Что такое дисфункция сфинктера одди

Дисфункция сфинктера Одди (ДСО) – это нарушение сократительной способности общего желчного протока и протока поджелудочной железы или их общего сфинктера. При этом нарушается отток желчи и панкреатического сока, хотя органических препятствий для этого нет. Другое название – постхолецистэктомический синдром, а предыдущее – билиарная дискинезия. Состояние развивается у 40-45% пациентов, перенесших удаление желчного пузыря. Причина – наличие обменных расстройств в печени, которые не устраняются в процессе холецистэктомии.

Типы патологического процесса

На практике по различиям в клинической картине выделяют 3 основных типа ДСО:

Билиарный тип

На эту группу приходится основная часть ДСО, признаки такие:

  • болевые приступы, типичные для желчной колики – резкая схваткообразная, распространяющаяся на спину, правое плечо, иногда шею;
  • данные инструментальных исследований – расширение общего желчного протока более 12 мм;
  • увеличение времени выведения контраста более 45 минут;
  • лабораторные данные – повышение уровня трансаминаз и щелочной фосфатазы минимум в 2 раза в повторных анализах.

По данным манометрического исследования билиарный тип подразделяют на 3 типа, при этом в первом типе почти всегда есть стеноз (сужение) сфинктера, во втором сужение находят у 63% пациентов, в третьем – у 28%. Остальная часть расстройств приходится на функциональные (обратимые, дискинетические) проявления.

Панкреатический тип

Этот тип ДСО по клиническим проявлениям напоминает хронический панкреатит, и только комплексное обследование позволяет установить точный диагноз. Основные признаки такие:

  • боль в эпигастрии, отдающая в спину;
  • повышение в плазме крови ферментов амилазы и липазы.

Состояние, напоминающее хронический панкреатит, перемежается болями, похожими на печеночную колику. Данные лабораторных исследований изменяются только в том случае, если материал для исследования отобран во время болевого приступа. В спокойном периоде практически никаких отклонений обнаружить не удается.

Смешанный тип

Если билиарный и панкреатический тип выделяют по ведущему синдрому, то при смешанном проявления дисфункции желчного пузыря и поджелудочной железы примерно равны. Пациентов беспокоит скорее не острая боль, а тяжесть в эпигастрии, сочетающаяся с диспепсическими расстройствами.

Полная ясность относительно патогенеза расстройства появляется только после всестороннего – иногда неоднократного – обследования, а также в результате длительного врачебного наблюдения.

Симптомы

Симптомы ДСО неспецифичны, поэтому на первоначальном этапе установить, что нарушение здоровья вызвано именно дисфункцией, трудно.

Общие проявления, характерные для всех типов патологии

  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в животе;
  • метеоризм;
  • тяжесть в верхней половине живота.

Всегда явления дискомфорта связано с приемом пищи, возникают спустя 3 или 5 часов после еды, особенно жирной или жареной, употребления консервов или других раздражающих блюд. Часто приступы боли возникают по ночам. У некоторых пациентов дискомфорт сопровождается повышением температуры тела, ознобом, болезненностью при пальпации живота. Согласно международным критериям, боли или дискомфорт должны иметь длительность не менее 3-х месяцев.

Специфические проявления различных типов патологии

Вместе с тем существуют признаки, позволяющие отграничить разные типы ДСО.

Тип патологии Специфические проявления
Билиарный сильная или умеренная боль в подложечной области или правом подреберье, длящаяся не менее 20 минут
Панкреатический боль в левом подреберье, которая уменьшается при наклоне туловища вперед
Смешанный опоясывающая боль

Причины и факторы риска

Основной причиной считаются обменные нарушения в печени, но имеют значение и такие:

  • изменение состава желчи,
  • нарушение отхождения желчи, ее застой;
  • дискинезия общего протока или места соединения желчного и панкреатического выводных протоков;
  • небрежное оперативное лечение, во время которого сфинктер Одди травмируется, даже минимально;
  • избыточный рост патологической микрофлоры кишечника.

Гастроэнтерологи по-прежнему основной причиной формирования ДСО считают печеночноклеточную дисхолию. Это состояние, при котором вырабатывается недостаточное количество холецистокинина. Вещество является природным регулятором тонуса желчного пузыря и его протоков. Под действием холецистокинина тонус сфинктера повышается до тех пор, пока пузырь не наполнится желчью. Как только он наполнился, сфинктер расслабляется, чтобы желчь могла свободно вытекать. После холецистэктомии тонус сфинктера изменяется, и желчь либо застаивается, либо непрерывно вытекает. Это изменяет выработку гормоноподобных веществ, которые регулируют обмен веществ в поджелудочной железе, возникает вторичный панкреатит.

