Через сколько времени действует инсулин

Содержание

У каждого человека время экспозиции различное и даже может меняться в течение суток. Поэтому в данной статье будут описаны лишь общие правила, а выяснение времени экспозиции возлагается на каждого из вас в зависимости от конкретного случая.

Начну с того, что инсулин в течение суток всасывается и работает неодинаково. Утром наблюдается медленное всасывание и разворачивание действия инсулина, потому что работают контринсулярные гормоны. К вечеру скорость всасывания увеличивается и инсулин работает быстрее, потому что действие контринсулярных гормонов снижается.

Из этого факта следует, что по утрам нужно делать укол инсулина немного заранее, чтобы инсулин успел заработать

Какое время взять, зависит от вида инсулина. Простые человеческие инсулины начинают работать позже, чем ультракороткие аналоги инсулина. В инструкции к простым инсулинам написано, что они начинают действовать через 30 минут после укола. Это среднее значение, у каждого человека это происходит по-разному, но данный показатель можно взять за ориентир.

В инструкции к ультракоротким инсулинам написано, что они начинают работать через 15 минут после укола. Вот от этих чисел и нужно и отталкиваться. Теперь, когда мы знаем, как должны работать инсулины, мы можем подобрать идеальную экспозицию.

Покажу на нашем примере

Раньше, когда я не знала ничего про этот показатель, у нас постоянно были высокие сахара после еды, а к отработке инсулина они заваливались ниже нормы. Я думала, что короткого инсулина не хватает и все прибавляла, и прибавляла. Но потом я начала рассуждать. Сахар возвращается к исходному и даже ниже, значит, инсулина хватает, только еда обгоняет инсулин, и та глюкоза, что быстро всосалась, не усвоилась введенным инсулином.

Зато потом, когда инсулин начнет работать, он усвоит всю накопившуюся глюкозу в крови, а если инсулина ввели много, то может развиться и состояние гипогликемии — низкого сахара в крови.

Вывод один — в этом случае инсулин нужно делать раньше, за несколько минут до еды

А вот другая ситуация, когда через 1-1,5 часа после еды сахар был довольно низким для этого времени, а иногда даже возникали легкие проявления гипогликемии. В этом случае, наоборот, инсулин обгонял еду. Он активно разворачивал свое действие, в то время как еда еще не успевала усвоиться.

В общем, я думаю, что вам понятна мысль, которую я хочу до вас донести. Итак, сейчас я бы хотела перечислить те факторы, от которых зависит время экспозиции инсулина и коротко рассказать о каждом:

Вид инсулина

Простой человеческий инсулин начинает действовать медленнее ультракороткого аналога инсулина.

Время суток

Утром инсулин более ленивый и ему нужно время, чтобы начать действовать, ближе к вечеру инсулин работает бодрее и время выжидания будет короче. Таким образом, утром его нужно делать за большее число минут, чем вечером.

Гликемический индекс продуктов, которые предстоит съесть

Чем выше гликемический индекс, тем дольше нужно ждать, чтобы большая часть инсулина уже была в крови к моменту быстрого всасывания углеводов. И наоборот, когда в тарелке медленные углеводы, то можно сделать инсулин и сразу садиться трапезничать, пока вы едите инсулин успеет развернуться.

Состояние пищеварительной системы

При низкой моторике желудка пища медленно эвакуируется в кишечник, а значит, происходит медленное всасывание углеводов. В этом случае нужно делать укол инсулина через некоторое время после еды, а иначе будет «гипо».

И наоборот, бывает так, что моторика ускорена и пища быстро пролетает в двенадцатиперстную кишку, где происходит основное всасывание углеводов, хотя углеводы начинают всасываться еще во рту. В этом случае укол нужно сделать пораньше, а иначе будет «свечка» подъема уровня сахара в крови.

Исходный уровень сахара в крови

Допустим, к обеду вы приходите с уровнем сахара 7,6 ммоль/л. Если вы сделаете обычную дозу инсулина и выдержите обычное для этого времени суток количество минут, то с большей долей вероятности через 2 часа после еды уровень сахара вас не порадует.

Почему? Потому что вы не взяли поправку на понижение и не выдержали дополнительное время, за которое исходный уровень опустится до целевой нормы. Есть и другая ситуация, когда уровень сахара ниже вашего целевого, но это не гипогликемия.

Например, 3,9 ммоль/л у некоторых компенсированных диабетиков не вызывает состояние гипогликемии, но если вы будете выдерживать время перед едой с таким уровнем сахара, то очень вероятно, что будет «гипо». В этом случае есть 2 варианта: либо перед едой чуточку съесть что-нибудь, чтобы поднять уровень сахара до целевой нормы, либо подкалывать инсулин после того, как полностью поедите.

Место инъекции инсулина

От выбора места укола зависит скорость всасывания, а следовательно, и время экспозиции инсулина. Самым «быстрым» местом для инсулина считается живот.

Поэтому, чтобы ускорить и без того медленное действие инсулина по утрам, мы колем утренний инсулин в живот. А вот остальные места (плечи, ягодицы и бедра) более «медленные» для работы инсулина.

Именно поэтому рекомендуется, когда вечером инсулин мгновенно всасывается и начинает действовать, чтобы затормозить его действие, колоть в эти места, особенно в бедра (если не предстоит физ. нагрузка). Мы делаем на обед, полдник и ужин в плечи, а живот и бедра у нас для продленного инсулина.

Бывают такие моменты, когда исходный сахар не очень хороший, а нужно быстро поесть, или предстоит есть пищу с высоким ГИ, то тогда можно уколоть в живот, чтобы побыстрее начал действовать инсулин.

Вот, по-моему, и все факторы, если что забыла, напомните в комментах. Выяснять, сколько нужно ждать между инъекцией инсулина и едой, вам придется самим путем проб и ошибок. Я лишь рассказала вам, что нужно учитывать при подборе времени экспозиции.

Читайте также:  Clever chek td 4227

Источник : Блог Диляры Лебедевой "Сахар в норме".

Современная фармакология предлагает больным сахарным диабетом огромный выбор инсулиновых препаратов. И сегодня мы поговорим о том, какие виды инсулина бывают.

Инсулин: виды

Все имеющиеся инсулиновые препараты делятся на три вида (в зависимости от времени действия и наступления терапевтического эффекта):

"Короткие" инсулины

Именно инсулиновые препараты короткого действия наиболее часто назначаются пациентам, имеющим проблемы с сахаром крови.

После того как средство попадает в организм человека, оно начинает работать уже через тридцать минут. Это переводит его в разряд высокоэффективных препаратов, используемых при лечении диабета. Довольно часто данный вид инсулина назначается одновременно с инсулинами продолжительного действия.

Чтобы определиться с выбором, необходимо принимать во внимание следующие факторы:

  • общее состояние пациента;
  • место введения средства;
  • дозировка.

Наибольшей популярностью пользуются инсулиновые препараты, начинающие действовать уже в течение первых 15 минут после введения. Это средства "Апидра", "Хумагол" и "Новорапид".

Особенности

Среди быстродействующих человеческих инсулинов стоит выделить препараты "Хоморап" и "Инсумад рапид". Разницы между ними практически нет. Единственное отличие — в количестве остатка присутствующих в его составе аминокислот.

К "быстрым" инсулинам животного происхождения также относятся лекарственные препараты "Инсулрап СПП", "Илетин II Регуляр" и другие. Они чаще всего назначаются при диабете II типа. Средства из данной категории содержат в своем составе белки с иным строением, а потому подходят не всем пациентам. Например, "быстрые" инсулины животного происхождения нельзя назначать людям, организм которых не способен перерабатывать животные липиды.

Прием, дозировка, хранение "коротких" инсулинов

Принимают препарат непосредственно перед едой. В этом случае именно пища ускоряет усвоение инсулина, эффект наступает практически сразу.

"Быстрые" инсулины можно принимать перорально, предварительно разводя их до жидкого состояния.

Если практикуется подкожное введение препарата, то инъекцию необходимо сделать примерно за 30 минут до планируемого принятия пищи.

Дозировка каждому человеку, больному сахарным диабетом, подбирается индивидуально. Для взрослых доза будет составлять 8-24 единицы в сутки, а детям – не более 8 единиц.

Хранят препараты при температуре +2-+8 градусов. Для этого подойдет полка в дверце холодильника.

«Средние» инсулины

Диабетики вынуждены принимать лекарственные средства, поддерживающие нормальный уровень сахара в крови. Но каждый тип диабета нуждается в определенном виде инсулина. Так препарат, имеющий среднюю продолжительность, используется в том случае, когда глюкоза нуждается в постепенном расщеплении. Еще он может быть использован, если в данный момент отсутствует возможность использования "короткого" инсулина.

Особенности "средних" инсулинов

Препараты имеют несколько особенностей:

  • они начинают действовать уже через 10 минут после введения;
  • средству требуется довольно много времени для полного расщепления.

Инсулины из данной категории могут иметь разную активную основу, в частности, инсулин цинк или изофан. Особенно хорошо себя зарекомендовали следующие препараты:

  • среди человеческих инсулинов – средства "Протафан", "Хумулин", "Монотард" и "Хомолонг";
  • среди животных средств – медикаменты "Берлинсулин", "Монотард HM" и "Илетин II".

«Длинные» инсулины

Именно своевременно введенный препарат позволяет диабетикам радоваться жизни, не испытывая дискомфорта, вызванного высоким содержанием в крови сахара. Чем отличается данный тип инсулиновых препаратов от прочих и какие виды инсулина длительного действия существуют — об этом и поговорим.

Основным отличием инсулина в этом случае является то, что действие препарата продолжается иногда больше 24 часов.

Помимо этого, все виды инсулина продленного действия в своем составе содержат химические катализаторы, обеспечивающие длительную работу препарата. Они также задерживают всасывание сахаров. Терапевтический эффект наступает примерно через 4-6 часов, а продолжительность действия может составлять до 36 часов.

Инсулины длительного действия: какие виды существуют

Наиболее часто назначаемыми лекарствами являются "Детермит" и "Гларгин". Их основное отличие — равномерное снижение уровня сахара крови.

Инсулинами с длительным периодом действия также являются препараты "Ультратард", "Ультраленте-илетин-1", "Хуминсулин", "Ультралонг" и т.д.

Лекарственные средства назначаются лечащим врачом, что в дальнейшем помогает избежать различных неприятностей в виде побочных эффектов.

Использование и хранение препарата

Инсулин данного типа может быть введен исключительно инъекционным способом. Только попав в организм таким образом, он начинает работать. Укол ставят в область предплечья, ягодицу или бедро.

Перед применением флакон необходимо встряхнуть, чтобы смесь внутри него приобрела однородную консистенцию. После этого она готова к использованию.

Хранят препарат при тех же условиях, что инсулины короткого действия. Подобный температурный режим препятствует образованию хлопьев и гранулированию смеси, а также окислению препарата.

Колют инсулин один, иногда два раза в течение суток.

Происхождение инсулина

Различия инсулинов — не только во времени действия, но и в происхождении. Выделяют животные препараты и инсулины, идентичные человеческому.

Для получения препаратов из первой категории используется поджелудочная железа свиней, а также крупного рогатого скота. Биологическая структура инсулинов, полученных из органов свиней, подходит людям больше всего. Отличие в этом случае совершенно незначительно – всего лишь одна аминокислота.

Но лучшими препаратами являются, конечно, человеческие инсулины, которые и используются наиболее часто. Производство средства возможно двумя способами:

  1. Первый способ заключается в замене одной несоответствующей аминокислоты. В этом случае получается полусинтетический инсулин.
  2. Во втором способе производства препарата задействована кишечная палочка, способная синтезировать белок. Это уже будет биосинтетическое средство.
Читайте также:  Можно ли кушать сыр при сахарном диабете

Препараты аналогичные человеческому инсулину обладают рядом преимуществ:

  • для получения необходимого терапевтического эффекта требуется введение меньших доз;
  • развитие липодистрофии встречается относительно нечасто;
  • аллергия на препараты практически не наблюдается.

Степень очистки

В зависимости от степени очистки препараты делят на:

  • традиционные;
  • монопиковые;
  • монокомпонентные.

Традиционные инсулины относятся к самым первым инсулиновым препаратам. Они содержали в своем составе огромное множество белковых примесей, которые и становились причиной частых аллергических реакций. В настоящее время выпуск подобных препаратов значительно сокращен.

Монопиковые инсулиновые средства имеют очень малое количество примесей (в пределах допустимых норм). А вот монокомпонентные инсулины практически идеально чистые, поскольку объем ненужных примесей даже меньше нижнего предела.

Основные отличия «коротких» и «длинных» инсулинов

"Длинный" инсулин "Короткий" инсулин
Место введения Укол ставится в бедро, поскольку в этом случае препарат всасывается очень медленно Укол ставится в кожу живота, так как в этом случае инсулин практически сразу начинает работать
Временная привязка Вводится в одно и то же время (утром и вечером). Одновременно с утренней дозой ставится инъекция "короткого" инсулина Прием препарата за 20 — 30 минут до еды
Привязка к приему пищи "Длинный" инсулин не связан с приемом пищи После введения короткого инсулина пища должна быть принята обязательно. Если этого не сделать, то возникает вероятность развития гипогликемии

Как видите, виды инсулина (таблица наглядно это показывает) отличаются по основным показателям. И эти особенности необходимо учитывать.

Мы рассмотрели все имеющиеся виды инсулина и их действие на организм человека. Надеемся, что информация оказалась полезной. Будьте здоровы!

Инсулины короткого действия и «продленные» инсулины

Итак, что такое инсулины короткого действия? Зачем нужны «продленные» инсулины? Что такое начало, пик и длительность действия?

Теория

Чтобы ответить на эти вопросы, обратимся к теории.
В норме у здорового человека инсулин вырабатывается в двух режимах, соответствующих поступлению в кровь глюкозы. Как мы уже знаем, печень постоянно выделяет в кровь некоторое количество глюкозы — это так называемый базальный, или основной, уровень.
В течение суток этот объем примерно одинаков. За счет него поддерживается функция организма в то время, когда закончилось поступление глюкозы с пищей. После того как человек поел и началось всасывание глюкозы, ее уровень в крови естественным образом повышается.
Для того чтобы удерживать уровень глюкозы более или менее постоянным, поджелудочная железа выделяет инсулин тоже в разных режимах. Если, например, на переработку базальной глюкозы будет выделено столько же инсулина, сколько надо для утилизации глюкозы, поступившей с пищей, мы быстро получим гипогликемию, и наоборот, для переработки полученной с продуктами глюкозы базальной секреции инсулина будет явно недостаточно.
Природа тщательно отладила механизм регуляции: каждую единицу времени выделяется немного инсулина — это и есть базальная (базисная, основная) секреция, которая контролирует базальный уровень глюкозы.
После приема пищи поступление инсулина в кровь резко возрастает (в медицинской литературе можно встретить термин «постпрандиальная, или послепищевая, секреция»), но на непродолжительное время.

Как только поступившая с пищей глюкоза будет переработана, секреция вернется к исходному базальному уровню. Об этом и приходится помнить, применяя для лечения препараты инсулина.

Для имитации базальной секреции используют те из них, которые действуют долго — не меньше 12—16 часов. Это инсулины средней продолжительности и длительного действия.
Чтобы обеспечить нормализацию уровня глюкозы, поднявшегося после еды, необходимы инсулины, которые быстро сделают свое дело и удалятся из организма Это будут инсулины короткого, а теперь еще и ультракороткого действия.
Даже при таком разнообразии препаратов повторить, что называется, один в один естественную секрецию инсулина очень сложно, потому что есть время начала его действия, пика и продолжительности. Для того чтобы инсулин начал работать, надо, чтобы он из места укола всосался в кровь. На это требуется время, у каждого вида инсулина оно свое: «ультракороткие» всасываются за 5—15 минут, а «короткие» — за 30 минут.

Поскольку эти виды нам нужны для контроля глюкозы после еды, это значит, что при применении «короткого» инсулина пациент должен будет начать есть через 30 минут, а при использовании «ультракороткого» — через 5—15 минут.

Какие препараты удобнее в повседневной жизни?

Решайте сами. Предположим, человек получает Актрапид НМ — наиболее часто применяемый «короткий» инсулин. Пришло время, он сделал инъекцию. Начинать есть сразу нельзя — в кровь пойдет глюкоза, не обеспеченная инсулином, ведь препарат еще не всосался. Чтобы выждать, пациент, например, стал читать газету, увлекся и к еде приступил только через час.

Что будет?

Правильно: гипогликемия, ведь инсулин уже начал действовать, а поступление пищи задержалось. Бывает, что люди умудряются «втиснуть» в этот 30-минутный промежуток даже прием ванны или попытку убрать квартиру… Если все-таки поесть раньше, такой катастрофы, как с гипогликемией, не будет, но сахар, что называется, «запляшет»: эти 30 минут до того, как начнет работать инсулин, глюкоза будет значительно превышать нормальное значение, а значит, проявлять свое разрушительное действие на сосуды и прочие слабые при диабете места.

В связи с этим и созданы «ультракороткие» варианты. Сделал инъекцию. Разогрел еду, накрыл на стол — началось время действия. Можно приступать к трапезе. Такие инсулины можно вводить даже сразу после еды, хотя правильнее все-таки перед ней.
С проблемой начала действия мы справились. Расслабляемся? Ни в коем случае! Есть еще пик действия. Это время, когда концентрация инсулина в крови достигла максимума, а следовательно, в указанный период он наиболее активен. Пропустите момент — получите гипогликемию. Чтобы этого не произошло, потребуется дополнительный перекус — прием 1—2 ХЕ углеводов.

Если ваш препарат — Актрапид НМ, это будет примерно через 2 часа: его пик начинается через час после введения, в это время еще вполне достаточно полученной на завтрак (обед, ужин) глюкозы. Спустя 2 часа, если доза подобрана правильно, уровень сахара в крови приблизится к нормальному, а инсулин при этом еще активно работает, и его нужно будет срочно чем-нибудь занять. Чтобы он не «съел» глюкозу из базального запаса, ее придется добавить извне — перекусить.

Читайте также:  Что означает ket в анализе мочи

С «ультракороткими» инсулинами опять проще — у них пик длится до 2 часов. Но, поскольку дальнейшее снижение активности происходит не мгновенно (это видно на схеме), и здесь надо быть начеку: вполне возможно, что 1 ХЕ все-таки потребуется.
И наконец, длительность действия. Этот показатель практически у всех инсулинов зависит от введенной дозы. Например, если человеку, весящему 60 кг, ввести 6 ЕД Актрапида, действие инсулина будет продолжаться около 4 часов, а при дозе 12 ЕД — уже 7 часов. В среднем же для Актрапида НМ данный показатель составляет 5—6 часов.

Длительность действия

Длительность действия — это время, в течение которого часть введенной дозы будет не только находиться в крови, но и оказывать сахароснижающее действие. Следующий прием пищи (скажем, обед) предполагается через 5 часов после завтрака (то есть через 5,5 часа после введения первой утренней дозы). Сколько осталось в крови «утреннего» Актрапида? Ответить на этот вопрос никто не сможет, поэтому определить необходимую дозу перед обедом наиболее точно можно, только измерив уровень сахара.
Ориентировочную дозу будем определять с учетом находящихся в тарелке углеводов (на 1—1,5 ХЕ нужно примерно 1—4 ЕД инсулина) и остаточной функции собственной железы. Поправки внесем с учетом полученных результатов измерений, сделанных с помощью глюкометра При диабете 1-го и диабете 2-го типа дозы могут оказаться очень разными.
Вернемся к длительности действия. «Ультракороткие» инсулины и здесь имеют преимущества как бы они ни зависели от введенной дозы, через 4—5 часов их действие прекращается. Можно вводить следующую дозу, не опасаясь того, что она приплюсуется к оставшейся от предыдущего раза.
Что касается «средних» и «продленных» инсулинов, с длительностью и? действия все еще сложнее. Как и «короткие», они тоже дозозависимы, но, поскольку не связаны с приемом пищи, при больших дозах, которые могли бы обеспечить при одноразовой инъекции достаточный уровень инсулина в течение суток, почти неизбежна гипогликемия. С учетом этого их приходится вводить не реже 2 раз в день, что позволяет, с одной стороны, поддерживать на необходимом уровне базальный инсулин, а с другой — использовать невысокие дозы, уменьшая риск гипогликемии. По этой причине вышли из употребления инсулины Семиленте и Семилонга, так как оказалось, что их действие продолжается фактически только 8 часов, а это означает, что для хорошего контроля сахара крови препарат необходимо вводить не 2 раза в сутки, а 3.

Смысл применения таких «продленных» инсулинов теряется полностью.
Практически все «продленные» препараты не дотягивают до 24 часов, поэтому их следует применять 2 раза в сутки. Даже левемир, который формально относится к группе длительного действия, и тот балансирует на грани: если доза небольшая, непрерывное поддержание уровня базального инсулина он не обеспечит. Один только лантус позволяет избавиться от дополнительной инъекции — хотя препарат сравнительно новый, опыт, накопленный за несколько лет применения, подтверждает хороший контроль сахара с помощью однократной инъекции в сутки.
Инсулины среднего и длительного действия восполняют не пищевую, а базальную секрецию, поэтому острой необходимости в приеме пищи после инъекции нет. Однако если «средний» инсулин введен, а завтрак (обед, ужин) вдруг отменен или оказался явно недостаточным, проблемы, скорее всего, возникнут, даже если не применялся «короткий» инсулин, так как полную имитацию естественной секреции мы получить не сможем.
Обратите внимание на мягкий «горбик», сравните его с плоской линией базального уровня глюкозы, и все сразу станет ясно: некоторое время введенного инсулина несколько больше, чем надо бы.
Если избыток незначителен, глюкоза также снизится ненамного и уровня гипогликемии не достигнет. А вот если приходится вводить большие дозы, например протафана, излишек будет более значимым и потребует дополнительных ХЕ. Сколько их понадобится, узнаем, опять-таки, уколов палец и посмотрев результат на экране глюкометра.
Мы снова и снова возвращаемся к необходимости самоконтроля гликемии.
У здоровых людей организм делает все автоматически, сообщая хозяевам только о сбоях. Естественный механизм саморегуляции нарушен? Значит, человеку приходится взять на себя и эту функцию. И коль скоро природа проводит тысячи измерений в сутки, ему тоже не придется сидеть без дела. Число измерений за день может быть от одного до множества — сколько потребует конкретная ситуация. В среднем же при инсулинотерапии бывает нужно 5—6 измерений в сутки.
Немного проще с аналогом человеческого инсулина — лантусом (гларгин). Это единственный препарат, не имеющий пика: всасывание происходит настолько постепенно в течение суток после введения, что базальный уровень инсулина в крови остается довольно ровным. Почти как в природе. В некоторых публикациях даже утверждается, что у пациентов, использующих лантус, не бывает эпизодов гипогликемии.

Это не совсем верно: передозировка, серьезная физическая нагрузка и многие другие факторы могут вызвать критическое снижение гликемии и на фоне лечения лантусом, но все-таки это происходит значительно реже, чем при терапии другими инсулинами. При вечернем введении лантуса в ночные часы гипогликемия бывает редко, поскольку на протяжении ночи уровень глюкозы и инсулина остается более или менее одинаковым. В ранние утренние часы вероятность гипогликемии возрастает. При утреннем введении лантуса эта проблема возникает реже, но чаще бывает недостаточно хорошим уровень сахара натощак. В целом же лантус — действительно препарат выбора для очень многих пациентов.

Поделиться "Инсулины короткого действия и «продленные» инсулины"

18 комментариев к записи “Через сколько времени действует инсулин

  • megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector