Центр диабет и беременность

Всемирная организация здравоохранения констатирует неутешительный факт – заболеваемость сахарным диабетом неуклонно растет, как и количество серьезных осложнений, к которым он приводит.

К тому же возраст начала этого заболевания тоже «помолодел», поэтому сахарный диабет во время беременности – это уже не редкость.

Лет 30 назад женщинам с сахарным диабетом просто не разрешали беременеть и рожать.

Такой подход, возможно, и был обоснован тогда, так как количество больных диабетом женщин репродуктивного возраста было минимальным.

Сейчас такая тактика просто не вписывается в современную действительность.

Течение и ведение беременности на фоне сахарного диабета

У беременной женщины принципиально различать два вида этого заболевания:

Гестационный сахарный диабет при беременности – этот вид связан исключительно с новым положением женщины. Распространенность его составляет около 50%;

Сахарный диабет, который существовал до беременности. Принято выделять две различные ситуации – беременность при сахарном диабете 1-го типа и беременность при диабете 2-го типа.

Возможность забеременеть и выносить малыша появилась только с момента создания инъекционного инсулина, так как противодиабетические таблетированные препараты беременным принимать нельзя.

А в случае отсутствия компенсации диабета только у 5% женщин беременность может наступить, а выносить ее более или менее благополучно могут только 30-40%. У 60% женщин, страдающих сахарным диабетом, плод погибает антенатально, то есть до рождения.

Сахарный диабет и беременность требуют особого подхода в ведении, так как оказывают взаимное влияние друг на друга. За весь период гестации беременная должна трижды быть госпитализирована:

— первая госпитализация до 12 недель с целью решения вопроса о возможности вынашивания беременности (на этом этапе необходимо исключить тяжелые сосудистые изменения, подобрать дозу инсулина, оценить ее эффективность, исключить резус-конфликт и тяжелые инфекции, например, туберкулез);

— вторая госпитализация должна быть в сроке 20-24 недели, когда необходимо заново подобрать дозу инсулина, так как изменяется гормональный баланс;

— третья госпитализация в 32-34 недели. Она преследует цель углубленного исследования беременной и внутриутробного плода для подбора наиболее оптимального способа родоразрешения и его срока.

Как проявляется диабет у беременных

Признаки сахарного диабета при беременности включают в себя:

— появляется сухость во рту;

— значительно учащается мочеиспускание и увеличивается диурез;

— изменяется аппетит и резко снижается вес.

При появлении хотя бы одного признака необходимо сдать анализ крови на сахар, а если он нормальный, то провести глюкозотолерантный тест, который выявляет скрытый дефицит инсулина.

Во время беременности существуют некоторые особенности течения сахарного диабета:

— в первом триместре доху инсулина можно снизить на 1/3, так как чувствительность рецепторов к нему повышается, а уровень глюкозы снижается;

— в 13-14 недель потребность в инсулине резко возрастает;

— с 32 недель дозу инсулина можно снизить, так как потребность в нем снижается;

— роды и 2 дня послеродового периода также характеризуются гипогликемией, но через неделю дозу инсулина необходимо увеличить.

Лечение диабета у беременных

Гестационный диабет при беременности как и тот, что существовал ранее лечится следующим образом:

1)диета – это первоочередное направление в лечении;

2)подбор инсулина и его дозы;

3)сахароснижающие пероральные препараты отменяются, так как они обладают мутагенным действием.

Пациентка с сахарным диабетом нуждается в пристальном внимании и чутком отношении, поэтому ей идеально подойдет именно частный медицинский центр.

Он заинтересован в благоприятном исходе беременности как для плода, так и для женщины. Поэтому прилагает для этого все усилия. Частному медицинскому центру важна его репутация, а она будет хорошей, только когда беременность завершится благоприятно.

Таким образом, диабет и беременность – это те состояния, которые накладывают отпечаток друг на друга. Знание особенностей течения диабета у беременных и акушерских осложнений, которые могут появиться на его фоне, позволит своевременно их предупредить и родить здорового малыша.

Ведение беременности должно быть совместным – акушер-гинеколог и эндокринолог с тремя плановыми госпитализациями.

Значимость проблемы сахарного диабета (СД) в акушерстве определяется ростом частоты этого заболевания у женщин во всем мире, высокой перинатальной и материнской заболеваемостью и смертностью, ВПР плода и многими сложностями при родоразрешении женщин с СД. Последние десятилетия характеризуются и значительными достижениями в разрешении этой проблемы, которые привели к снижению перинатальной смертности от 30-40% в 50-х годах до 5-10% и менее в последние годы.

Сахарный диабет — это заболевание, характеризующееся абсолютной или относительной недостаточностью инсулина или недостаточной его эффективностью, что приводит к непереносимости углеводов и нарушению обмена веществ с последующими изменениями в различных органах и тканях. В начале болезни, как правило, имеет место относительная недостаточность инсулина, обусловленная повышенной к нему резистентностью организма при нормальной или даже повышенной продукции гормона. Далее снижается и инкреция инсулина бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Повышение резистентности тканей к инсулину и снижение его биосинтеза вызывает нарушение обмена веществ, прежде всего углеводного, понижая проницаемость для глюкозы на различных путях ее превращения (гликолитическом, пентозном, цикле Кребса), способствуя превращению глюкозы-6-фосфата в глюкозу и переходу последней из клеток в межклеточное пространство. Наряду с нарушением углеводного обмена понижается липогенез и повышается липолиз, усиливаются катаболические и уменьшаются анаболические процессы белков. Нарушаются водно-электролитный обмен и обмен витаминов.

Метаболические нарушения, обусловленные инсулинрезистентностью тканей и снижением продукции гормона, еще более углубляются с повышением образования антагонистов инсулина — гормона роста, плацентарного лактогена, глюкагона и гормонов периферических эндокринных желез (надпочечников, щитовидной железы).

Такие обменные нарушения с учетом особенностей метаболизма у беременных оказывают существенное влияние на развитие плода и течение беременности, а последняя — на течение болезни.

Как известно, наиболее характерным проявлением клинически выраженного диабета является наличие гипергликемии и глюкозурии, на фоне которых отмечается ряд клинических симптомов: жажда, сухость во рту, слабость, полиурия, кожный зуд, значительное уменьшение массы тела. В связи с этим диагноз сахарного диабета в первую очередь основывается на определении содержания сахара в крови и моче. Для определения содержания сахара в крови чаще всего используют методы Хагедорна-Йенсена, Сомоджи-Нельсона, глюкозооксидазный и ортотолуидиновый. При определении концентрации сахара в крови по методу Хагедорна-Йенсена нормальными показателями считаются следующие: натощак не выше 120 мг % (6,6 ммоль/л), после приема пищи не выше 160 мг % (8,8 ммоль/л). При использовании ортотолуидинового, глюкозооксидазного метода или метода Сомоджи-Нельсона суточное содержание сахара в крови составляет 100-140 мг % (5,5-7,7 ммоль/л).

Читайте также:  Низкий уровень глюкозы у новорожденного

Классификация сахарного диабета вне и во время беременности. В.Г. Баранов (1977) различает три степени тяжести сахарного диабета. К диабету I степени (легкий) относят те формы заболевания, при которых нет и не было кетоза, а уровень сахара в крови натощак, не превышающий 7,7 ммоль/л (140 мг %), удается снизить до нормы с помощью диетических мероприятий.

При диабете II степени (средней тяжести) гипергликемия натощак не превышает 12,1 ммоль/л (220 мг %), кетоз отсутствует или может быть устранен с помощью диеты, но для достижения нормогликемии необходимо назначить инсулин или перорально препараты, снижающие уровень сахара.

К диабету III степени (тяжелый) относят те формы заболевания, при которых гипергликемия натощак превышает 12,1 ммоль/л (220 мг %), отмечается склонность к ацидозу, часто наблюдаются лабильное течение заболевания и такие осложнения, как диабетическая ретинопатия и интеркапиллярный гломерулосклероз. Обязательным компонентном лечения в этой стадии является инсулин. В отдельную группу выделяют диабет, впервые выявленный во время беременности, так называемый гестационный диабет.

В группу лиц с потенциальным диабетом должны быть отнесены:

а) лица, у которых оба родителя больны диабетом или болен один из родителей, но у второго отмечается наследственная предрасположенность к диабету;

б) второй из однояйцовых близнецов, из которых один уже болен клинически выраженным диабетом;

в) женщины, родившие детей с массой тела свыше 4,5 кг или мертвого ребенка, у которого на вскрытии при отсутствии эритробластоза выявлена гиперплазия островкового аппарата поджелудочной железы.

В течение последних лет были получены новые научные данные о патогенезе сахарного диабета. В связи с этим в 1979 г. на втором заседании ВОЗ была предложена новая классификация сахарного диабета.

А. Клинические типы.

— инсулинзависимый (ИЗД) — тип I;

— инсулиннезависимый (ИНЗД) — тип II;

— у больных без ожирения;

— у больных с ожирением.

Другие типы сахарного диабета, включающие диабет, связанный с определенными условиями или синдромами, в том числе:

заболеваниями поджелудочной железы;

состояниями, вызванными применением лекарственных и химических веществ;

нарушениями рецепции к инсулину;

определенными генетическими синдромами;

Нарушенная толерантность к глюкозе:

— у больных без ожирения;

— у больных с ожирением.

Нарушенная толерантность к глюкозе, сочетающаяся с определенными синдромами и условиями, перечисленными выше.

Б. Достоверные классы риска (лица с нормальной толерантностью к глюкозе, но значительно повышенным риском развития диабета).

Предшествовавшие нарушения толерантности к глюкозе.

Потенциальные нарушения толерантности к глюкозе.

Классификаций сахарного диабета имеется множество. Расширенная классификация ВОЗ (GTS) — наиболее многосторонняя.

А. Клинические типы.

I. Сахарный диабет: ИЗСД (инсулинзависимый сахарный диабет) — тип I, ИНСД (инсулиннезависимый сахарный диабет) — тип II у больных с ожирением и без него.

II. Другие типы сахарного диабета, связанные с определенными ситуациями (вторичный сахарный диабет), в том числе с заболеваниями поджелудочной железы и другой эндокринной патологией, нарушением инсулинрецепторного аппарата, применением лекарственных химических средств, сочетанными причинами.

III. Нарушения толерантности к глюкозе, в том числе в сочетании с ожирением, без него и с другими перечисленными заболеваниями.

Б. Латентный диабет у лиц, имеющих нормальную реакцию на ТТГ, но в прошлом (при беременности, инфекциях или других ситуациях) с патологической (диабетической) реакцией.

В. Преддиабет — состояние от зачатия до первой аномальной реакции на ТТГ. Диагноз преддиабета можно поставить только ретроспективно.

Г. Достоверные классы риска (лица с нормальной толерантностью к глюкозе, но высоким риском развития сахарного диабета) — потенциальный диабет в следующих случаях: один из однояйцовых близнецов болен сахарным диабетом; один или оба родителя больны сахарным диабетом; в анамнезе рождение ребенка с большой массой (4500 г и более) или мертворожденного.

Классификация сахарного диабета у беременных по Уайту (1978) предусматривает разделение болезни на формы в соответствии с возрастом начала заболевания (или впервые выявленном во время беременности), его продолжительностью (до 10, от 10 до 20 и более 20 лет), наличием или отсутствием различных осложнений диабета (ретинопатия, пролиферативная ретинопатия, кальцификация сосудов нижних конечностей, нефропатия и др.).

Классификация сахарного диабета по М. Нельсону (1989) предусматривает выделение форм болезни, развившейся во время беременности (инсулиннезависимый тип), со стабильным течением (инсулинзависимый тип), а также с поражением терминальных сосудов (инсулинзависимый тип).

По мнению H. Wittlinger и F. Willy (1972), развитие изменений обменных процессов у беременных, больных сахарным диабетом, можно условно разделить на три периода.

Первый период (приспособление) продолжается до 16-й недели беременности. Он чаще всего характеризуется улучшением толерантности организма к углеводам и снижением потребности в инсулине (до 30%), что объясняется влиянием хорионического гонадотропина, который повышает активность гликолитических энзимов на периферии. Эти изменения усугубляются более выраженной потерей углеводов (токсикоз первой половины беременности) и усиленным расходом их в эмбриональном периоде.

Второй период продолжается приблизительно с 16-й по 28‑ю неделю беременности. В это время течение сахарного диабета под влиянием активации гипофизарно-надпочечниковых и плацентарных гормонов стабилизируется на уровне, характерном для более высокой потребности организма в инсулине. Большинство исследователей отмечали со второй половины беременности ухудшение течения заболевания, что характеризовалось увеличением потребности организма в инсулине, появлением типичных жалоб, повышенной склонностью к ацидозу. Ухудшение течения сахарного диабета во второй половине беременности, по-видимому, связано с активацией контринсулярного действия плаценты.

Третий период начинается после 28 нед. беременности. Для него характерны увеличивающаяся потребность в инсулине, повышенная склонность к ацидозу, снижение толерантности к углеводам. Однако к концу беременности наблюдается снижение потребности организма в инсулине, что при стабильной дозе вводимого инсулина может привести к появлению гипогликемии, которая довольно легко переносится самими беременными, но может значительно ухудшить состояние плода. Это объясняется уменьшением синтеза контринсулярных гормонов плацентой, что может наблюдаться при увеличении плацентарной недостаточности. Значительное снижение потребности организма беременных в инсулине следует рассматривать как прогностически неблагоприятный симптом.

Читайте также:  Диета при сахарный диабет 2 типа

Основным источником энергии у плода является глюкоза, содержание которой у него на 10-20% ниже, чем у матери, что способствует увеличению ее переноса от матери к плоду. Характерный активный переход аминокислот от матери к плоду приводит к тому, что в печени матери недостает субстратов (особенно аланина), необходимых для глюконеогенеза. В связи с этим для восполнения метаболических потребностей в материнском организме используются другие источники, в частности, происходит ускоренное расщепление жиров. При этом повышается уровень свободных жирных кислот и триглицеридов в крови, способствуя развитию кетоацидоза. Таким образом, в ранние сроки беременности в организме матери создаются предпосылки для развития гипогликемии натощак со снижением уровня инсулина в крови, уменьшением содержания аминокислот (особенно аланина), ускоренным распадом жиров с наклонностью к кетоацидозу. Во второй половине беременности метаболические потребности плода при быстрых темпах его роста еще более существенно способствуют выраженности изменений обмена веществ у матери. Но наибольшая потребность в углеводах и аминокислотах наблюдается в конце беременности. Так, на 1 кг массы тела плоду требуется глюкозы в 2 раза больше (6 мг/кг в минуту), чем взрослому (2-3 мг/кг в минуту). В связи с изложенным, даже в норме в III триместре беременности отмечаются следующие особенности обмена веществ в организме матери: резистентность к инсулину, гиперинсулинемия, тенденция к гипогликемии натощак и гипергликемии после приема пищи. Колебания сахара в крови матери остаются небольшими: 3,57-4,40 ммоль/л с повышением после приема пищи до 7,7 ммоль/л. А при пероральном тесте толерантности к глюкозе для беременных характерны более низкий уровень сахара в крови натощак, более резкое повышение его после приема сахара через 1 ч и более медленное снижение его через 2 и 3 ч (по сравнению с небеременными женщинами). Эти особенности очень важны для правильной оценки состояния и недопущения гипердиагностики.

Диагностика сахарного диабета основана на определении содержания сахара в крови натощак и в течение суток, в моче качественно и количественно, толерантности к глюкозе, кетоновых тел в моче и крови, гликозилированного гемоглобина в сочетании с ферритином и трансферрином, а также на данных клиники.

Клинические проявления сахарного диабета общеизвестны: жажда, полиурия, зуд кожи, переходящее нарушение зрения, похудание. Наиболее точным методом диагностики заболевания является определение сахара в крови и ее компонентах натощак и в любое время суток. Если натощак определяется 7 ммоль/л сахара в крови, а также в любое время суток случайно выявляется уровень его 11 ммоль/л и более, то это достоверные признаки сахарного диабета. В сомнительных случаях проводится проба на толерантность в глюкозе. При пероральной нагрузке в 75 г глюкозы (1,75 г/кг для детей) показатели ее в крови, характерные для сахарного диабета и нарушенной толерантности к глюкозе, представлены в табл. 2.

  • Главная
  • Клиника
  • Гинекологические отделения

Отделение гинекологической эндокринологии

Сотрудники подразделения

  • Ярмолинская Мария Игоревнаврач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н., профессор РАН
  • Абашова Елена Ивановнаакушер-гинеколог высшей категории, к.м.н, старший научный сотрудник
  • Рулёв Виктор Викторовичакушер-гинеколог высшей категории, к.м.н, старший научный сотрудник
  • Мишарина Елена Владимировнаакушер-гинеколог высшей категории, к.м.н, старший научный сотрудник
  • Мусина Екатерина Валентиновнаакушер-гинеколог, к.м.н.
  • Шалина Мария Александровнаакушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
  • Хачатурян Арминэ Робертовнаакушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
  • Боровик Наталья Викторовнаэндокринолог высшей категории, к.м.н.
  • Тиселько Алена Викторовнаэндокринолог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
  • Главнова Ольга Борисовнаэндокринолог
  • Ловкова Юлия Сергеевнаэндокринолог
  • Мамина Идель Алиевнаэндокринолог
  • Суслова Светлана Валерьевнаэндокринолог

Запись на циклы обучения +7 (812) 328-9889

Отделение эндокринной гинекологии Института акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О.Отта – единственное в Санкт-Петербурге специализированное отделение, на котором проводится комплексное гинекологическое и эндокринологическое обследование и лечение больных с нарушениями функции яичников и других эндокринных желез.

На отделении работают специалисты акушеры-гинекологи, эндокринологи, терапевт, иммунолог, генетик, психолог. Все врачи имеют высшую и первую квалификационные категории, ученые степени докторов и кандидатов наук.

Отделение сегодня

  • Ежегодно проходит обследование и лечение 1500 – 2000 пациенток.
  • В отделении имеется четырнадцать 2-5 местных палат, в том числе палаты повышенной комфортности, на 55 мест.
  • Проводится обследование и лечение в режиме дневного стационара.

На отделении проводится обследование и лечение больных:

  • с сахарным диабетом;
  • заболеваниями щитовидной железы;
  • заболеваниями надпочечников;
  • опухолями гипофиза;
  • с нарушениями репродуктивной функции (бесплодием, невынашиванием);
  • инфекционными и воспалительными заболеваниями женских половых органов эндометриозом;
  • нарушениями менструального цикла;
  • заболеваниями шейки матки;
  • предменструальным синдромом;
  • климактерическим синдромом.

Центр «Индукции овуляции»

Заведующая центром к.м.н. Абашова Елена Ивановна

Центр «Индукции овуляции» предлагает алгоритм ведения женщин репродуктивного возраста с гипо-и-нормогонадотпропной ановуляцией, обусловленной различными гинекологическими и эндокринными заболеваниями. Нормогонадотропная и гипогонадотропная недостаточность яичников ассоциирована с такими заболеваниями как СПЯ, эндометриоз, хронический сальпиноофорит, сахарный диабет, а также связана с патологиией щитовидной железы, гипофиза, надпочечников. Для многих заболеваний применение неинвазивных методов индукции овуляции является первой линией терапии ановуляторного бесплодия.

В зависимости от типа гормональной недостаточности яичников и основного заболевания женщинам будут предложены индивидуальные схемы индукции овуляции с использованием непрямых индукторов овуляции (кломифенцитрата, ингибиторов ароматазы) или гонадотропинов (препаратов ФСГ, ЛГ) с применением триггера овуляции (при УЗИ мониторировании роста доминантного фолликула и эндометрия).

У больных с компенсированным сахарным диабетом 1 и 2 типа проведение циклов индукции овуляции предусмотрено совместно с эндокринологом. Для всех женщин с ановуляторным бесплодием будут предложены индивидуальные программы прегравидарной подготовки, способствующие наступлению и благополучному течению желанной беременности и рождению здорового ребенка.

Центр «Сахарный диабет и беременность»

Заведующая центром к.м.н Боровик Наталья Викторовна

Центр «Сахарный диабет и беременность» занимается ведением женщин с различными типами сахарного диабета с этапа планирования и во время беременности. В нашем центре работают высококвалифицированные врачи-эндокринологи и акушеры-гинекологи, имеющие большой стаж работы. Наши пациентки с сахарным диабетом 1 и 2 типа имеют возможность получения амбулаторной и стационарной помощи на бюджетной основе, при необходимости — консультации эндокринолога по телефону с целью коррекции доз инсулина.

При декомпенсированном сахарном диабете повышается риск осложнений течения беременности и заболеваемости новорожденного. Важность прегравидарной подготовки при сахарном диабете 1 и 2 типа и достижение хорошей компенсации сахарного диабета с этапа планирования и во время беременности доказана многочисленными исследованиями во многих странах мира, где процент планированных беременностей при сахарном диабете 1 типа достигает 50-80% (в РФ этот процент составляет 12-15).

Читайте также:  Недосол на столе пересол на голове

В нашем центре проводится:

  1. Прегравидарная подготовка женщин с сахарным диабетом 1 и 2 типа
  2. Ведение беременности у женщин с различными типами сахарного диабета (СД 1 типа, СД 2 типа, гестационный сахарный диабет).
  3. Перевод на постоянную подкожную инфузию инсулина, подбор режима и доз инсулина, обучение навыкам помповой терапии.
  4. Установка сенсора подкожно с целью проведения непрерывного мониторинга гликемии с целью улучшения течения и исхода беременности.
  5. Обучение больных в школе сахарного диабета методам саморегуляции диабета, принципам диетотерапии, инсулинотерапии, особенностям течения беременности, навыкам помповой инсулинотерапии.
  6. Лечение гинекологических заболеваний у пациенток с СД 1 и 2 типа, подбор контрацепции на период прегравидарной подготовки.

Центр профилактики и лечения заболеваний молочных желез

Заведующая центром к.м.н. Мусина Е.В.

«Центр профилактики и лечения заболеваний молочных желез» предлагает алгоритм обследования женщин с целью профилактики и лечения доброкачественных заболеваний молочных желез. Мониторинг состояния пациенток с доброкачественными заболеваниями молочных желез на фоне терапии.

Благодаря многочисленным исследованиям, были выявлены определенные группы риска, способные привести к онкологической патологии молочных желез. Регулярная консультация маммолога необходима женщинам:

  • Имеющим генетическую предрасположенность;
  • Входящим в возрастную группу 45-65 лет;
  • С патологиями репродуктивной системы;
  • С мастопатией

Ранняя диагностика онкологических заболеваний молочных желез; своевременное направление больных с выявленными заболеваниями на лечение в специализированные учреждения залог успеха.

Центр высокотехнологичных методов лечения СД во время беременности: помповой инсулинотерапии и непрерывного мониторирования глюкозы

Заведующая центра к.м.н. Тиселько Алена Викторовна

Сахарный диабет 1 и 2 типов может крайне негативно влиять на течение беременности. В нашем центре накоплен большой опыт использования новых методов лечения диабета во время беременности. Более 12 лет применяются самые современные инсулиновые помпы у беременных с СД 1 типа. В течение последних 4 лет года мы работаем по региональной программе и обеспечиваем беременных СД 1 типа современными инсулиновыми помпами и расходными материалами на период беременности (программа предусматривает обеспечение женщин, имеющих постоянную регистрацию в Санкт-Петербурге). Для успешного владения инсулиновой помпой крайне важно обратиться в Центр в период прегравидарной подготовки. В институте родилось более 550 детей от матерей с СД 1 типа, использовавших инсулиновые помпы. Результаты использования помповой инсулинотерапии подтверждают эффективность данного метода лечения.

Для пациентов с СД 1 типа, планирующих и беременных, проводится обучение навыкам использования инсулиновой помпы до и во время беременности.

Будем рады помочь в сохранении Вашего здоровья и рождении здорового ребенка.

Центр диагностики и лечения заболеваний шейки матки

Заведующая центром: к.м.н. Хачатурян Арминэ Робертовна

Центр оснащен новейшей аппаратурой, позволяющей наряду с традиционными методами обследования пациенток с заболеваниями шейки матки, влагалища и вульвы (кольпоскопия, прицельная или эксцизионная биопсия) применять неинвазивные методы диагностики заболеваний шейки матки с помощью уникальной мультиспектральной флуоресцентной видеокольпоскопии («LuxCol-S/R», RSS, Korea- Russia), сканирующей флуоресцентной спектроскопии и спектроскопии отражения (LuViva, USA). Данные методы позволяют выбрать контингент больных с уже имеющимися патологическими результатами скрининговых исследований (цитологический тест, ВПЧ-тест), нуждающихся в углубленном кольпоскопическом исследовании с последующей биопсией шейки матки. Наряду с этим неинвазивные методы позволяют выделить пациенток, которым, несмотря на ВПЧ-положительный тест или аномальные результаты цитологического скрининга, не показано проведение кольпоскопии в экстренном порядке с биопсией шейки матки. Таким пациенткам предлагается наблюдение с повторным применением скрининговых тестов или определением дальнейшей тактики ведения.

При наличии показаний в условиях Центра проводится лечение заболеваний шейки матки, влагалища, вульвы с помощью лазерных технологий: лазеровапоризация, фотодинамическая терапия с применением фотосенсибилизаторов хлоринового ряда и флуоресцентного контроля.

  • Пациентам
  • Специалистам
  • Используемые методики и технологии
  • Офисная гистероскопия
  • Прерывание беременности
  • Беременность и сахарный диабет
  • Школа коррекции веса

Для обследования больных используются самые современные методики и технологии:

  • Методы визуализации: трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ, гистеросальпингография.
  • Эндоскопические методы (кольпоскопия, гистероскопия, лапароскопия).
  • Гормональное обследование.
  • Микробиологические методы (микроскопия, иммунолюминесцентные и иммуноферментные методы, ПЦР, культуральные, серологические, определение чувствительности к антибиотикам).
  • Клинико-генеалогический и лабораторно-генетические методы.
  • Методы визуализации молочных желез (маммография, УЗИ).
  • Остеоденситометрия.

Для лечения больных используются все современные методы, принятые в гинекологии и эндокринологии – широкий арсенал лекарственных препаратов, физиотерапевтические методы, плазмаферез, эндоскопические операции. За 20 лет в отделении произведено свыше 4000 лапароскопий.

Лапароскопия и гистероскопия позволяют наиболее полно оценить состояние внутренних органов, поставить точный диагноз, выполнить операции при бесплодии, невынашивании, эндометриозе, синдроме поликистозных яичников, внематочной беременности, определять оптимальную тактику послеоперационного лечения.

В отделении гинекологической эндокринологии выполняется "офисная" гистероскопия, которая является высокоинформативным методом диагностики и лечения внутриматочной патологии. Благодаря небольшому диаметру гистероскопа, метод не требует обезболивания, использования зеркал и пулевых щипцов, не превышает 10 минут при его выполнении.

Проводится прерывание беременности разными методами:

  • Медикаментозное.
  • Мини-аборт методом вакуумной аспирации плодного яйца.
  • Искусственный аборт методом выскабливания полости матки с внутривенным обезболиванием до 12 нед. беременности.

Используются современные высококачественные препараты для обезболивания процедур.

Контроль качества выполненных процедур осуществляется с помощью УЗИ и гистероскопии.

Более чем полвека наше отделение проводит подготовку женщин с различными типами сахарного диабета к беременности. Планирование беременности у женщин с сахарным диабетом 1 и 2 типа требует достижения компенсации углеводного обмена за 3-6 месяца до наступления беременности. На отделении для пациентов с диабетом проводятся Школа «Диабета» и Школа по обучению помповой инсулинотерапии.

Наблюдение всех пациенток с сахарным диабетом 1 типа и сахарным диабетом 2 типа проводится на основе обязательного медицинского страхования.

Для пациенток с избыточным весом на отделении работает «Школа коррекции веса». Существует много причин избыточного веса – различные заболевания, нерациональное питание и физические нагрузки, психологические расстройства. За 7 дней школы проводится полное обследование, включающее УЗ разных органов, обследование функции яичников, щитовидной железы, углеводного и липидного обмена, и занятия с эндокринологами, гинекологами, психологами и врачами отделения ЛФК.

Индивидуально для каждой пациентки разрабатывается план лечения и режим рационального питания.

На госпитализацию Вас направят врачи-консультанты после приема в поликлиническом отделении.

  • Обучение врачей

Проводится обучение врачей гинекологов и эндокринологов на рабочем месте по индивидуальным программам, в том числе сертификационные циклы (72 и 144 часа).

2 раза в год проводится недельный семинар по актуальным вопросам гинекологической эндокринологии.

Copyright © ФГБНУ "НИИ АГиР им. Д.О. Отта", 2003-2019

18 комментариев к записи “Центр диабет и беременность

  • megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector
-->
-->