Диагностика

При установлении диагноза опираются на совокупность признаков, поскольку нет единственного, который указывал бы на эту патологию. Обычно сочетаются лабораторные и инструментальные методы.

Лабораторные исследования

  • концентрация билирубина;
  • щелочной фосфатазы;
  • аминотрансферазы;
  • липазы и амилазы.

Изменение концентрации считается диагностически значимым, если забор венозной крови выполнен не позднее 6 часов с момента приступа.

Инструментальные исследования

  • УЗИ органов брюшной полости – определяется расширение холедоха и панкреатического протока. Для уточнения дают жирный завтрак, а затем отслеживают изменение размеров холедоха каждые 15 минут в течение часа. Расширение более чем на 2 мм – явный признак ДСО. Для определения функции панкреатического протока делают пробу с секретином. В норме после введения лекарства проток должен расшириться, но в течение получаса вернуться к первоначальному размеру. Если сокращение заняло более 30 минут, то это тоже признак ДСО;
  • КТ гепатодуоденального отдела – хорошо видны размеры и структура;
  • ЭРХПГ — ретроградная холангиопанкреатография. Метод инвазивный, то есть проникающий непосредственно в сфинктер и протоки. При помощи зонда вводится контраст, далее выполняется рентгенография. Если холедох расширен более чем на 12 мм, а скорость эвакуации контраста превышает 45 минут, то диагноз становится несомненным;
  • Манометрия – прямое измерение тонуса сфинктера. В процессе исследования может использоваться миорелаксант для гладких мышц. Метод технически сложный, имеет много противопоказаний, бывают осложнения, поэтому использование его ограничено.
Читайте также:  Печенье из геркулеса и творога рецепт

Лечение

Лечение состоит из нескольких важных методов, которые используются одновременно.

Диета

Это основа хорошего самочувствия, без соблюдения простых правил хорошее здоровье невозможно. Необходимо:

  • 4-разовое питание, ужин непосредственно перед сном – создает условия для полного опорожнения пузыря;
  • ограничение животных жиров (максимум – немного жира в бульоне);
  • полное исключение жареного;
  • большое количество фруктов и овощей в обработанном виде, количество должно быть достаточным для ежедневного стула;
  • употребление отрубей.

Модификация уровня жизни

Это приведение веса тела к физиологической норме, когда ИМТ (индекс массы тела) соответствует возрасту и полу. Обязательная минимальная двигательная активность – ежедневные прогулки, подъем по лестнице, легкий фитнес.

Медикаменты

После холецистэктомии на 24 недели назначаются лекарства – спазмолитики, лучший из которых Дюспаталин, принимают утром и вечером.

Для уменьшения бродильных процессов в кишечнике 1 или 2 раза в год проводится лечение антибиотиками и противовоспалительными средствами, каждый раз разными. Лекарства подбирает лечащий врач, используются Ципрофлоксацин, Бисептол, Энтерол, Тетрациклин и подобные.

После окончания приема антибиотиков назначаются про- и пребиотики: Бифиформ, Хилак Форте и другие.

При запорах используют слабительные, желательно Дюфалак, поддерживающий рост нормальной микрофлоры.

Первое время после операции иногда нужны противокислотные средства (Маалокс, Смекта), пищеварительные ферменты (Креон, Мезим).

Если лабораторные анализы указывают на нарушения в работе печени, используются гепатопротекторы – ЛИВ 52, Гептрал, препараты янтарной кислоты.

Конкретный набор лекарств зависит от клинической картины.

Осложнения болезни и прогноз для жизни

Основное осложнение – хронический панкреатит, вызванный рассогласованием оттока желчи и панкреатического сока.

Прогноз для жизни благоприятный. Если соблюдать правила питания и вовремя принимать медикаменты, состояние стабилизируется, боль и диспепсия уходят.

  • Болезненность процесса переваривания пищи
  • Боль в животе
  • Быстрая утомляемость
  • Вздутие живота
  • Горечь во рту
  • Затруднения в процессе переваривания пищи
  • Нарушение стула
  • Раздражительность
  • Тошнота
  • Тяжесть в животе

Дисфункция сфинктера Одди – является доброкачественным заболеванием, появляется из-за нарушения протекания желчи по желчевыводящим путям в том месте, в котором происходит их соединение с панкреатическим протоком. Болезнь не имеет ничего общего с образованием камней в желчном пузыре или протоках.

Данная патология чаще всего встречается у женщин в возрасте 30–50 лет после удаления желчного пузыря. Периодически заболевание наблюдается и у детей, при этом симптоматика будет разниться, но общим симптомом является боль в животе.

У ребенка симптоматика не очень ярка выражена: наблюдается боль в районе пупка, лихорадка. У взрослых, по мере обострения болезни приступы будут носить волнообразный характер. На ранней стадии заболевания приступы возникают не очень часто и быстро проходят.

При дисфункции сфинктера Одди (ДСО) происходят нарушения с током желчи и секретом поджелудочной железы, нарушается их участие в пищеварительной цепи, что и вызывает возникновение данной болезни.

Диагностируется ДСО с помощью анализа крови и ряда неинвазивных и инвазивных методов исследования. При подтверждении патологии назначается соответствующая терапия, которая может быть медикаментозной, в редких случаях назначается хирургическое вмешательство. Прогноз терапии положительный.

Этиология

В нормальном состоянии желчь, которая вырабатывается печенью, скапливается в желчном пузыре, и в процессе смешения с секретом поджелудочной железы в минимальном количестве периодически попадает в просвет 12-перстной кишки через фатеров сосок, что необходимо для нормального пищеварения. Эту периодичность поступления обеспечивает мышечный орган, который располагается в толще фатерова соска и называется сфинктер Одди (СО).

Таким образом, СО выполняет следующие функции:

  • обеспечивает регулярное и дозированное выделение панкреатического секрета и желчи в просвет кишечника;
  • способствует наполнению желчного пузыря и создает давление в протоке.

Нарушение данного процесса изменяет отлаженную систему пищеварения и вызывает легкий диссонанс, что приводит к заболеванию.

Расстройство может быть органическим или неорганическим.

К неорганическим факторам, которые вызывают спазматическое состояние СО, влияя на его тонус, относятся:

  • сбои в обменных процессах;
  • патологические процессы в гепатобилиарной области;
  • медикаментозные препараты, которые могут воздействовать на тонус и гладкую мускулатуру;
  • болезни желудка, кишечника;
  • проблемы с эндокринной системой;
  • проблемы во время беременности;
  • хирургические вмешательства.

Органические нарушения провоцирует стеноз, воспаления, фиброз, гиперплазию слизистой кишечника.

Не стоит исключать эмоциональные и нервные перегрузки организма, которые могут иметь массу последствий и провоцировать возникновение многих заболеваний.

Такое заболевание, как ДСО может появиться у любого человека, вне зависимости от половой категории или возрастных особенностей.

Но можно выделить ту категорию «потенциально больных», в которой риск появления такой патологии увеличивается многократно из-за следующих состояний:

  • в период гормональных перестроек (менопауза, вынашивание ребенка, при гормонотерапии);
  • постоянные стрессы;
  • после удаления желчного пузыря;
  • сахарный диабет;
  • анорексия;
  • после операции, связанной с органами пищеварения.

Люди, входящие в данную группу риска, должны проконсультироваться со специалистами, возможно также назначение профилактической терапии (прием желчегонного и частое питание).

Классификация

Дисфункция сфинктера Одди классифицируется по происхождению, функциональности и по форме.

По этиологическому критерию выделяют следующие формы:

  • первичная форма, которая развивается без предшествующих болезней;
  • вторичная форма, которая сопутствует основному недугу и является одним из его симптомов.

Разделение по функциональным особенностям:

  • дискинезия с гиперфункцией;
  • дискинезия с гипофункцией.

Классификация дисфункции сфинктера Одди по билиарному типу (1, 2, 3) может иметь 3 формы, а 4-я панкреатическая форма выделяется обособленно. Рассмотрим данные разновидности более развернуто.

  • Первая форма имеет характер функциональных расстройств с выраженными болевыми ощущениями волнового течения (боль то увеличивается, то уменьшается), ощущается в правом подреберье, длится не больше получаса. Расширяются протоки, по которым транспортируется желчь, подскакивает уровень ферментов вдвое (трансаминазы и фосфатазы). Во время проведения ЭРПХГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография) диагностируется замедленная элиминация рентгеноконтрастного вещества.
  • Вторая форма – характер болей повторяет первую форму, нарушения могут быть органическими и неорганическими.
  • Третья форма – болевая картина та же, в эту группу входят больные, которые прошли манометрию СО. Нарушения имеют неорганический характер.
  • Панкреатическая форма – боли носят эпигастральный характер, распространяясь в спинную область. Ощущения снижаются при наклоне вперед. В крови повышается содержание амилазы и липазы.
Читайте также:  Физические упражнения при сахарном диабете и инсулин

Разбитие на формы носит условный характер, так как имеет место большинство повторяющихся критериев, и уместно было бы выделить две формы – первую и четвертую.

Симптоматика

Дисфункция сфинктера Одди (ДСО) вызывает спазм СО и способствует нарушению в поступлении желчи в кишечник, а из-за этого наблюдаются следующие расстройства:

  • нарушается усвоение жиров;
  • возникают нарушения с микрофлорой кишечника;
  • нарушается циркуляция жирных кислот.

Это все относится к внутренней симптоматике нарушения пищеварения и развития болезни.

Основными симптомами, которые ощущает человек, являются:

  • чувство боли в районе живота (от колик до сильных болей без определенной локализации);
  • вздутие живота;
  • нарушения стула;
  • горечь во рту;
  • быстрая утомляемость и раздражительность;
  • легкая тошнота;
  • ощущение тяжести;
  • болезненность и затруднения в процессе переваривания пищи.

Приступы боли возникают через пару часов после приема пищи или приема препаратов, которые также могут спровоцировать возникновение болевого синдрома.

Вначале заболевания боли возникают очень редко и быстро проходят, но со временем, когда патология усугубляется, они могут быть частыми и носить продолжительный характер.

Клиническая симптоматика следующая:

  • повышается печеночный фермент;
  • расширение холедоха.

У малышей, поскольку они еще не могут разграничивать и ощущать болевой синдром так, как взрослые, иногда его даже не замечая, симптомы следующие:

  • приступы лихорадки, которые имеют непродолжительный характер;
  • вегетативные реакции;
  • дискомфорт при легком нажатии в районе пупка.

При малейших жалобах ребенка, необходимо обратиться к педиатру.

Диагностика

Учитывая анатомическое расположение СО, выделяется несколько способов, которыми можно исследовать данное отклонение. Но сначала берут анализ крови, который проводят во время болевого синдрома, чтобы установить амилазы и липазы, фосфатазы и другие ферменты.

Неинвазивная диагностика, с помощью которой визуализируется информация, включает в себя следующие мероприятия:

  • ультразвуковое исследования – дает возможность выявить размер протоков до введения стимуляторов и после;
  • гепатобилиарная сцинтиграфия – позволяет определить степень поглощения изотопов печенью и их вывод желчью;
  • сцинтиграфия – еще один способ, при котором получается двухмерное изображение с помощью введения радиоактивного изотопа (визуализация строится на фиксации выделяемого излучения).

Инвазивная диагностика состоит из следующих процедур:

  • Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРХПГ) – с ее помощью исключаются другие возможные диагнозы с похожей картиной и симптоматикой, определяется диаметр каждого протока и скорость их опустошения. Наблюдение происходит с помощью эндоскопа, в который вводят специальный контраст, и при помощи дополнительной установки исследуют патологию.
  • Манометрическое исследование – измеряется давление в самом СО, используя катетеры двух видов: водно-перфузионный и с твердотельным датчиком давления. Ввод происходит через желчные протоки или панкреатический секрет.

Данный комплекс исследований позволит диагностировать патологию, не спутав ее с другими заболеваниями.

Лечение

При диагнозе дисфункция сфинктера Одди лечение проводится комплексно и состоит из следующих терапевтических методов:

  • Консервативно-медикаментозная терапия – направлена на предотвращение болевых ощущений и воспалительных процессов. Назначаются спазмолитики, антибиотики и витаминные комплексы.
  • Диетотерапия – заключается в отказе от алкоголя, острой и жареной пищи, в исключении свежих овощей и фруктов, так как они раздражают желудок и кишечник. Частота питания до 6 раз в сутки небольшими порциями с обязательным поздним ужином, обильное питье.
  • Деконтаминация кишечника – очищают кишечник от токсинов и отрицательной флоры. Для этого назначаются специальные антибиотики для кишечника, они не всасываются, а циркулируют по прямой кишке, очищают ее. После этого восстанавливают нормальную микрофлору с помощью пребиотиков и пробиотиков.
  • Снижают или нормализуют желчную недостаточность – назначаются специальные препараты, которые приводят в норму циркуляцию желчи.

Если в патологический процесс включились другие органы, то назначаются дополнительные препараты. При нарушенном стуле терапия корректируется.

В некоторых случаях применяют хирургические способы устранения ДСО:

  • с помощью сфинктеротомии рассекается фатеров сосочек;
  • проводят эндоскопическое баллонное расширение протоков при помощи стентирования.

Операционное вмешательство назначается в тех случаях, когда медикаментозное лечение не дало должного эффекта.

Возможные осложнения

В запущенных случаях ДСО назначается хирургическое вмешательство, которое в зависимости от возраста будет иметь следующие последствия:

Вовремя начатая терапия имеет положительный прогноз.

Профилактика

Как таковой профилактики не существует, а есть лишь общие требования для профилактики всех типов заболеваний:

  • вести здоровый образ жизни;
  • правильно и вовремя питаться;
  • избегать стрессы;
  • поддерживать оптимальный вес;
  • заниматься спортом или легкой гимнастикой.

Можно раз в полгода пить травяные сборы или отвары (зверобоя, бессмертника) для ЖКТ и принимать витамины.

Дисфункция сфинктера Одди – это доброкачественное заболевание некалькулезной (не связанной с наличием камней в желчном пузыре и протоках) природы, проявляющееся нарушением движения желчи по желчевыводящим путям в месте их слияния с панкреатическим протоком.

В норме желчь, вырабатываемая печенью, накапливается в желчном пузыре и, смешиваясь с секретом поджелудочной железы, дозированно подается в просвет двенадцатиперстной кишки через анатомическое образование, называемое большим дуоденальным (или фатеровым) соском. Периодичность поступления секрета в двенадцатиперстную кишку, необходимая для адекватного пищеварения, обеспечивается мышечным органом, располагающимся в толще фатерова соска, – сфинктером Одди.

В период между фазами активного пищеварения сфинктер находится в состоянии повышенного тонуса, удерживая желчь и панкреатический сок за пределами двенадцатиперстной кишки (постоянный сброс происходит в норме даже в период между приемами пищи, но в крайне малом количестве – несколько капель ежеминутно). При прохождении частично переработанной пищи из желудка в тонкий кишечник сфинктер начинает работать по принципу насоса, выбрасывая в просвет двенадцатиперстной кишки содержимое протоков небольшими порциями. Периодичность деятельности сфинктера – от нескольких секунд до минуты, в зависимости от интенсивности пищеварения.

Читайте также:  Перечень продуктов при сахарном диабете 2 типа

Помимо регуляции сброса в кишечник пищеварительных секретов, сфинктер Одди препятствует обратному забросу тонкокишечного содержимого в просвет общего желчного и панкреатического протоков.

Желчь выполняет множество функций, необходимых для оптимального переваривания пищи: нейтрализует агрессивные ферменты желудочного сока, создает благоприятную среду для активизации ферментов поджелудочной железы, расщепляет жиры, стимулирует двигательную активность тонкого кишечника и продукцию ряда биологически активных веществ и т. д. Панкреатический сок содержит ферменты липазу, протеазу, амилазу, необходимые для расщепления жиров, белков и углеводов.

При дисфункции сфинктера Одди нарушается ток желчи и секрета поджелудочной железы, их включение в процесс переваривания пищи происходит некорректно, что ведет к различным расстройствам механизма пищеварения.

В основном патологии подвержены женщины от 30 до 50 лет, перенесшие холецистэктомию (удаление желчного пузыря).

При своевременно начатой фармакотерапии симптомы дисфункции сфинктера Одди нивелируются в короткие сроки. Эффективность инвазивных методов лечения превышает 90%.

Причины и факторы риска

Поскольку дисфункция может иметь как органическую, так и неорганическую природу, причины, ее вызывающие, разнятся.

Нарушение деятельности сфинктера Одди органического характера (истинный стеноз) является следствием воспаления, гиперплазии или фиброза слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

К функциональным (неорганическим) причинам патологического состояния относятся:

  • заболевания гепатобилиарной зоны;
  • последствия оперативного вмешательства (резекции, гастрэктомии) по поводу заболеваний желудка;
  • состояния после резекции кишечника;
  • эндокринопатии (гипо- и гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез, сахарный диабет, заболевания надпочечников);
  • беременность;
  • фармакотерапия гормональными препаратами;
  • болезни обмена;
  • системные заболевания (в том числе аутоиммунные);
  • состояния после холецистэктомии;
  • прием препаратов, влияющих на тонус и двигательную активность гладких мышц;
  • заболевания желудка и поджелудочной железы (гастрит, панкреатит, язвенная болезнь желудки и двенадцатиперстной кишки).

Факторами риска нарушения функционирования сфинктера Одди являются:

  • постоянное нервно-психическое напряжение;
  • чрезмерные психоэмоциональные нагрузки;
  • увлечение несбалансированными диетами, в том числе основанными на жестком ограничении количества принимаемой пищи.

Формы заболевания

По этиологическому фактору выделяются следующие формы:

  • первичные (развивающиеся без предшествующей патологии);
  • вторичные (являющиеся следствием основного заболевания).

По функциональному состоянию:

  • дискинезия с гиперфункцией;
  • дискинезия с гипофункцией.

С целью классификации типа дисфункции сфинктера Одди в соответствии с объективными данными в ходе Римского консенсуса (1999 год) были предложены диагностические критерии:

  • классический болевой приступ;
  • как минимум двукратное повышение уровня печеночных ферментов (АСТ, щелочная фосфатаза) не менее чем в 2 последовательных исследованиях;
  • замедление эвакуации контрастного вещества свыше 45 минут при проведении эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии;
  • расширение холедоха до 12 мм и более.

Типы дисфункции, определяющиеся в соответствии с критериями:

  1. Билиарный I – характеризуется наличием всех вышеперечисленных признаков.
  2. Билиарный II – классический приступ желчных болей в сочетании с 1 или 2 диагностическими критериями.
  3. Билиарный III – изолированный болевой синдром без прочих признаков.
  4. Панкреатический – болевой синдром, характерный для воспалительных процессов в поджелудочной железе (в сочетании с повышением уровня панкреатических ферментов).

Симптомы

Клиническая картина дисфункции сфинктера Одди многообразна:

  • боли в эпигастральной области, в правом подреберье распирающего, тупого характера, иногда – коликообразные, кратковременные, провоцирующиеся погрешностью в диете, психоэмоциональными перегрузками, чрезмерной физической нагрузкой. Боли могут иррадиировать в правую лопатку, плечо, спину, при панкреатическом типе носят опоясывающий острый характер;
  • чувство горечи во рту;
  • тошнота, рвота желчью;
  • вздутие живота, боли в околопупочной области;
  • склонность к запорам;
  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность;
  • нарушения сна.

Болевой синдром носит приступообразный характер; в большинстве случаев в межприступном периоде жалобы отсутствуют.

При дисфункции сфинктера Одди нарушается ток желчи и секрета поджелудочной железы, их включение в процесс переваривания пищи происходит некорректно, что ведет к различным расстройствам механизма пищеварения.

Диагностика

Для данной патологии характерно отсутствие явных, показательных данных, подтверждающих наличие или отсутствие дисфункции сфинктера Одди в период благополучия. Основная масса исследований информативна при условии их проведения в период приступа:

  • определение уровня печеночных и панкреатических ферментов (характерно отсутствие изменения лабораторных данных в межприступный период);
  • провокационные тесты (например, морфино-простигминовая болевая провокационная проба);
  • эндоскопическая манометрия желчных путей;
  • УЗ-исследование;
  • количественная сцинтиграфия гепатобилиарной зоны;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Лечение

Лечение заболевания производится с помощью инвазивных и неинвазивных методик.

Неинвазивные (консервативные) подходы к лечению:

  • рациональная диетотерапия (ограничение соленой пищи, отказ от жареного, жирного, введение в рацион продуктов, содержащих большое количество пищевых волокон);
  • спазмолитические препараты [нитраты, антихолинергические средства, блокаторы медленных кальциевых каналов, миотропные спазмолитики, интестинальные гормоны (холецистокинин, глюкагон)];
  • холеретики;
  • холекинетики.

В основном дискинезии сфинктера Одди подвержены женщины от 30 до 50 лет, перенесшие холецистэктомию (удаление желчного пузыря).

При неэффективности фармакотерапевтического воздействия применяются инвазивные методы коррекции дисфункции:

  • эндоскопическая папиллосфинктеротомия;
  • эндоскопическая баллонная дилатация с установкой временных катетеров-стентов;
  • инъекция ботулинистического токсина в фатеров сосочек.

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями дисфункции сфинктера Одди могут стать:

  • холангит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • панкреатит;
  • гастродуоденит.

Прогноз

Прогноз благоприятный. При своевременно начатой фармакотерапии симптомы заболевания нивелируются в короткие сроки. Эффективность инвазивных методов лечения превышает 90%.

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

18 комментариев к записи “Что такое дисфункция сфинктера одди

  • megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector