного характера, то отмечается повышение не только локального внутрисосудистого давления, но и общего, системного АД. Кроме того, сосуд, полностью наполненный холестериновыми бляшками, не может стать шире в ответ на повышенные потребности органов в кислороде при увеличенной их работе. Таким образом, развивается ишемия вследствие нагрузки.

Статистически, холестериновые бляшки могут поражать сосуды всегда, и не зависеть от возрастной категории и рода человеческих занятий. Причём практически 10% поражений приходится на возраст до пятнадцати лет, 30% встречается среди взрослой половины населения и 80% – это пожилые люди.

Холестериновые бляшки причины

На патологические процессы возникновения холестериновых бляшек непосредственно влияют: нарушенный жировой (липидный) обмен, наследственная генетическая предрасположенность и состояние стенки сосуда. Холестерин является жиром и выполняет значительное количество функций в организме. Он необходим ему в качестве строительного материала для клеточных стенок, находится в составе витаминов и гормонов, которые нужны для нормального существования организма. Практически 75% холестерина проходит синтез в печени, а всё остальное поставляется пищей. Холестерин в человеческом организме находится в комплексном сочетании жиров и белков (липопротеины), которые переносятся током крови из печени в различные ткани, а при превышающем содержании холестерина происходит обратный процесс возвращения липопротеинов и их утилизация. Именно тогда, когда нарушается этот процесс, формируются в сосудах холестериновые бляшки и развивается атеросклероз.

Основной причиной образования холестериновых бляшек является низкая плотность липопротеинов, осуществляющих транспортные функции холестерина из главного кроветворного органа (печени) в сосуды. Превышающий уровень данного ЛПНП повышает риск развития атеросклероза. Антиатерогенная форма липопротеинов, которая выполняет обратную транспортировку холестерина в печень из тканей, называется липопротеинами, обладающих высокой плотностью (ЛПВП). Данная форма очищает клетки от избыточного количества холестерина. Повышенный уровень ЛПНП и пониженный ЛПВП способствуют образованию холестериновых бляшек.

Как правило, первые изменения стенок сосудов больших и средних размеров появляются ещё в молодости и проходят весь процесс эволюции до формирования холестериновых бляшек, которым характерно образование после сорока лет. Сосудистое поражение наблюдается в возрасте до двадцати лет в семнадцати процентах случаев, до сорока лет – в 70%, а после пятидесяти лет – в 90%.

Холестериновая бляшка характеризуется проникновением в стенку сосуда фибрина, холестерина, а также некоторых других веществ. При избытке холестерина она приобретает большие размеры, а это препятствует нормальному кровотоку в местах сужения сосудов. Таким образом, отмечается уменьшение притока крови, развивается воспаление в сосудах, формируются тромбы, способные оторваться и закупорить жизненно важные сосуды, что повлечет за собой прекращение доставки крови в органы.

На развитие и формирование холестериновых бляшек оказывают влияние факторы, которые поддаются устранению и корректировке, а также те, которые уже нельзя изменить. К первой группе факторов можно отнести образ жизни больного: гиподинамию, курение, стрессовое состояние характера, злоупотребление спиртными напитками и жирной пищей со значительным количеством холестерина; артериальную гипертензию; гиперхолестеринемию; сахарный диабет с уровнем глюкозы выше 6 ммоль/л натощак; ожирение абдоминального характера. Ко второй группе факторов относят в первую очередь возраст больных – это мужчины после сорока пяти лет и женщины после пятидесяти, или с рано начавшейся менопаузой. Также у мужчин холестериновые бляшки появляются в сосудах гораздо раньше в отличие от женщин. И последним предрасполагающим фактором является семейная гиперхолестеринемия на генетическом уровне. Это, как правило, относится к инсультам, инфарктам, внезапной смерти близких родственников до 55 лет среди мужчин, а женщин до 65 лет.

Читайте также:  Приступ диабета первая помощь

Все эти неблагоприятные факторы нарушают целостность внутреннего слоя сосудов за счёт патологического в них образования и способствуют развитию серьёзных патологий С.С.С.

Холестериновые бляшки симптомы

Длительное время симптоматика имеющихся холестериновых бляшек в артериях явно себя не проявляет. Но с течением определённого количества времени они проходят трансформацию под воздействием нагрузок физического характера, стресса, как следствие эмоций, нарушений ритма сердца и повышенного АД. Все эти факторы вызывают трещины или разрывы холестериновых бляшек, а на их нестабильной поверхности формируются тромбы, способствующие прогрессирующему процессу сужения сосудов. После этого нарушается кровообращение в тканях и органах, которое способствует появлению клинических симптомов, уже заметных больному.

Очень важно, в каких сосудах локализуется патологический процесс. От этого и зависит развитие определённых заболеваний со своей симптоматикой. Холестериновые бляшки лежат в основе многих заболеваний, таких как стенокардия, сердечная недостаточность, аритмия, внезапная смерть, инфаркт миокарда; цереброваскулярные заболевания; атеросклерозы различный артерий и аорты.

Процесс формирования холестериновых бляшек становится причиной одновременного поражения нескольких сосудов. Перенесенный инсульт повышает вероятность появления инфаркта сердечной мышцы у таких больных почти в три раза, а в случае поражения артерий на периферии инфаркт миокарда может развиться в четыре раза чаще, а инсульт – в три раза.

Симптоматическая картина при поражении холестериновыми бляшками коронарных артерий складывается из многообразия проявлений, которые характеризуются приступами стенокардии, появлением инфаркта миокарда и недостаточного функционирования сердца. Кроме того, все формы ИБС протекают в результате характерного поражения сосудов. На проявления кардиального характера приходится практически половина поражений холестериновыми бляшками. Например, патологии аорты чаще отмечаются после шестидесяти лет. А при патологическом процессе в грудном отделе аорты больные жалуются на появление интенсивного характера болей, которые пекут за грудиной и иррадиируют в область шеи, спины и верхнего отдела живота. На фоне стрессовых ситуаций, а также физических нагрузок эта боль становится сильней. Также она может продолжаться сутками, периодически усиливаться и ослабевать, что отличает эту боль от той, которая характерна для стенокардии.

Иногда у больного нарушается процесс глотания, голос приобретает хрипоту, появляется кружение головы и пациент может потерять сознание. При поражении аорты, в брюшном отделе отмечается боль в животе с некоторым вздутием, а также запоры. Если холестериновые бляшки формируются в том месте, где аорта разделяется на ветви (бифуркация аорты), то развиваются признаки перемежающейся хромоты, нижние конечности становятся холодными, на пальцах стоп образуются язвы, нередко возникает импотенция.

Одним из серьёзных осложнений поражения аорты считается аневризма аорты и её разрыв. При поражении сосудов мезентериального свойства появляются боли резкого, жгучего, режущего характера в области живота во время еды, которые продолжаются почти три часа, а затем отмечается вздутие и нарушение стула. В те моменты, когда холестериновые бляшки поражают почечные артерии, стойко повышается АД и изменяется состав мочи. А при поражении артерий на периферии появляются признаки слабости с повышенной утомляемостью мышц нижних конечностей, ноги при этом начинают мёрзнуть, а затем возникает боль во время ходьбы (перемежающаяся хромота).

Лечение холестериновых бляшек

Для того чтобы приступить к лечению, проводят первичное диагностирование с измерением давления, определением веса и выявлением факторов риска (ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь).

При подозрении на наличие холестериновых бляшек на стенках сосудов назначают консультации кардиолога, окулиста, невролога, нефролога, сосудистого хирурга. А для уточнения степени поражения проводят ЭКГ, с применением нагрузочных тестов; УЗИ аорты и сердца; ангиографию, УЗИ внутри сосудов, коронаграфию. Эти методы позволяют выявить холестериновые бляшки и в целом оценить поражение. А вот дуплексное сканирование, а также триплексное, позволяют исследовать кровоток и наличие патологического процесса в сонной артерии, в аорте брюшного отдела, в артериях конечностей. С помощью МРТ проводят визуализацию стенок сосудов и холестериновых бляшек.

Без характерных клинических проявлений при общем холестерине выше пяти ммоль/л лечение начинают с модификации образа жизни. Для начала отказываются от никотина и алкоголя, придерживаются антихолестериновой диеты и повышают физическую активность. После того как будут достигнуты показатели общего холестерина до пяти, а ЛПНП ниже трёх, то повторное обследование рекомендуют пройти через пять лет.

А вот пациентам при высоком риске и общем холестерине выше пяти ммоль/л рекомендуют изменить образ жизни на три месяца с последующим повторным обследованием. При достигнутых показателях нормы холестерина, ежегодно контролируют уровень липидов. В случае высокого риска (более 5%) прибегают к медикаментозной терапии.

Как правило, всем пациентам с признаками поражений сосудов холестериновыми бляшками любого расположения назначают кардинальное изменение образа жизни и терапию с применением медикаментов.

Основу данного лечения составляет разнообразное, без содержания холестерина, питание. Это относится и к ожирению, и к сахарному диабету, и к артериальной гипертензии. В суточном рационе калорийность продуктов должна поддерживать нормальный вес больного. Рекомендуют ограничивать животные жиры, заменяя их на растительные. Кроме того, необходимо ежедневно употреблять 400 г фруктов и овощей; мясо нежирных сортов и птицу без кожицы, продуты кисломолочного свойства, обезжиренный творог, хлеб с отрубями, морскую рыбу и океаническую. Обязательно ограничивать потребление соли до одной чайной ложки в день. Таким образом, соблюдаемая диета позволяет снизить холестерин, а тем самым убрать холестериновые бляшки почти до 10%.

Для нормализации массы тела подбирается соответствующая диета, при которой учитывается возраст больного и сопутствующие заболевания. Кроме того, пациентам, у которых не отмечаются симптоматические проявления поражений сосудов, назначают нагрузки физического характера до 40 минут, ежедневно. А при патологии С.С.С. рекомендуют ходьбу, танцы, плавание с умеренной интенсивностью 1 или 1,5 часа в неделю. Нельзя допускать силовые нагрузки. Желательно ходить, а не использовать в передвижении транспорт.

Важным моментом в лечение холестериновых бляшек считается отказ от курения, так как оно резко снижает ЛПВП, патологически воздействует на сосуды, нарушает реологические свойства крови. А это всё повышает риск заболеваний и летального исхода на 20% от осложнений кардиоваскулярного характера. У людей, которые курят, повышается почти в два раза риск возникновения инсульта, в отличие от некурящих. Это же относится и к алкоголю. Употребление разного вида наркотиков также приводит к резкому колебанию давления, вызывает воспаления в системе сосудов и нарушает состав крови.

Для лечения патологий, вызванных поражениями сосудов холестериновыми бляшками, применяют четыре группы препаратов гиполипидемического свойства, то есть таких, которые снижают уровень холестерина. Среди них выделяют Никотиновую кислоту, статины, фибраты и секверстанты жёлчных кислот. Данные препараты обладают стабилизирующим действием в отношении холестериновых бляшек, помогают улучшать работу эндотелия, приостанавливают возникновение атеросклероза и тем самым влияют на процессы липидного обмена.

Довольно часто в медицинской практике применяют статины, которые снижают смертность и предотвращают осложнения С.С.С. Дозировка препаратов подбирается строго индивидуально, а лекарственное средство принимается только на ночь. Также иногда назначают эссенциальные фосфолипиды, которые являются препаратами вспомогательного значения в основе которых содержится рыбий жир. Они всегда применяются в комплексном лечении, в сочетании со статинами.

В некоторых случаях для лечения холестериновых бляшек в сосудах используют хирургические методы терапии. Это проводится в случаях появления различных осложнений основного заболевания. Лечение с помощью операции помогает восстановить проходимость артериальных сосудов, то есть позволяет провести реваскуляризацию.

При ИБС, чтобы предотвратить возникновение инфаркта выполняют шунтирование или стентирование коронарных сосудов. При поражении холестериновыми бляшками сосудов церебрального характера проводят шунтирование сонной артерии. А чтобы исключить возникновение гангрены на нижних конечностях протезируют сосуды магистрального свойства. Объём и необходимость в определённой хирургической операции устанавливается хирургом, кардиохирургом или сосудистым хирургом.

Как правило, хирургическое вмешательство по устранению холестериновых бляшек не приводит к абсолютному излечению. В основном с помощью операции удаётся избежать осложнений, а не устранить саму причину, которая вызвала формирование этих патологий внутри сосудов. Поэтому после проведенной операции, основными методами лечения остаётся модернизация в положительную сторону своего образа жизни с питанием, а также применение консервативной терапии.

Кроме того, важной первичной профилактикой формирования в сосудах холестериновых бляшек является контролирование показателей холестерина, исключение из своего образа жизни никотина, алкоголя и наркотиков, адекватное распределение нагрузок, приведение веса в норму, недопущение перегрузок эмоционального характера, нормализация показателей глюкозы и АД, а также соблюдение диеты, которая исключает употребление вредных продуктов. А вот вторичная профилактика холестериновых бляшек обуславливается применением предыдущих мер с приёмом антиагрегантов и статинов.

18 комментариев к записи “Что такое холестериновые бляшки

  • megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector