Что такое атеросклеротический кардиосклероз ибс

С каждым годом среди людей, приходящих ко мне на прием, возрастает число пациентов с хронической патологией, особенно системы кровообращения. Атеросклеротический кардиосклероз — диффузное заболевание, обусловленное поражением коронарных артерий холестериновыми бляшками, вследствие которого развивается хроническая кислородная недостаточность мышечной ткани. По причине этого сердце утрачивает способность адаптироваться к повышению нагрузки.

О болезни

Причиной этого заболевания является атеросклероз — это хронический процесс в сосудистой стенке артериол среднего и крупного калибра, в основе которого лежат накопление холестерина, разрастание рубцовой ткани и сужение просвета сосуда.

В международной классификации заболеваний (МКБ 10) кардиосклероз кодируется в группе ишемической болезни сердца (ИБС):

  1. I25 — хроническая ИБС:
    • 0 — атеросклеротическая кардиоваскулярная болезнь.

    На приеме данное состояние я диагностирую у пациентов с длительным течением ишемической болезни сердца и ее последствиями (стенокардией, инфарктом миокарда, нарушениями ритма, недостаточностью кровообращения).

    Причины возникновения

    На сегодняшний день установлено, что атеросклеротический кардиосклероз — заболевание, обусловленное сочетанием множества факторов. На некоторые из них возможно влиять теми или иными терапевтическими мерами. Благоприятной основой для отложения холестерина является наличие повреждений внутренней выстилки сосуда (интимы).

    Риски развития атеросклеротического кардиосклероза:

    1. Немодифицируемые (неизменяемые):
      • генетическая предрасположенность (наследственные дислипидемии);
      • возраст (мужчины старше 40, женщины — 50 лет);
      • мужской пол (эстрогены, продуцируемые во время менструального цикла, защищают сосуды от пропитывания холестерином).
      • Модифицируемые (изменяемые):
        • дислипидемия, вызванная нерациональным питанием;
        • артериальная гипертензия;
        • табакокурение, алкоголь;
        • избыточная масса тела, метаболический синдром;
        • нарушения обмена углеводов (гипергликемия, сахарный диабет);
        • тахикардии;
        • малоподвижный образ жизни;
        • хронический стресс;
        • гипергомоцистеинемия (избыток данной аминокислоты вызывает повреждения интимы сосуда, на которые легче прикрепляться холестерину).

        В основе развития атеросклеротического кардиосклероза выделяют:

        1. Сочетанное нарушение обмена белков и жиров. Ранее главную роль отдавали гипердипидемии — повышенной концентрации жиров в сыворотке пациента, обусловленной избыточным их потреблением. На сегодняшний день доказано, что значительную роль в отложении холестериновых бляшек играет дисбаланс между «хорошими» (высокой плотности — ЛПВП) и «плохими» (низкой и очень низкой плотности — ЛПНП, ЛПОНП) липопротеидами.
        2. Гормональный дисбаланс. Инсулинорезистентность, сахарный диабет, гипотиреоз способствуют накоплению холестерина во внутреннем слое клеток (эндотелии) артериол.
        3. Гемодинамическую нагрузку. Постоянное высокое сопротивление крови при гипертонической болезни способствует быстрому развитию патологических процессов в сосудистом русле.
        4. Нервный фактор. Постоянные стрессы, конфликты, недосыпание, неблагоприятный психоэмоциональный фон ведут к нарушению контроля над метаболизмом белков и липидов и расстройствам тонуса сосудов.
        5. Непосредственное состояние стенок сосудов. На неповрежденной интиме венечных артерий атеросклеротическая бляшка не образуется. Поэтому наличие возрастных изменений, инфекционного процесса, тромбоза облегчает построение холестеринового отложения.

        Основная опасность данного заболевания состоит в том, что холестериновые бляшки по мере увеличения в размере теряют свою стабильность, на их поверхности образуются язвочки, наслаиваются тромботические массы. В конечном итоге поражённый сосуд полностью перекрывается, развивается ишемия миокарда. Только после этого появляются симптомы, с которыми пациент и обращается к врачу.

        Если пораженные сосуды мелкого калибра, со временем кровоснабжаемые участки сердечной мышцы прорастают соединительнотканными волокнами, которые замещают кардиомиоциты, постепенно снижая сократительную способность миокарда. В случае закупорки более крупного венечного сосуда развивается клиника острого коронарного синдрома с некрозом ткани сердца и замещением нефункционирующего участка фиброзным рубцом.

        Типичные симптомы

        Атеросклеротический кардиосклероз не имеет яркой симптоматики до тех пор, пока компенсаторные возможности кровотока поддерживают доставку кислорода на должном уровне в участок, питаемый пораженным сосудом. Яркая клиника присутствует в случае критического сужения просвета артериолы.

        На некоторых участках миокарда за длительное время накопления холестерина образовываются новые обходные пути кровоснабжения или сама бляшка вершиной растет в сторону наружной стенки сосуда, а просвет остаётся неизмененным.

        При данном заболевании будут присутствовать общие клинические признаки атеросклероза:

        • ксантелазмы (подкожные скопления холестерина, чаще вокруг глаз);
        • ксантомы (бородавчатые отложения холестерина на локтевых и ладонных изгибах, вдоль сухожилий);
        • преждевременное старение, увядание кожи;
        • ранняя седина;
        • повышенное оволосение ушных раковин;
        • хронический панкреатит.

        Проявления атеросклеротического кардиосклероза со стороны сердца обусловлены снижением массы функционирующих мышечных клеток. Все симптомы будут указывать на хроническую сердечную недостаточность:

        • одышка при физических нагрузках;
        • ортопноэ (неудовлетворенность дыханием в горизонтальном положении);
        • снижение толерантности к физическим нагрузкам;
        • общее недомогание, повышенная утомляемость, сонливость;
        • отеки на ногах;
        • учащённое сердцебиение;
        • приступы головокружения, сниженное настроение;
        • ночной кашель.

        Так как атеросклерозом поражаются и артериолы крупного калибра, дополнительно у пациента могут наблюдаться симптомы стенокардии: боли в грудной клетке в ответ на физические и эмоциональные нагрузки, которые купируются приемом «Нитроглицерина» и отдыхом.

        Постепенное вовлечение в патологический процесс проводящей системы может спровоцировать нарушения сердечного ритма:

        • синусовую или желудочковую тахикардию;
        • фибрилляцию предсердий;
        • атриовентрикулярные блокады;
        • блокады ножек пучка Гисса.

        Как установить диагноз

        Диагноз «атеросклеротический кардиосклероз» можно установить только на основе детального обследования пациента на предмет поражений миокарда, закупорки венечных сосудов и дислипидемических изменений в сыворотке крови.

        План обследования пациента с подозрением на атеросклеротический коронарокардиосклероз включает:

        1. Лабораторное исследование крови:
          • уровень холестерина, фракции липопротеидов;
          • сахар крови, гликозилированный гемоглобин (HBA1c);
          • тест толерантности к глюкозе;
          • биохимическое исследование — креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ;
          • коагулограмма, международное нормализированное соотношение (МНО);
          • гемоглобин, гематокрит;
          • натрийуретический пептид.
          • Электрокардиография:
            • стандартная в покое (12 отведений);
            • с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест);
            • суточный мониторинг по Холтеру.
            • ЭхоКГ (ультразвуковое исследование точно покажет степень гипертрофии миокарда, фракцию выброса, размеры камер сердца, состояние клапанной системы). В последнее время в практику вводится стресс-эхокардиография — исследование выполняется в комбинации с физической нагрузкой на тредмиле или велоэргометре.
            • Сцинтиграфия миокарда (ОФКЭТ, ПЭТ). Суть метода состоит во внутривенном введении радионулидного маркера (технеция 99 ). Исследуется качество кровоснабжения сердечной мышцы (чем оно лучше, тем больше радиофармпрепарат накапливается в ткани, хорошо питаемые места имеют яркое свечение). Наибольшую диагностическую информативность имеет данное сканирование в комплексе с нагрузочными пробами.
            • Компьютерная томография:
              • КТ-визуализация коронарных артерий без введения контраста — индекс кальцификации (холестериновые бляшки в процессе своего роста проходят стадию отложения в них кальция, который можно увидеть на сканировании);
              • КТ-коронарография — исследование венечных артерий с использованием внутривенного контраста.
              • Инвазивная коронарография. Наиболее доступный метод визуализации атеросклеротических поражений сосудов сердца. Во время процедуры через бедренную артерию в коронарные вводится проводник с контрастным веществом и при помощи рентгена определяется место сужения.
              Читайте также:  Глюкозотолерантный тест методика проведения

              Все методы визуализации сердца помогут провести дифференциальный диагноз между различными видами кардиосклероза (постинфарктным, атеросклеротическим, миокардитическим).

              Клинический случай

              С 2014 года у меня наблюдается пациент Б. 1951 года рождения с диагнозом ИБС. Стенокардия напряжения, II функциональный класс. Атеросклеротический и постинфарктный (2013) кардиосклероз. Гипертоническая болезнь II степени. Сердечная недостаточность IIA. Пациент имел избыточную массу тела (ИМТ 30.4), стаж курения 22 года.

              В начале лечения пациент жаловался на боли в груди и одышку, возникающие при подъеме на 3-й этаж, отеки голеней к вечеру, общую слабость. Артериальное давление колебалось в пределах 150—160/90 мм. рт. ст., пульс — 89 уд./мин.

              По результатам дополнительных исследований установлено повышенное количество холестерина, триглицеридов в крови, глюкоза 5,8 ммоль/л.

              За 4 года лечения пациенту удалось перейти на здоровое питание, бросить курить, снизить вес на 22 килограмма. Регулярная физическая активность помогла повысить толерантность к нагрузкам, стабилизировать артериальное давление, а ограничение соли и воды позволило отказаться от приема «Фуросемида», снизить дозировку «Эналаприла».

              На данный момент состояние сердца пациента Б. остаётся удовлетворительным. Эпизоды приема «Нитроглицерина» не чаще 1—2 раз в неделю. Удается удерживать уровень холестерина ниже 4,9 ммоль/л.

              Лечение и наблюдение у врача

              Атеросклеротический кардиосклероз — медленно прогрессирующее заболевание, отсутствие терапии которого приводит к несостоятельности сердечной мышцы (участки отмерших мышечных клеток замещаются соединительной тканью).

              Учитывая особенности данного состояния, я выделяю основные направления терапии заболевания:

              • по мере возможности компенсация основного заболевания;
              • симптоматическая коррекция (устранение отечного синдрома, восстановление ритма, поддержка сократительной функции миокарда);
              • гиполипидемическая терапия;
              • модификация образа жизни;
              • профилактика осложнений.

              План лечения атеросклеротического кардиосклероза должен вмещать в себя:

              • Комплекс физической активности, отказ от курения, алкоголя.
              • Специальный рацион питания: ограничение поступления в организм натрия, воды, ненасыщенных жиров, газообразующих продуктов, кофе, крепкого чая. Дробный 5—6-разовый режим приема пищи. Регулярное взвешивание.
              • Гиполипидемические средства («Аторис», «Розувастатин»).
              • Диуретики («Фуросемид», «Трифас», «Верошпирон»).
              • Ингибиторы АПФ («Энап», «Лизиноприл»).
              • Бета-адреноблокаторы («Бисопролол»).
              • Антиагреганты («Кардиомагнил», «Клопидогрель»).
              • При необходимости:
              • yитраты («Нитроглицерин»);
              • cердечные гликозиды («Дигоксин»).

              Профилактика ухудшения состояния

              Клиническая картина коронаросклероза усугубляется по мере разрастания холестериновых бляшек и очагов фиброза. Все меры профилактики направлены на максимальное сохранение сократительной способности миокарда — предупреждение прогресса сердечной недостаточности.

              Помимо грамотно подобранной медикаментозной терапии и контроля факторов риска, пациенту могут понадобиться:

              • имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
              • постановка искусственного водителя ритма;
              • хирургические методы реваскуляризации миокарда (стентирование, аортокоронарное шунтирование).

              Совет специалиста

              Успешность лечения, продолжительность и качество жизни пациента во многом зависят от его мотивации и способности изменить отношение к себе.

              Своим пациентам я рекомендую придерживаться нескольких правил.

              Осложнения: что является причиной смерти

              Прогрессирующая сердечная недостаточность может привести к:

              Основная причина смерти при атеросклеротическом кардиосклерозе — остановка сердца вследствие нарушений ритма и недостаточности кровообращения.

              Выводы

              Сложность лечения пациентов с атеросклеротическим кардиосклерозом состоит в том, что это заболевание имеет множество причин и сочетается с другими патологиями (артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ожирением). К сожалению, продолжительность жизни пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточностью, вызванной АК, не превышает 8 лет.

              Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

              В последние годы отмечается процесс «омоложения» некоторых видов кардиальных заболеваний.

              Ярким примером является атеросклеротическое поражение сосудов сердца, приводящее к развитию склеротических изменений.

              Эти процессы необратимы, поэтому важно предупреждать патологию, а при возникших нарушениях правильно бороться с ней.

              Определение проблемы

              Под атеросклеротическим кардиосклерозом подразумевают изменение строения сердечной мышцы с замещением ее соединительнотканными элементами на фоне гемодинамически значимых сосудистых изменений, приводящих к повреждению миокарда.

              Основу для такого процесса создают стабильные и нестабильные «холестериновые» бляшки, которые уменьшают просвет артерий. Результатом становится нарушение нормального тока крови, уменьшение питания клеток миокарда.

              Благоприятный фон для возникновения холестериновых бляшек в коронарных артериях создает множество ситуаций:

              • эндокринные заболевания: ожирение, метаболический синдром, болезнь Иценко-Кушинга;
              • сахарный диабет, особенно II типа;
              • отягощенная по ишемической болезни сердца наследственность;
              • неправильное питание;
              • малоподвижный образ жизни;
              • злоупотребление алкоголем;
              • табакокурение;
              • злокачественная артериальная гипертензия;
              • гиперхолестеринемия;
              • дислипидемии;
              • облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, сонных артерий;
              • менопауза.

              Пусковыми факторами, приводящими к развитию повреждения миокарда на фоне атеросклероза, являются:

              • гипертонический криз;
              • инфаркт миокарда;
              • нестабильная стенокардия;
              • пароксизмальная форма аритмий с большой частотой сердечных сокращений;
              • злокачественные новообразования;
              • нарушение внутрисердечной проводимости;
              • шок, коллапс;
              • большая кровопотеря;
              • длительный наркоз;
              • сильный стресс.

              Результатом перечисленных ситуаций при атеросклерозе становится повреждение миокарда.

              В течение 3–4 недель происходит заживление пораженных участков с формированием рубцовой ткани.

              Представлена она клетками и волокнами соединительной ткани, склонной к разрастанию.

              Какие виды бывают

              Строгой классификации не существует. Однако врачи в своей практике активно используют условные виды патологии, позволяющие лучше сориентироваться в ситуации.

              По месту исходного повреждения миокарда атеросклеротический кардиосклероз бывает:

              • левожелудочковый;
              • правожелудочковый;
              • распространенный.

              В зависимости от объема соединительнотканных разрастаний патологию условно подразделяют на 3 вида:

              1. Локальную (очаговую).
              2. Множественную, когда кардиосклероз выявляется на нескольких стенках миокарда левого желудочка.
              3. Тотальный, для которого характерно распространение изменений на правые и левые отделы сердца.

              Самый неблагоприятный прогноз наблюдается у больных с массивным атеросклеротическим кардиосклерозом.

              Симптомы заболевания

              Специфических клинических признаков патологии не существует. Все жалобы больных обусловлены основным заболеванием либо состоянием, которые спровоцировало повреждение миокарда. Однако пациенты с кардиосклерозом атеросклеротическим практически всегда отмечают следующие симптомы:

              1. Неприятные ощущения в левой половине грудной клетки или сердечные боли, имеющие давящий характер.
              2. Одышку при минимальной физической нагрузке.
              3. Слабость, быструю утомляемость при выполнении повседневных обязательств.
              4. Сердцебиение, чувство замирания в грудной клетке.
              5. При выходе на холод, подъеме на лестницу – нехватку воздуха.
              6. Появление отеков на нижних конечностях.
              7. Снижение трудоспособности, памяти, концентрации.

              Отличительной особенностью болевых ощущений и чувства нехватки воздуха является их купирование при прекращении физической нагрузки, ликвидации стрессовой ситуации. Однако при очаговом поражении миокарда жалобы у пациента могут отсутствовать. Появляются они при декомпенсации.

              Стоит отметить, что первым признаком патологии у такой категории больных иногда является летальный исход.

              Как диагностируется

              Для подтверждения наличия/отсутствия у пациента патологии необходимо проведение лечащим врачом ряда процедур, включающих:

              1. Выявление симптомов.
              2. Сбор анамнеза.
              3. Общий осмотр, включающий измерение АД и подсчет частоты сердечных сокращений за 1 минуту.
              4. Лабораторную диагностику.
              5. Инструментальное обследование.

              Лабораторная диагностика позволяет выявить патологию липидного обмена, повреждение других органов и систем, оценить тяжесть состояния пациента.

              При атеросклеротическом кардиосклерозе показано:

              • общий анализ крови;
              • развернутый липидный спектр;
              • биохимическое исследование;
              • генетические тесты при врожденных дислипидемиях.
              Читайте также:  Как провериться на сахарный диабет в поликлинике

              Инструментальная диагностика включает проведение:

              1. ЭКГ в 12-ти стандартных отведениях. По необходимости производится запись с правого желудочка и дополнительных отведений.
              2. УЗИ сердца – «золотой» стандарт диагностики кардиосклероза. Позволяет уточнить локализацию, объем поражения, сократительную способность миокарда, размеры предсердий и желудочков.
              3. Коронароангиография проводится пациентам с ишемической болезнью сердца для выявления атеросклеротического поражения коронарных артерий. Это позволяет подобрать наиболее эффективную тактику ведения и предупредить повторное повреждение миокарда с развитием кардиосклероза.
              4. Рентгенография органов грудной клетки.
              5. Пробы с физической нагрузкой – велоэргометрия, тредмил-тест, 6-минутная ходьба.
              6. Суточное холтеровское мониторирование.

              Какой именно минимум обследований необходим пациенту, решает кардиолог. Молодые трудоспособные пациенты на время диагностического поиска госпитализируются в специализированные отделения.

              Почему нужно наблюдаться у врача и лечить болезнь

              Атеросклеротический кардиосклероз становится частой причиной смерти. Обусловлено это грозными осложнениями и состояниями, возникающими на поврежденном миокарде:

              • повторный крупноочаговый инфаркт миокарда;
              • острая левожелудочковая недостаточность;
              • отек легких;
              • угрожающие жизни аритмии;
              • полное нарушение внутрижелудочковой проводимости;
              • острая коронарная смерть;
              • разрыв сердечной мышцы;
              • тромбоэмболические осложнения.

              Все перечисленные ситуации требуют неотложной медицинской помощи. При ее несвоевременном проведении смерть наступает практически в 100% случаев.

              Можно ли вылечить патологию

              Полного выздоровления при атеросклеротическом кардиосклерозе не происходит, так как процессы, возникшие в миокарде, необратимы!

              Однако с помощью рационально подобранной терапии можно добиться компенсации и предотвратить дальнейшие изменения. Лечение пациентов всегда многокомпонентное. Включает 4 основных направления:

              1. Немедикаментозный блок.
              2. Лекарственные назначения.
              3. Оперативное вмешательство.
              4. Профилактические мероприятия.

              Немедикаментозный блок представлен рядом общих рекомендаций, основной целью которых является изменение образа жизни:

              • правильное питание;
              • отказ от вредных привычек;
              • лечебная гимнастика;
              • ежедневные пешие прогулки, бассейн, езда на велосипеде;
              • снижение уровня стресса;
              • нормализация массы тела.

              Важное место играют специальные школы атеросклероза, находящиеся в поликлиниках. На семинарах больным рассказывают про заболевания, проводят динамический контроль основных показателей (пульс, давление, уровень глюкозы и холестерина в крови).

              Лекарственная терапия включает назначение основных групп препаратов, влияющих на липидный обмен и атеросклеротические изменения:

              Поддерживающая и симптоматическая терапия заключается в применении:

              • ингибиторов АПФ;
              • β-блокаторов;
              • пролонгированных нитратов;
              • сартанов;
              • метаболических препаратов.

              Обязательным компонентом лекарственных назначений является использование средств, разжижающих кровь:

              Эти препараты предупреждают развитие осложнений, улучшая трофику в пораженных участках миокарда.

              Хирургическое лечение проводят пациентам с многососудистым поражением при неэффективности консервативной терапии. Основными направлениями считают:

              • стентирование;
              • аортокоронарное шунтирование;
              • пересадку сердца.

              Операция проводится только добровольно при письменном согласии пациента. После проведенного вмешательства также назначается медикаментозная поддержка.

              Профилактические мероприятия направлены как на предупреждение самих атеросклеротических изменений, так и на повторное появление кардиосклероза.

              Важное место при этом занимает прохождение плановых медицинских осмотров и диспансеризации, где выявляются больные и формируются группы риска по развитию патологии.

              Профилактика направлена на нормализацию образа жизни, снижение массы тела. Специфических препаратов, позволяющих предупредить развитие кардиосклероза, нет. Повлиять на ранних этапах на атеросклероз помогут:

              Эффект профилактики выше у тех больных, которые обратились за медицинской помощью на начальных этапах становления патологии.

              Атеросклеротический кардиосклероз – прогрессирующее необратимое повреждение миокарда. Выявлять и лечить болезнь нужно при первых признаках. Для этого не стоит пренебрегать визитами к врачу и своим здоровьем.

              Кардиосклероз — болезнь сердца, при которой кровоснабжение миокарда нарушено. Возникает из-за закупорки коронарных артерий, чаще всего на фоне развития атеросклероза. По клиническим проявлениям может протекать в виде стенокардии или ишемической болезни сердца. По этой причине ИБС и кардиосклероз часто диагностируются совместно.

              Кардиосклероз считается необратимым заболеванием, поэтому крайне важно вовремя пройти соответствующее лечение.

              Для диагностики заболевания в первую очередь используют электрокардиографию, которую при необходимости дополняют методами визуализации. Кардиосклероз может по-разному протекать, но в любом случае важно вовремя пройти обследование и подходящую терапию, что позволит избежать серьезных осложнений.

              Видео: Кардиосклероз сердца. Лечение кардиосклероза народными средствами

              Кардиосклероз и его связь с ИБС

              Сердце состоит из трех видов оболочек — эндокарда, миокарда и эпикарда. Средний шар — миокарда — еще известен как сердечная мышца. Сокращение органа осуществляется именно с помощью контролируемой и упорядоченной работы кардиомиоцитов. Для их же правильного функционирования необходимо полноценное питание, поступающее по системе венечных (коронарных) сосудов. Если же артерии по каким-то причинам полностью или частично закупорены, развивается ишемия миокарда. Именно тогда говорят об ишемической болезни сердца, поскольку уже на начальных этапах ее развития возникают первые клинические признаки.

              Метаболические и ишемические нарушения лежат в основе развития ишемической болезни сердца (ИБС), которая при дальнейшем развитии переходит в инфаркт миокарда.

              Инфаркт миокарда — это одна из форм ИБС и характеризуется она отмиранием мышечных клеток сердца, то есть некрозом миокарда. Даже небольшой некроз должен быть замещен другим видом ткани — соединительной, что позволяет в какой-то мере компенсировать работу органа и отдалить вероятность развития сердечной недостаточности.

              Важно знать, что чем обширней инфаркт миокарда, а значит некроз сердечной мышцы, тем слабее будет орган и тем хуже он сможет справляться со своей функцией перекачивания крови по всему организму.

              О развитии кардиосклероза говорят в том случае, когда в миокарде образовалось значительное количество очагов или диффузных образований соединительной ткани. При тотальном поражении миокарда кардиосклерозом больной нередко погибает очень быстро, когда даже скорая помощь не успевает доехать. Таким образом, отсутствие лечение ИБС, а впоследствии кардиосклероза, может привести к следующим нарушениям:

              1. Возникают яркие проявления стенокардии или ишемической болезни сердца.
              2. Для компенсации силы сокращения сердце начинает увеличивать свою массу и развивается гипертрофия миокарда.
              3. Дальнейшее нарушение нормального кровоснабжения миокарда приводит к гибели значительной части кардиомиоцитов и разрастанию на их месте соединительной ткани, что ведет к формированию кардиосклероза.
              4. В качестве осложнения кардиосклероза чаще всего выступает кардиомиопатия, которая способствует еще большему увеличению сердечной мышцы, как правило в области левого желудочка.
              5. Из-за серьезных нарушений структуры миокарда возникает атрофия сердечной мышцы, что, в свой черед, приводит к всевозможным аритмиям.

              На фоне патологических изменений в миокарде возникают сопутствующие нарушения в различных органах и тканях. Это связано с хронической гипоксией, то есть недостаточным поступлением кислорода, поскольку сердце не может перекачивать должный объем крови. В первую очередь страдает головной мозг, поэтому со стороны нервной системы также наблюдаются различные расстройства.

              Основные характеристики кардиосклероза

              Развитие заболевания может отличаться по причине, вызвавшей вышеприведенные нарушения. В зависимости от этого могут выделять следующие типы кардиосклероза:

              • Атеросклеротический.
              • Постинфарктный.
              • Миокардитический.
              • Первичный.

              Атеросклеротический кардиосклероз наиболее распространен, поскольку много факторов предрасполагают людей к его развитию. Чаще всего появления болезни связаны с закупоркой коронарной артерии (или несколько сосудов) атеросклеротической бляшкой, из-за чего развивается гипоксия и некроз миокарда.

              Читайте также:  Белковая диета для диабетиков

              Постинфарктный кардиосклероз — результат повреждения мышечной ткани сердца. Особенно часто возникает после крупноочагового инфаркта миокарда или часто повторяющегося микроинфаркта.

              Миокардитический кардиосклероз является результатом структурных изменений в миокарде, произошедших по причине развития ревматизма или миокардита. В последнем случае нередко повреждающим элементом выступает инфекционный агент, поэтому для его устранения требуется соответствующее лечение.

              Иногда у человека наблюдается развитие без видимой на то причины фиброэластоза. На его фоне нередко наблюдается очаговое или диффузное разрастание соединительной ткани. В результате говорят о первичном кардиосклерозе, который наиболее сложно поддается лечению.

              Видео: Гипертония, ИБС, кардиосклероз

              Существуют определенные факторы, способствующие развитию как ишемической болезни сердца, так и кардиосклероза:

              1. Гипертензия — высокое артериальное давление само по себе негативное влияет на состояние сосудов, а в сочетании с атеросклерозом, миокардитом или ревматизмом риск возникновения ИБС и кардиосклероза еще больше повышается.
              2. Диабет и другие эндокринологические расстройства — нередко приводят к вторичному повреждению сосудов, из-за чего также повышается вероятность закупорки артерий сердца.
              3. Вредные привычки по типу курения и употребления алкоголя — серьезные факторы воздействия не только на сердце, но и весь организм в целом. Сосуды с различной локализацией страдают от никотина и алкоголя, но больше всего сердце и головной мозг.
              4. Гиподинамия и лишний вес — эти две причины часто взаимосвязаны, хотя избыточный вес может передаваться по наследственности, а человек со стройной фигурой ведет малоактивный образ жизни. Важно знать, что даже в случае воздействия одного лишь фактора, лишнего веса или гиподинамии, риск возникновения ИБС и кардиосклероза заметно возрастает.

              Как показывают исследования, к развитию ИБС и кардиосклероза более предрасположены мужчины пожилого возраста. После 50 лет начинают происходить физиологические изменения, а в сочетании с предрасполагающими факторами, которые чаще определяются у мужчин, заболевание активней развивается.

              Дополнительно следует указать, что больной может проводить самостоятельное лечение или затягивать с визитом к врачу. В таких случаях заболевание прогрессирует более активно, а после назначения необходимого лечения результат его может быть не таким, каким ожидался.

              Клинические проявления и диагностика

              На начальных этапах болезнь может вовсе никак не выражаться, что указывает на довольно эффективную работу компенсаторных механизмов. Прогрессирование ишемии или присоединение некроза способствует возникновению следующих признаков:

              • Одышка — в основном появляется при физической активности, но при прогрессировании болезни симптом возникает даже при медленной ходьбе или даже в покое.
              • Боль в сердце — нередко беспокоит по причине кислородного голодания сердечной мышцы.
              • Недомогание и слабость — довольно часто беспокоят больных с заболеванием сердца, поскольку органы не получают достаточно кислорода и питательных веществ.
              • Координация движений нарушается, а иногда возникает совместно с головной болью.
              • Сердечный ритм нарушается, то есть возникает аритмия. Причиной этому чаще является расстройство электрической активности сердца или образование патологических очагов, генерирующих импульсы. На фоне аритмии частота сердечных сокращений нередко достигает 120 уд/мин.
              • Отеки — недостаточная сократимость желудочков приводит к застою крови в венозной системе, из-за чего в окружающие ткани, чаще все в районе стоп и голеней, просачивается жидкая фракция крови — цитоплазма.

              О тяжелом течении болезни говорят в тех случаях, когда у больного появились признаки отека легких (сильная одышка, кашель с пеной, тяжелое, шумное дыхание) или асцита (скопление жидкости в брюшной полости).

              Для уточнения диагноза могут быть использованы дополнительные методы диагностики. В частности, после физического обследования больного врач назначает:

              • УЗИ сердца — может использоваться с целью определения очагов разрастания соединительной ткани, а также их величины и степень нарушения сердечной функции.
              • Электрокардиография — самый первый метод определения различных видов нарушений ритма сердца. Также опытный врач может определить по электрокардиограмме местонахождение очагов кардиосклероза и степень выраженности ишемии миокарда.
              • Коронарная ангиография — проводится с использованием рентгеноконтрастного вещества. С помощью специального катетера, введенного через бедренную артерию и продвинутого к сосудам сердца, делаются снимки, по которым оценивается степень сложности патологии.

              При необходимости могут быть сделаны лабораторные анализы, по которым можно определить наличие воспалительной реакции, повреждение миокарда, уровень холестерина, глюкоза и других важных показателей.

              Лечение кардиосклероза с ИБС

              Тщательное обследование больного позволяет врачу назначить максимально эффективное лечение. В зависимости от выраженности клиники и состояния больного могут использоваться различные методы воздействия и препараты, тогда как терапия преследует следующие цели:

              1. Замедлить или остановить развитие заболевания.
              2. Уменьшить вероятность возникновения инфаркта миокарда.
              3. Улучшить качество жизни больного за счет уменьшения выраженности симптомов.

              Практически всем больным с заболеваниями сердца, включая кардиосклероз и ИБС, рекомендуется придерживаться правил здорового образа жизни. Без них даже препараты могут быть не настолько эффективны, как должно было быть. Несмотря на то, что физические упражнения должны быть ограничены, вовсе от них отказываться не следует, поскольку сердечная мышца лучше функционирует при допустимой нагрузке.

              Медикаментозное лечение нередко включает лекарства из группы статинов, диуретиков, нитратов, антиагрегантов, антигипертензивных средств. Все препараты должны назначаться лишь врачом, поскольку при неправильном использовании возможно сильное ухудшение состояния больного.

              Хирургическая терапия выполняется в крайнем случае, когда консервативное воздействие не дало нужного результата. Для восстановления трофики сердечной мышцы могут быть выполнены следующие виды операции: стентирование, шунтирование или баллонная ангиопластика.

              В зависимости от показаний и состояния больного дополнительно может назначаться физиотерапия. С ее помощью укрепляется здоровье, и сердечно-сосудистая система в частности. Также при необходимости вводятся препараты непосредственно в область сердца — это могут быть статины или нестероидные противовоспалительные средства. В случае надобности врач направляет больного на процедуру насыщения организма кислородом, локальный электрофорез или санаторно-курортное лечение.

              Заключение

              Кардиосклероз в сочетании с ИБС может серьезно подорвать здоровье. Больные поначалу могут не ощущать каких-то изменений, но позже они обязательно проявляются и тогда при отсутствии лечения очень быстро развиваются серьезные осложнения. В частности, резко повышается риск сердечной недостаточности, а длительное течение болезни способно привести к поражению всех органов и систем. Поэтому крайне важно проходить соответствующее лечение, назначенное врачом.

              Видео: Лечение атеросклероза сосудов| Холестериновые бляшки в сосудах как их убрать?

              18 комментариев к записи “Что такое атеросклеротический кардиосклероз ибс

              • megan92 ()   2 недели назад
                А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
              • Дарья ()   2 недели назад
                Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
              • megan92 ()   13 дней назад
                Дарья, киньте ссылку на статью!
                P.S. Я тоже из города
                ))
              • Дарья ()   12 дней назад
                megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
              • Соня 10 дней назад
                А это не развод? Почему в Интернете продают?
              • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
                Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
              • Ответ Редакции 10 дней назад
                Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
              • Соня 10 дней назад
                Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
              • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
                А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
              • Андрей Неделю назад
                Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
              • Екатерина Неделю назад
                Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
              • Мария 5 дней назад
                Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
              • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
                Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
              • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
                Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
              • Максим 4 дня назад
                Подскажите плз, как ставить инсулин?
              • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
                В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
              • Елена (врач эндокринолог) Вчера
                Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
              • Максим Сегодня
                Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

              Добавить комментарий

              Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

              Adblock detector